Трудный Clostridium, также известный как C. трудная, или разность C., является бактерией, которая заражает и может сделать людей плохо, а также других животных. Симптомы могут колебаться от диареи до серьезного и потенциально смертельного воспаления толстой кишки.
Пожилые стационарные пациенты, а также те в лечебных учреждениях для хронических больных обычно затронуты трудным C. – особенно после или во время использования антибиотиков.C. трудная инфекция постепенно больше распространена, симптомы, более тяжелые и более трудные лечить. В Северной Америке, Европе, Австралазии и многих других частях мира значительное количество людей заболевают от трудного C. – не только госпитализированные пациенты, принимающие антибиотики, но также и иначе здоровых людей.
Пациенты со слабо выраженными симптомами могут улучшиться, если они прекращают принимать антибиотики. Тем с тяжелыми симптомами нужны различные антибиотические лекарства и иногда дальнейшая терапия.
C. трудный присутствует в пищеварительном тракте (кишечник) приблизительно 3% всех взрослых и 66% детей. Здоровые люди обычно не затрагиваются C., различным Однако, некоторые антибиотики могут изменить баланс хороших бактерий в пищеварительном тракте, позволив разности C. умножить и вызвать диарею, и возможно более тяжелую болезнь.Причина большинство случаев различной инфекции C. происходит в средах здравоохранения, из-за их ссылки на антибиотикотерапию – значительное количество госпитализированных пациентов находится на антибиотиках.
В промышленно развитых странах приблизительно четыре пятых всех различных случаев C. происходят у больных в возрасте более чем 65 лет.Большинство пациентов с трудной инфекцией C. приходит в себя полностью без любых долгосрочных последствий. Небольшой процент, к сожалению, действительно имеет осложнения, и некоторые из них умирают.В Великобритании было на 7% больше случаев различной инфекции C. в 2006 по сравнению с 2005.
Эксперты говорят, что улучшения тестирования технологии и методов частично ответственны за очевидное увеличение. Однако существует озабоченность, что число увеличивается независимо.Эксперты говорят, что с хорошей практикой гигиены в средах здравоохранения, много различных случаев инфекции C. могут быть предотвращены.
Причины общего Clostridium 2002 и 2006 годов трудная идентифицированная эпидемия – исследователи отИнститут Wellcome Trust Sanger показал, что было два штамма, развившие устойчивость к фторхинолонам, пограничным антибиотикам, использовавшимся для трудного лечения инфекции C. до начала этого тысячелетия.Их не поддающееся лечению и их высокоинфекционные споры помогли распространить инфекцию быстро во всем мире.Что признаки и симптомы Clostridium являются трудными?
Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, люди, включая доктора или медсестру могут обнаружить. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.Следующие признаки и симптомы могут произойти в результате трудной инфекции C.:
Водянистая диарея (умеренный к тяжелому)Чертовски или кровь запятнанные табуретыПовышенная температура телаБоль животика (легкие брюшные колики и болезненность)
Вышеупомянутые симптомы обычно вызываются воспалением покрова толстой кишки (колит). Несмотря на то, что редкий, трудный C. может также вызвать:Перитонит – инфекция покрова брюшной полостиСепсис – сепсис
Перфорация толстой кишкиПризнаки и симптомы в более тяжелых случаях могут включать:Обезвоживание
Повышенная температура телаПотеря аппетитаБолее тяжелый мышечный спазм брюшной полости и боль
ТошнотаГной или кровь в стуле (кал)Водянистая диарея – пациент может пойти в туалет десять или больше раз через день.Потеря веса
C. различная инфекция может быть смертельной; однако, это очень редко. Риск опасного для жизни условия выше среди очень пожилых пациентов, а также людей с существующими серьезными санитарными условиями.Большинство различных симптомов инфекции C. происходит у больных, кто принимает антибиотические лекарства. Для симптомов весьма обычно появиться спустя десять недель после того, как антибиотикотерапия остановилась.
Каковы факторы риска для трудного Clostridium?В медицине фактором риска является условие, болезнь, ситуация или среда, повышающая риск заболевания болезнью. Например, страдающие ожирением люди, более вероятно, разовьют тип 2 диабета по сравнению с людьми нормального веса. Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.
Большинство различных случаев C. происходит в больницах или других средах здравоохранения – где микробы могут распространиться, и высокий процент людей принимают антибиотики. Больницы также имеют значительное количество людей с ослабленными иммунными системами.У наблюдающих групп людей есть более-высокий-,-чем-нормальный риск заболевания от различной инфекции C.:Пациенты, принимающие антибиотики.
Риск выше, если они – широкого спектра действия антибиотики – направленные на широкий спектр бактерий. Риск также выше, если пациент принимал многократные антибиотики или был на антибиотиках в течение длительного времени.Пациенты, которые недавно были на антибиотиках.
Люди в возрасте 65 лет или более старый (в десять раз больше по сравнению с молодым человеком).Кто-либо, кто был недавно госпитализирован. Риск выше, если это было в течение длительного периода.
Люди, живущие в лечебном учреждении для хронических больных или доме престарелых.Пациенты с серьезным основным заболеванием или болезнью, ослабляющей их иммунную систему.Люди, у которых было или желудочно-кишечное хирургическое вмешательство брюшной полости.Люди с болезнью толстой кишки.
Пациенты, у которых было предыдущее заражение различным C.Что причины Clostridium являются трудными?C. разность является бактерией, которой не нужен кислород, чтобы жить и воспроизвести – это – бактерия анаэробная.
Следовательно, это обычно остается в живых хорошо в нашей бедной кислородом толстой кишке.C. разность может быть найдена в почве, воде и кале человека/животного. Небольшой процент людей несет бактерии в их кишечнике естественно. Однако, что касается нас, разность C. обычно найдена в средах здравоохранения, таких как больницы, дома престарелых и долгосрочные медицинские учреждения, куда значительно более высокая пропорция людей несет бактерии.
C. разность может распространиться от кала до еды, и затем появляется и другие объекты. Распространение больше если люди стирка запрещена их руки регулярно и должным образом.
Бактерия производит споры, которые могут сопротивляться жестким средам и могут остаться в живых в течение многих месяцев. Споры могут также распространиться через воздух – как это может произойти при создании чьей-то кровати. Если комнаты не будут полностью убраны, споры будут оставаться в живых в течение длительного времени.
Наш кишечник имеет миллионы различных типов бактерий, многие из которых защищают нас от инфекции. Если человек принимает антибиотики, чтобы лечить инфекцию, некоторые полезные бактерии могут быть уничтожены, дав разности C. возможность укрепиться и воспроизвести более быстро – если хорошие числа бактерий являются низкими, различный рост C. может взлететь. Следующие антибиотики связаны с различными инфекциями C. – фторхинолоны, цефалоспорины, клиндамицин и penicillins.Как только различные бактерии C. укрепились в теле человека, они производят токсины, уничтожающие клетки и производящие бляшки (пятна) клеток воспаления и разлагающий продукты распада клеток в толстой кишке.
Существует относительно новый штамм разности C., производящей чрезвычайно мощные токсины. Это напряжение устойчиво ко многим лекарствам.
Эксперты по здоровью обеспокоены, что слишком много инфекций с этим напряжением появляются у людей, которые не принимали антибиотиков и не были в больнице.Если у Вас есть естественная разность C. в Вашем пищеварительном тракте, Вы не можете распространить его другим людям, если бактерии не начинают производить токсины.
Диагноз трудных C.GP (врач общей практики, врач общей практики), чей пациент имеет диарею и недавно был на антибиотиках или в больнице, будет, вероятно, инфекция разности подозреваемого К. Если так, один или больше следующих анализов может быть заказан:Анализ кала – это может включать ферментный иммунологический анализ, полимеразную цепную реакцию и пробу культуры тканей.
Анализ определит, существуют ли токсины, произведенные C., различным, Большинство лабораторий склонно использовать EIA (ферментный иммунологический анализ) анализ – этот анализ быстр, но результаты могут случайно вводить в заблуждение (ложноположительные результаты). Больницы склонны использовать анализ EIA, а также пробу культуры тканей для лучшей точности.Гибкая ректороманоскопия – гибкая труба с маленькой камерой в конце вставляется в более низкую толстую кишку, чтобы искать воспаление и дифтеритические пленки. Эта процедура может помочь подтвердить диагноз различной инфекции C.
Просмотры отображения – если доктор подозревает, существуют шанс различного осложнения C., он или она может приказать КТ (компьютерная томография) просмотр. Подробные изображения толстой кишки покажут любое утолщение стены толстой кишки; общий признак псевдомембранозного колита.
Каковы варианты лечения для разности C.?Если пациент принимал антибиотик во время начала симптомов, доктор попросит, чтобы он/ее прекратил брать их. В умеренных случаях, это может быть всем, что необходимо.
Однако, если симптомы более интенсивны, дальнейшее лечение будет потребовано.Антибиотики – стандартное лечение для различной инфекции C. является антибиотиком – различный, если пациент был на антибиотике, когда симптомы начались. Если симптомы умеренны, доктор может прописать метронидазол (Flagyl).
Для более тяжелого ванкомицина симптомов (Vancocin) может использоваться. В обоих случаях цель состоит в том, чтобы остановить рост разности C., позволяющей хорошим бактериям воспроизводить в кишечнике. Эти антибиотики могут вызвать некоторые побочные эффекты, включая тошноту и горький вкус во рту. При приеме метронидазола пациент не должен потреблять алкоголь.
Пробиотики – некоторые типы бактерий и дрожжей помогают восстановить здоровый баланс в кишечнике. Saccharomyces boulardii, натуральные дрожжи, вместе с антибиотиками, как показывалось, предотвратили рецидивы различных инфекций C.Хирургия – если симптомы тяжелы, или если существует органная недостаточность или воспаление покрова брюшной стенки, может быть необходимо хирургически удалить больную часть толстой кишки.Коктейль бактерий вытирает разность C. у мышей – ученые из Института Wellcome Trust Sanger, Англия, успешно истребили смертельную бактерию у мышей.
Они полагают, что их исследование окажет основное влияние на то, как инфекциями супервируса управляют и лечат. Их результаты исследования были изданы в проблеме 25-го октября Инфекционных агентов PLoS.Тревор Лоли и команда занялись расследованиями 027, штамм разности C., распространившейся быстро всюду по североамериканцу, Европе и Австралазии.
Лоли сказал, что 027 установил очень длинный и постоянный заразный период, известный как «суперпотеря», которая является чрезвычайно трудной отнестись с антибиотиками. Во время этого периода бактерия выпускает очень устойчивые споры, которые могут оставаться в живых в течение длительного времени и чрезвычайно тверды ликвидировать от среды.Во время эксперимента на животных они нашли, что зараженные мыши были полностью очищены от этого очень заразного различного напряжения C., когда они были применены с коктейлем шести естественных бактерий – три из них не были описаны прежде.
Зараженные мыши лечились с фекальными пересадками от здоровой мыши.Лечение рецидивов различных инфекций C.
Приблизительно у 25% всех пациентов, зараженных разностью C., есть рецидивы (имейте его снова). Инфекция, возможно, появилась, потому что начальный полностью никогда не устранялся, или различный штамм бактерий начал расти. Лечение может включать:Антибиотики – различные варианты могут использоваться.
Например, пациенту можно дать один или несколько курсов препаратов, долгого курса лечения или антибиотика один раз в несколько дней.Пробиотики – S. boulardii (тип дрожжей) вместе с антибиотиком.
Пересадка табурета – донорский табурет помещается в толстую кишку. Цель состоит в том, чтобы восстановить здоровые кишечные бактерии. Этот тип лечения редок.
Недавние разработки на Clostridium трудное лечение от новостей MNTРиск рецидивной различной инфекции C. снижен с нетоксичным напряжениемПероральный прием нетоксичного штамма трудного Clostridium может значительно уменьшить вероятность трудной инфекции C., возвращающейся для некоторых пациентов, которых лечат от условия.
Это согласно новому исследованию, изданному в ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЕ.Новое антитело предлагает надежду в борьбе против трудной инфекции C.Важное новое лечение нацелилось на борьбу с рецидивным типом инфекции, часто влияющей на пожилых людей в общественном здравоохранении и параметрах настройки дома престарелых – трудный Clostridium – провел этап в клинических исследованиях и должен быть представленным для одобрения.
Профилактика различной инфекции C.Если больницы и другое учреждение здравоохранения следуют строгим рекомендациям по инфекционному контролю распространение разности C., и последующие инфекции могут быть значительно уменьшены. Госпитализированные пациенты, а также их родственники и посетители должны быть поощрены напомнить работникам здравоохранения придерживаться рекомендаций.
Несмотря на это, бактерии разности C. могут распространиться легко независимо от практики инфекционного контроля. Следующие меры помогут остановить распространение:
Посетители медицинских учреждений:Прежде, чем войти в стационарное или медицинское учреждение моют Ваши руки полностью с мылом и водой. Если возможно, используйте алкогольный гель также. Когда Вы входите и уезжаете, области палаты удостоверяются, что Ваши руки являются чистыми.
Если Вы не чувствуете хорошо, особенно если Вы имеете диарею, избегаете медицинских учреждений.Не сидите на кроватях.Придерживайтесь всех рекомендаций по посещению.Медицинские учреждения
Одноразовое платье и перчатки должны носить работники здравоохранения при заботе о любом пациенте, у которого есть различная инфекция C. Такие пациенты должны быть изолированы – сохраняемый в их собственной комнате с их собственными туалетами.Штат, пациенты и посетители должны практиковать хорошую ручную гигиену.
CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), США, рекомендации рекомендуют, чтобы работники здравоохранения использовали основанное на алкоголе дезинфицирующее средство для рук или вымыли их руки полностью с мылом и теплой водой прежде, чем лечить каждого пациента, и впоследствии.Алкогольные ручные гели являются очень эффективными при предотвращении загрязнения и распространения.
Однако они не убивают споры полностью. Поэтому вода и детергент необходимы.Поверхности, которые, вероятно, станут зараженными, такие как туалеты, туалетный пол, подкладные судна, ручки двери и кровати, должны быть убраны с водой и чистящим средством содержащего отбеливатель стационарного сорта.
Споры разности C. могут пережить нормальные домашние дезинфицирующие средства.Прописывая антибиотики – Государственная служба здравоохранения (Национальная служба здравоохранения), Великобритания, CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), США и органы здравоохранения во многих других странах убеждает врачей прописать антибиотики осторожно, особенно антибиотики широкого спектра действия.
Предписывающие антибиотики для вирусных болезней в большинстве случаев не необходимы и не помогают. Врачи поощряются взять выжидательное отношение для простых болезней.
Если антибиотик необходим, врачи поощряются предписать узкий ассортимент один, который должен быть взят в течение укороченного возможного времени.Написанный Кристианом Нурдквистом