По словам группы исследователей Mount Sinai, использование портативного ультразвука в качестве исследования первой линии визуализации у детей с подозрением на аппендицит помогает сократить продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и снижает потребность в компьютерной томографии. Ультразвуковое исследование у постели больного, часто называемое УЗИ в месте оказания медицинской помощи, имеет специфичность около 94%, что означает, что оно пропускает несколько случаев. Синайские исследователи добавляют. Результаты исследования опубликованы онлайн 10 февраля в рецензируемом журнале Academic Emergency Medicine.
"С институциональной точки зрения это наиболее частая хирургическая проблема, с которой мы сталкиваемся у детей в отделении неотложной помощи," сказал старший автор исследования Джеймс В. Цунг, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры неотложной медицины и педиатрии в Медицинской школе Икана на горе Синай. "КТ были лучшим визуализирующим тестом для диагностики аппендицита, но они подвергают детей воздействию радиации, которая в совокупности может оказаться вредной, как показывает все большее количество исследований." В нескольких исследованиях сообщалось о пожизненном риске развития рака при КТ брюшной полости и таза у детей от 1 летальной причины рака на каждые 500–3000 заказанных компьютерных томографий, в зависимости от возраста и пола. В настоящее время предпринимаются усилия по сокращению 4 миллионов радиационно-эмиссионных компьютерных томографов, получаемых у детей ежегодно, под руководством ведущих врачей, радиологов и профессиональных радиологов. "Частота сканирования КТ была снижена более чем на 35%, с 44% частоты сканирования КТ до исследования до 27% во время исследования," прокомментировал И Тэй, доктор медицины, доцент кафедры неотложной медицины и педиатрии Медицинской школы Икана на горе Синай и второй автор исследования.
В исследовании исследователи использовали проспективную выборку для удобства наблюдения из 150 детей, осматривавшихся последовательно с 1 мая 2011 г. по 1 октября 2012 г. в городском педиатрическом отделении неотложной помощи. Все дети находились под подозрением на аппендицит. Результаты были определены хирургическим или патологическим отчетом у пациентов с аппендицитом и через три недели у пациентов, у которых, как считалось, не было аппендицита. Точность оператора, считывающего ультразвуковые данные, проверялась слепо обученными педиатрическими сонологами неотложной медицины. Было измерено время для проведения ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи и компьютерной томографии.
Исследование показало, что продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи сократилась на 2 часа 14 минут (уменьшение на 46%) для тех, кому требуется УЗИ отделения радиологии, и почти на 6 часов (уменьшение на 68%) для тех, кому требуется компьютерная томография, когда ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи было неубедительным. в качестве визуализационного исследования первой линии. Важно отметить, что ни один случай аппендицита не был пропущен с помощью протокола ультразвукового исследования в месте оказания медицинской помощи, и не было выполнено никаких ненужных операций по поводу нормального аппендикса. Благодаря целенаправленному ультразвуковому обучению педиатрические врачи скорой помощи смогли оценить результаты ультразвуковых исследований с такой же точностью, что и радиологи (точность около 94%). Доктор. Цунг отметил: "Хирурги все более комфортно используют ультразвук для принятия решений, и это большой отход от компьютерной томографии." Гора. Синайское отделение экстренной ультразвуковой диагностики участвует в работе по обучению медицинских работников больницы Mount Sinai использованию более безопасного ультразвука в качестве более быстрого первичного исследования у детей.
Ведущий исследователь, Инна Эликашвили, доктор медицины, была научным сотрудником Медицинской школы Икана на горе Синай, когда исследование было отправлено в журнал.