«Миниинсульт» или «преходящая ишемическая атака» (TIA) появляются, когда существует временное понижение кровоснабжения к мозгу, лишая его существенного кислорода. Пациент испытывает подобные инсульту симптомы, несмотря на то, что они не длятся как долго.
Миниинсульт только длится несколько минут и исчезает в течение дня.Другими словами, TIA походит на инсульт, производит подобные симптомы, но только длится несколько минут и не наносит непоправимого ущерба.Считается, что до 500 000 человек в США испытывают TIA каждый год.Несмотря на то, что симптомы исчезают быстро, большинство пациентов не ищет медицинскую помощь.
Между 10% и 15% пациентов TIA имеют развитой инсульт в течение трех месяцев – 40% тех инсультов происходят в течение 24 часов. Быстрая оценка и лечение пациентов, испытавших миниинсульт, или в специально разработанных клиниках TIA или в отделении неотложной хирургии, могут значительно снизить риск последующего инсульта.Каковы признаки и симптомы TIA (миниинсульт)?
Симптом – что-то случаи пациента или отчеты, такие как головная боль, в то время как знак – что-то, что другие обнаруживают, такие как высыпание. Признаки и симптомы TIA представлены сокращением БЫСТРО (Лицо, Руки, Речь, Время):
Лицо – лицо может вытянуться на одной стороне, поскольку некоторые лицевые мышцы становятся парализованными. Глаз или рот пациента могут свиснуть, и он или она может быть неспособен улыбнуться должным образом.Руки – слабость руки или онемение могли бы сделать его трудно для пациента, чтобы или поднять обе руки или хранить их поднятыми.
Речь – речь может быть произнесена нечленораздельно и искажена.Время – когда Вы видите по крайней мере один из этих симптомов, пора набрать аварийные службы (911 в США, 999 в Великобритании).
Если признаки и симптомы длятся больше чем 24 часа или наносят длительный ущерб головного мозга, он рассмотрел инсульт. Не ждите 24 часа, чтобы узнать!Способность идентифицировать признаки и симптомы, существующие в ГОЛОДЕ, особенно важна, если Вы живете с кем-то в группе высокого риска, такой как пожилой человек или человек с артериальной гипертензией (высокое кровяное давление) или диабет.
Другие признаки и симптомы включают:ГоловокружениеРазговор трудности
Трудность понимает то, о чем говорят другиеГлотание трудностей
Очень сильная головная больПаралич, онемение или слабость на одной стороне телаВ тяжелых случаях, потере сознанияЕсли у Вас или кого-то еще есть по крайней мере три из этих признаков и симптомов, медицинская помощь должна быть немедленно разыскана.
Симптомы TIA являются временными и должны исчезнуть в течение 24 часов. Они могут продлиться с нескольких минут до 15 минут. Больные TIA испытывают переменные симптомы, в зависимости от которых затронута часть мозга.
В некоторых случаях TIA может быть вводной частью к полному инсульту, в этом случае постоянному, и возможно серьезное повреждение появляется. Быстрая медицинская помощь и лечение значительно снижают риск преодоления другого TIA или инсульта.Другими словами – если думают, что у Вас или кого-то еще, есть TIA, немедленно привлекают медицинское внимание.
Каковы причины TIA?Разрушение кровоснабжения к мозгуДва главных кровеносных сосуда – сонные артерии – поставляют кровь мозгу. Эти артерии отклоняются во многие меньшие кровеносные сосуды, предоставляющие всему мозгу существенные питательные вещества, такие как кровь, глюкоза и кислород.
ТИЯ может произойти, если один из меньших кровеносных сосудов становится заблокированным, лишая ту часть мозга обогащенной кислородом крови.В случае TIA заблокированное кровоснабжение является временным, и поврежденная часть мозга скоро возвращается к нормальному. Когда полный инсульт происходит, обогащенное кислородом кровоснабжение разрушено для намного дольше, заставив клетки головного мозга умереть.Кровоснабжение к частям мозга обычно разрушается из-за сужения артерий (стеноз) или формирование тромба.
АтеросклерозАтеросклероз вызывает артерии к узкому (стеноз).
Лишний вес (бляшка) развивается на внутреннем покрове клеток крови, заставление их стать укрепилось, утолщенное и менее гибкое – приводящий к большему количеству трудностей с током крови.ТромбыТромб может разрушить поставку обогащенной кислородом крови к частям мозга. Тромбы обычно вызываются:
Болезни сердца – застойное заболевание сердечных мышц или фибрилляция предсердий являются частыми причинами тромбов.Условия крови – лейкоз (рак клеток крови), анемия серповидного эритроцита, гиперлипидемия (высокие кровяные толстые уровни), полицитемия (очень густая кровь), или thrombocyemia (перепроизводство тромбоцитов) является частыми причинами тромбов.
Инфекции – флебит может вызвать тромбы.Эмболия может вызвать TIA, и даже полноценный инсульт. Тромб от кровеносного сосуда в другой части тела становится смещенным и едет в одну из артерий, поставляющую кровь мозгу.
Кровотечение (внутреннее кровотечение)Легкое кровоизлияние в мозг (небольшое количество кровотечения в мозгу) может вызвать TIA; однако, это редко.
Каковы факторы риска для TIA?Существуют некоторые факторы риска, которые мы можем изменить, и другие, мы не можем.
Факторы риска мы не можем измениться:Семейная история – у людей с семейной историей TIA или инсульта, т.е. людей с близким родственником, у которого были инсульт или TIA, есть более высокий риск преодоления того самих.
Возраст – люди в возрасте 55 лет или больше имеет более высокий риск ТИАСА по сравнению с молодежью. Чем более старый Вы добираетесь, тем выше риск становится.
Пол – у мужчин есть немного более высокий риск инсульта и/или TIA, чем женщины.Этническое происхождение – у людей черной африканской родословной есть более высокий риск инсульта и TIA, чем другие.Факторы риска мы можем измениться:
Артериальная гипертензия – у людей с высоким кровяным давлением есть значительно более высокий риск развития TIA, по сравнению с людьми нормального кровяного давления. Артериальная гипертензия означает, что систолическое кровяное давление пациента составляет 140 мм hg или выше, и диастолическое давление составляет 90 мм hg или выше.Сердечно-сосудистое заболевание – у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями есть более высокий риск инсульта и/или TIA.
Это включает порок сердца, сердечную недостаточность или аритмию (патологический ритм сердца).Болезнь сонной артерии – это – когда кровеносные сосуды в шее, приводящие к мозгу, забиты.ПОДУШКА (периферическая артериальная болезнь) – люди, кровеносные сосуды которых, несущие кровь к их рукам и ногам, становятся забитыми, имеет более высокий риск инсульта и TIA.
Курение – курящие увеличения риск различных болезней и условий, включая TIA, инсульт, тромбы, сердечный приступ, сердечно-сосудистое заболевание, рак, эректильную дисфункцию и слепоту в старости.Сидячий образ жизни – у людей, которые физически неактивны, есть значительно более высокий риск инсульта или TIA по сравнению с людьми, делающими 30 минут умеренного осуществления по крайней мере 5 раз в неделю.Диабет – пациенты с диабетом, более вероятно, пострадают от атеросклероза (сужение артерий из-за создавания лишнего веса), повышая риск инсульта или TIA.
Это в особенности имеет место, если диабетом плохо управляют.Плохая диета – у людей, потребляющих слишком много плохо qualtiy жир и/или соль, есть более высокий риск инсульта и TIA.
Уровни холестерина в крови – если Ваш уровень холестерина в крови составляет по крайней мере 200 мг/дл или 5,2 ммоль/л, у Вас есть более высокий риск TIA или инсульта.Уровни гомоцистеина – гомоцистеин является аминокислотой, произведенной телом. Это обычно – побочный продукт потребления мяса.
Это сделано из другой аминокислоты, метионина, и затем организовано в другие аминокислоты. Повышенные уровни гомоцистеина в крови могут заставить артерии утолстить и рубцеваться, и более восприимчивый к помехам, приводящим к более высокому риску инсульта и TIA.
Масса тела – у страдающих ожирением людей есть значительно более высокий риск инсульта или TIA, чем люди нормального веса тела.Алкоголь – у людей, пьющих большие количества алкоголя регулярно, намного более вероятно, будут инсульт или TIA, чем люди, никогда не пьющие или пьющие в пределах рекомендуемых пределов.
Запрещенные наркотики – некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин, могут повысить риск инсульта или TIA, если берется достаточно часто.Как TIA диагностирован?Кто-либо, у кого есть признаки и симптомы TIA, должен немедленно искать медицинскую помощь. Как ТИАС не длятся очень долго, наиболее вероятно, что у пациента не будет симптомов к тому времени, когда он или она добирается, чтобы видеть доктора.
GP (врач общей практики, врач общей практики) или стационарный доктор, возможно, должен выполнить неврологическую экспертизу, даже если симптомы пошли. Это будет включать некоторые простые задачи проверить навыки, такие как память и координация. Будучи исследованным пациента зададут вопросы относительно симптомов, такой как, сколько времени они продлились, на что они походили, и как они влияли на пациента. Это поможет доктору отказаться от любых других условий, которые могут иметь подобные симптомы.
Если GP, или неспециализированный доктор или специалист здравоохранения будут полагать, что у пациента, возможно, был TIA, то он или она будет отнесен к невропатологу для дальнейшего тестирования. Невропатолог является доктором, специализированным на диагнозе и лечении нарушений нервной системы – мозг, спинной мозг и нервы. В Великобритании и многих других странах пациент может быть отнесен к невропатологу, специализирующемуся на инсультах или специалисте клиника TIA.Специалист может заказать много анализов, разработанных, чтобы выявить основные факторы или условия, которые, возможно, вызвали TIA.
Анализы кровиКровяное давление – кровяное давление пациента будет проверено на артериальную гипертензию.Анализ свертывания крови – это должно узнать, как, вероятно, кровь пациента должна сгуститься.Анализ холестерина в крови – этот анализ определяет, высок ли уровень холестерина в крови пациента.
Электрокардиограмма (ЭКГ) – это устройство делает запись электрической активности и ритмов сердца пациента. Электроды присоединены к коже пациента, и импульсы зарегистрированы, поскольку волны показаны на экране (или распечатаны на бумаге).
Анализ может также показать любое повреждение сердца от сердечного приступа.Эхокардиограмма – это – ультразвуковое обследование, проверяющее насосное действие сердца пациента.
Этот анализ также помогает отличить систолическую сердечную недостаточность от диастолической сердечной недостаточности (сердце жестко и не заполняется должным образом). Звуковые волны используются, чтобы создать видео изображение сердца пациента, помогающего доктору видеть, как хорошо сердце качает.
Доктор измеряет процент крови, накачанной из левого желудочка пациента (главная насосная палата) с каждым сердечным сокращением – это измерение называют фракцией выброса.Рентген грудной клетки – этот анализ помогает доктору исключить любую другую болезнь или состояние здоровья.
Просмотр компьютерной томографии (CT) – устройство просмотра, создающее 3D изображение, которое может показать аневризмы, кровотечение или патологические сосуды в пределах мозга. Это может также показать, существует ли опухоль.
Обследование методом магнитно-резонансной томографии (MRI) – магнитное поле генерирует 3D представление мозга. ЯМР может часто высказывать более подробное мнение мозга, чем компьютерная томография и может помочь доктору идентифицировать любое повреждение головного мозга.
Ультразвук – палочка, развеваемая по сонным артериям в шее, может предоставить картину, указывающую любое сужение или свертывание.Каковы варианты лечения для ТИАСА?Когда доктор идентифицировал то, что вызвало TIA, его/ее цель состоит в том, чтобы лечить его, таким образом минимизируя риск последующего инсульта. Доктор может предписать лечение, понижающее риск тромба, или рекомендуйте хирургию или пластическую операцию на сосудах; это будет зависеть от причины TIA.
ЛекарстваТип предписанного лечения (лечений) будет зависеть от того, что вызвало TIA, насколько тяжелый это было, и какая часть мозга была затронута.Препараты антитромбоцита
Они делают тромбоциты менее вероятно, чтобы склеиться. Когда кровеносный сосуд имеет формирование начала тромбоцитов поражения сгустки путем начального придерживания друг друга.
Аспирин и dipyridamole – препараты, такие как аспирин делают тромбоциты менее липкими и понижают риск нежелательных тромбов. Аспирин обычно прописывается, потому что это дешево и имеет немного побочных эффектов. Некоторые врачи могут предписать Aggrenox – это лекарственное средство содержит оба аспирина, а также dipyridamole, другое лечение антитромбоцита.
Некоторые врачи могут рекомендовать ticlopidine (Ticlid).Побочные эффекты аспирина могут включать:Диспепсия
ТошнотаРаздражение желудкаПобочные эффекты dipyridamole могут включать:Диарея
ГоловокружениеГоловные болиТошнота
Клопидогрел – доктор может предписать клопидогрел (Plavix), если пациент испытал тяжелые побочные эффекты от принятия аспирин, имел дальнейший TIA несмотря на принятие аспирин или имеет артериальную болезнь.Компания лекарственного средства разрезает риск инсульта почти одной третью – исследователи из Калифорнийского университета, Сан-Франциско, и коллеги в Китае сообщили, что простая комбинация клопидогрела и аспирина, данного пациентам в течение 24 часов после TIA, может снизить риск инсульта почти одной третью.
О деталях о 3 клинических испытаниях, выполненных в Китае, сообщили в NEJM (The New England Journal of Medicine).Побочные эффекты клопидогрела могут включать:
Боль в животеКровотечениеИзбиение
ДиареяДиспепсия
Противосвертывающие средстваПримерами противосвертывающих средств является варфарин (Coumadin) и гепарин.
Варфарин может использоваться долгосрочный, в то время как гепарин используется кратковременный. Пациенты на противосвертывающих средствах должны быть проверены близко.Варфарин – это – обычно используемое противосвертывающее средство для профилактики последующего ТИАСА. Доктор должен удостовериться, что варфарин разбавляет кровь пациента достаточно, но не так, что существует риск внутреннего кровотечения.
Пациенты должны будут перенести регулярные анализы крови (индийская рупия – международные нормализованные анализы отношения).Самый серьезный нежелательный побочный эффект варфарина кровоточит.
Любой пациент на варфарине, у которого есть любой из следующих симптомов, должен сказать его/ее доктору немедленно:- Кровь в моче- Кровь в кале (или спекуляции крови или кал являются черными),- Тяжелое избиение- Кровотечения из носа, сохраняющиеся больше десяти минут- Кровь при рвоте- Выкашливание крови- Необъясненные головные боли- Кровотечение из влагалища- Тяжелое или увеличенное кровотечение во время менструацииЛекарства для артериальной гипертензии – артериальной гипертензией (высокое кровяное давление) нужно управлять, поскольку это – важный фактор риска для инсульта и TIA. Существует много различных типов гипотензивных средств.
Доктор может предписать один, или комбинация. Если пациент негоден, и грузная артериальная гипертензия может часто снижаться путем похудения, выполнения осуществления, получения сна хорошего качества по крайней мере 7 часов каждую ночь и еды хорошо уравновешенной здоровой диеты.Лечение холестерина – высокие кровяные уровни холестерина значительно увеличивают риск пациента инсульта и TIA. Как с артериальной гипертензией, похудением, после хорошо сбалансированного рациона, выполнение регулярного осуществления и сон по крайней мере 7 часов каждую ночь могут помогать возвратить уровни холестерина нормальному.
Иногда лекарства необходимы, и пациент может быть предписан статин, помогающий уменьшить производство холестерина.Хирургия – Каротидная эндартерэктомия – эта операция включает часть удаления покрова поврежденной сонной артерии, а также любого блокирования, накопившегося в артерии. Сонные артерии поставляют кровь мозгу.
Когда бляшки (лишний вес) накапливаются в них, они становятся узкими и твердыми, делая более трудным для крови течь через них (атеросклероз).Эта операция не подходит для пациентов, артерии которых почти полностью заблокированы. Даже некоторые пациенты с частичным блокированием могут не подойти для этой процедуры из-за риска инсульта во время операции.
Профилактика ТИАСА или миниударыМеры ниже могут помочь Вам снизить свой риск наличия миниинсульта (TIA), инсульта или рецидивного TIA:Бросьте курить – момент, Вы прекращаете курить свой риск инсульта, TIA, и много других условий и болезней понижается значительно и продолжает понижаться каждый месяц.Диета – следует за хорошо сбалансированным рационом, с большим количеством фруктов и овощей, целого зерна, рыбы, домашней птицы и очень постного мяса.
Избегите всей тяжелой пищи и продуктов с плохими жирами, такими как насыщенные жиры и транс-жиры.Соль (натрий) потребление – если Вы имеете высокое кровяное давление или склонны иметь высокое кровяное давление, избегать соленых продуктов и не добавляет соль к Вашей кулинарии.Физическая нагрузка – тренируется умеренно в течение по крайней мере 30 минут пять раз в неделю. Согласуйте со своим доктором, можете ли Вы сделать это.
Разумное алкогольное потребление – или не пьет алкоголя вообще или остается в пределах ежедневных рекомендуемых пределов.Вес тела – если Вы весите больше нормы или являетесь страдающими ожирением и может понизить Ваш вес тела до нормального для Вашей высоты и старить Ваш риск инсульта, или TIA понизится существенно, как будет Ваш риск заболевания несколькими другими болезнями и условиями.Запрещенные наркотики – много запрещенных наркотиков, таких как кокаин, значительно повышают Ваш риск инсульта и TIA. Даже запрещенные наркотики, которые, как замечается, не особенно вредны, сделаны без инспекторов и гарантий контроля качества (Вы действительно не знаете то, что находится в них).
Предотвращение их может помочь снизить Ваш риск.Диабет – хороший контроль диабета, т.е. после Вашего лечения диабета должным образом, значительно снижает Ваш риск инсульта и TIA.
Сон – удостоверяется, что Вы получаете хорошее качество по крайней мере 7 часов, непрерывный сон каждый день.