Результаты всемирного анализа более 3000 пациентов показывают, что существует значительная разница в направлениях пациентов с заболеванием печени и что у пациентов с алкогольной болезнью печени (АБП) в 12 раз больше шансов обратиться на запущенную, а не на раннюю стадию. Исследование, представленное на The International Liver Congress 2017 в Амстердаме, Нидерланды, показало, что у пациентов с двумя причинами цирроза печени злоупотребление алкоголем также приводит к более продвинутой стадии презентации.
Алкогольная болезнь печени относится к повреждению печени, вызванному чрезмерным употреблением алкоголя, и включает несколько стадий тяжести (алкогольная жировая болезнь печени, алкогольный гепатит и цирроз) с рядом симптомов.1 Это самая распространенная причина прогрессирующего заболевания печени в Европе.2 На молодых людей приходится непропорционально большое бремя болезней, связанных с АБП: более 10% и 25% смертей, связанных с алкоголем, приходится на юношей и девушек соответственно.2
"Это исследование показало, что во всем мире существует значительная разница в направлениях пациентов с заболеванием печени, при этом пациенты с ALD наблюдаются на более поздних стадиях, чем пациенты с вирусным гепатитом или неалкогольной жировой болезнью печени," сказал доктор. Нил Шах, больницы UNC, Чапел-Хилл, США, и ведущий автор исследования. Старший автор, д-р. Рамон Баталлер, добавил "ALD – важная проблема, которую необходимо решить, поскольку последствия болезни могут быть серьезными. Результаты нашего исследования ясно показывают, что программы раннего выявления и направления к специалистам срочно необходимы во всем мире."
В этом исследовании, в котором анализировались результаты глобального обследования алкогольной болезни печени (GLADIS), участвовали 16 центров желудочно-кишечного тракта и печени с шести континентов, и было направлено на изучение различий в причинах заболевания печени среди пациентов, направленных с ранним и запущенным заболеванием. В каждом центре было зарегистрировано 100 амбулаторных пациентов с ранним заболеванием печени и 100 стационарных пациентов с запущенным заболеванием печени. Раннее заболевание печени определялось как заболевание печени без признаков выраженного фиброза (рубцевания) или цирроза, рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) или осложнения, связанные с печенью в анамнезе. Распространенное заболевание печени было определено как декомпенсированный цирроз (печень не может выполнять все свои функции должным образом), рак печени или острая печеночная недостаточность. Пациенты были исключены из исследования, если у них в анамнезе была трансплантация печени. В исследовании был проанализирован 1551 пациент с ранним заболеванием печени и 1597 – с запущенным заболеванием.
Из всех пациентов у 84% была одна причина заболевания печени, а у 15% – две причины. Самыми частыми единичными причинами раннего заболевания печени был вирус гепатита С у 31 человека.2%, вирус гепатита B в 22.63% и неалкогольная жировая болезнь печени у 18.5%, а всего 2.8% имели ALD. В отличие от этого, среди отдельных причин прогрессирующего заболевания печени наиболее частым было злоупотребление алкоголем, присутствующее у 31% пациентов. Алкоголь также был вовлечен в 84% случаев с двумя причинами заболевания печени. Пациентов с ALD было 11.В 5 раз больше шансов иметь запущенные признаки заболевания печени по сравнению с ранним заболеванием. Пациенты с двумя причинами заболевания, одна из которых была вызвана алкоголем, также значительно чаще представлялись как «продвинутые» пациенты.
"Это важное исследование, поскольку оно демонстрирует, что пациенты с АБП с большей вероятностью будут направлены на очень позднюю стадию заболевания, что снижает количество возможных вмешательств, которые могут остановить прогрессирование заболевания. Это демонстрирует необходимость более ранних стратегий выявления, таких как скрининг групп повышенного риска", сказала профессор Хелена Кортез-Пинто, отделение гастроэнтерологии, из Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Португалия и член управляющего совета EASL.