Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 5 декабря, сравнение распространенных методов лечения острого синусита, включающих антибиотики и стероиды для местного применения, не показало более эффективных, чем плацебо.
Острый синусит (инфекция носовых пазух) является распространенной клинической проблемой с симптомами, аналогичными другим заболеваниям, и часто диагностируется и лечится без клинического подтверждения. Несмотря на клиническую неопределенность в отношении бактериальной причины, частота назначения антибиотиков остается на уровне 92 процентов в Соединенном Королевстве и от 85 до 98 процентов в Соединенных Штатах, согласно справочной информации в статье.
«Поскольку нет удовлетворительных исследований микробиологической этиологии типичных пациентов первичной медико-санитарной помощи, вероятно, имеет место широкомасштабное избыточное лечение», – пишут авторы. Опасения по поводу широкого использования антибактериальных препаратов включают повышение устойчивости к антибиотикам в обществе. Противовоспалительные препараты, такие как местные стероиды, также используются в качестве лечения и могут быть полезными, но исследования были ограничены.
Ян Джи. Уильямсон, М.D., из Университета Саутгемптона, Англия, и его коллеги провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для определения эффективности антибиотика амоксициллина и местного стероида будесонида при остром гайморите (риносинусите; воспалении носовой полости и пазух). В исследование были включены 240 взрослых с острым нерецидивным синуситом, пролеченных в 58 семейных клиниках в период с ноября 2001 г. по ноябрь 2005 г. Пациенты были рандомизированы в 1 из 4 групп лечения: антибиотики и назальные стероиды (500 мг амоксициллина 3 раза в день в течение 7 дней и 200 мкг будесонида в каждую ноздрю один раз в день в течение 10 дней); плацебо-антибиотик и назальный стероид; назальный стероид антибиотик и плацебо; плацебо, антибиотик и назальный стероид плацебо.
Исследователи обнаружили, что доля пациентов с симптомами, продолжающимися 10 и более дней, составила 29 из 100 (29 процентов) для амоксициллина по сравнению с. 36 из 107 (33.6 процентов) без амоксициллина; и 32 из 102 (31.4%) для местного применения будесонида по сравнению с. 33 из 105 (31.4 процента) без будесонида. Вторичный анализ показал, что назальные стероиды были значительно более эффективны у пациентов с менее серьезными симптомами на исходном уровне.
«Наши основные выводы заключаются в том, что среди пациентов с типичными признаками острого бактериального синусита ни антибиотик, ни местный стероид по отдельности или в комбинации не эффективны для изменения тяжести симптомов, продолжительности или естественного течения заболевания. Местные стероиды, вероятно, будут эффективны для тех, у кого есть такие особенности, но у кого есть менее серьезные симптомы при обращении к врачу », – пишут авторы.
Вот ещё на днях про строительство домов под ключ почитал, мне кажется это более чем интересная, важная и нужная для человека информация. Не верите, то тогда сами посмотрите.