Статья издала Онлайн Сначала, и в будущем выпуске Скальпеля сообщает, что организмы, вызывающие бактериальные инфекции в африканских детях с анемией серповидного эритроцита, совпадают с теми в развитых странах. Вакцинация против этих бактериальных инфекций могла значительно улучшить выживание в этих детях. Вакцины уже доступны в развитых странах. Статья является работой доктора Томаса Н Уильямса, Трастовой Программы KEMRI/Wellcome, Килифи, Кения и коллег через Африку и Великобританию.
Прежде чем диагноз может быть поставлен, больше чем 90 процентов детей с анемией серповидного эритроцита умирают в Африке к югу от Сахары. Прогноз пациентов, терпевших анемия серповидного эритроцита в развитых странах, значительно улучшил с введением профилактики пенициллином и иммунизации с комбинированными вакцинами, направленными против пневмонии S и H influenzae тип b. Почти наверняка бактериальный сепсис играет важную роль несмотря на то, что причины смерти плохо документируются. Существующие данные свидетельствовали, что разнообразие организмов, вызывающих инвазивную бактериальную болезнь в африканских пациентах с анемией серповидного эритроцита, могло бы отличаться от тех в развитых странах. Исследователи оценили риск инвазивных бактериальных заболеваний в детях с анемией серповидного эритроцита.
Они исследовали гемокультуры от всех детей, моложе, чем четырнадцать лет. Молодых пациентов допустили из определенной области исследования в Областную больницу Килифи между 1 августа 1998, и 31 марта 2008. Дети, у которых была бактериемия, были определены как случаи.
В 38 441 допуске исследователи обнаружили 2 157 эпизодов бактериемии (6%). От этих детей, у которых была бактериемия, 1,749, были напечатаны для анемии серповидного эритроцита (81%). От этой группы 108 детей дали положительный результат (6%). Организмы, обычно изолированные от детей с анемией серповидного эритроцита, были:
Пневмония стрептококка (44 из 108 выделяет; 41%)non-typhi Salmonellaspecies (19 из 108; 18%)Тип b гриппа Haemophilus (13 из 108; 12%)
Acinetobacterspecies (7 из 108; 7%)Кишечная палочка (7 из 108; 7%)У детей с анемией серповидного эритроцита, в двадцать шесть раз более вероятно, будет инвазивная бактериальная инфекция, чем те без.
Самые сильные ассоциации для определенных бактерий были:S пневмония (в 33 раза более вероятно для детей с анемией серповидного эритроцита)Определенные типы разновидностей Salmonella (в 36 раз более вероятно)
H тип b гриппа (в 28 раз более вероятно)Авторы объясняют: «в целом, Больше чем 10% эпизодов пневмококковой бактериемии в нашем исследовании произошли в детях с анемией серповидного эритроцита, три четверти которой имели серотипы, представленные в лицензированной десятивалентной пневмококковой комбинированной вакцине. Несмотря на то, что введение пневмококковой комбинированной вакцины в графики регулярной вакцинации в Африке будет иметь преимущество для всех, это, вероятно, будет особенно полезно для детей с анемией серповидного эритроцита».Они пишут в заключении: «Организмы, вызывающие бактериемию в африканских детях с анемией серповидного эритроцита, совпадают с теми в развитых странах.
Введение комбинированных вакцин против S pneumoniae и H influenzae в графики иммунизации детства африканских стран могло существенно влиять на выживание детей с анемией серповидного эритроцита».В связанном комментарии, докторе Джейн Хэнкинс и докторе Русселе Э Во, Св. Джуда Детский Научно-исследовательский госпиталь, Мемфис, Теннесси, США, замечание: «Остается ли в Америках, Европе или Африке, серповидно-клеточная анемия несчастьем вызывающие миллионы людей, но уроки ясны. Ключ к сокращению заболеваемости и смертности включает раннюю идентификацию посредством показа, раннюю антибиотикопрофилактику, образование об осложнениях болезни и адекватную иммунизацию против бактериальных инфекционных агентов, особенно S pneumoniae.
Когда эти унции профилактики помещаются в место, мы добиваемся важных успехов к фунту улучшения и возможного лечения».«Бактериемия в кенийских детях с анемией серповидного эритроцита: ретроспективный контингент и исследование случай-контроль»Томас Н Уильямс, Софи Уиога, Алекс Мэчария, Carolyne Ndila, Шарлотта Ф Маколи, Дэниел Х Опи, Салим Мварамба, Джули Макани, Альберт Комба, Моисей Н Ндириту, Шэнээз К Шариф, Кевин Марш, Джеймс А Беркли, Дж Энтони Г Скотт
DOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 61374-XСкальпель