Неспецифический язвенный колит является довольно общей хронической (долгосрочной) болезнью, вызывающей воспаление толстой кишки (толстая кишка). Это – форма воспалительного заболевания кишечника, имеющего некоторое подобие болезни Крона, связанному нарушению. Толстая кишка – или толстая кишка – удаляет непереваренную еду формы питательных веществ и избавляется от ненужных продуктов через прямую кишку и задний проход, когда мы передаем кал (табуреты).
Прямая кишка (конец толстой кишки) всегда вовлекается в неспецифический язвенный колит. Когда воспаление находится только в прямой кишке, болезнь называют язвенным проктитом.
Воспаление может распространиться на верхние части толстой кишки. Универсальный колит или pancolitis – когда целая толстая кишка включается.
Условие, вызывающее воспаление кишечника, такого как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона, известно как IBD (воспалительное заболевание кишечника). IBD отличается от IBS (синдром раздраженной толстой кишки). В отличие от IBD, IBS не вызывает воспаление, язвы или другое повреждение кишки.
IBS является намного менее серьезной проблемой, названной функциональным расстройством – пищеварительная система выглядит нормальной, но не работает должным образом.Неспецифический язвенный колит заставляет толстую кишку становиться воспламененной, и в тяжелых случаях язвы могут сформироваться на покрове толстой кишки. Язвы являются болезненными ранами. Язвы иногда кровоточат и производят гной и слизь.
Согласно американской Семье журнала Physician1, неспецифический язвенный колит влияет между 250 000 и 500 000 человек в США с ежегодным уровнем между 2 и 7 на 100 000 человек.Считается, что у целых одного миллиона американцев есть IBD с тем числом, равномерно разделенным между болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.
Приблизительно у 100 000 человек в Великобритании есть неспецифический язвенный колит.Неспецифический язвенный колит обычно появляется, когда пациент в возрасте между 15 и 30 годами. Это более распространено среди людей европейской родословной, особенно произошедшие от евреев, живших в Восточной Европе и России (евреи Ашкенази).Каковы симптомы неспецифического язвенного колита?
Первый симптом является прогрессивным ослаблением кала. Пациент может страдать от судорожной боли в животе с тяжелым убеждением иметь испражнение. Диарея может начинаться медленно или внезапно.
Симптомы варьируются согласно тому, сколько из толстой кишки затронуто и насколько воспаленный это. Наиболее распространенные симптомы включают:Боль в животе
Кровавый понос со слизью.Следующие симптомы также возможны:
Усталость (усталость)Потеря весаПотеря аппетитаАнемия
Повышенная температураОбезвоживаниеTenesmus (желание постоянно опорожнять кишки).
Большинство пациентов сообщает о худших симптомах рано утром.У многих пациентов с неспецифическим язвенным колитом могут быть очень слабо выраженные симптомы или никакие симптомы вообще в течение многих длительных периодов (месяцы или годы). К сожалению, без лечения симптомы в конечном счете возвращаются.
Ниже признаки и симптомы, которые могут сопровождать неспецифический язвенный колит, в зависимости от того, как он отнесен:Язвенный проктит – воспаление только в пределах прямой кишки.
Признаки и симптомы включают:Кровотечение из прямой кишки (для некоторых пациентов это – единственный симптом),
Ректальная больЧувство безотлагательности или неспособности иметь стул даже при том, что существует убеждение сделать так.
Язвенный проктит обычно является самой умеренной формой неспецифического язвенного колита.Proctosigmoiditis – это включает прямую кишку и сигмовидную ободочную кишку (более низкий уровень толстой кишки).
Признаки и симптомы включают:Кровавый поносБрюшные коликиБоль в животе
Постоянное убеждение пойти в туалет.Левосторонний колит – воспаление включает прямую кишку, левая сторона через сигмовидную ободочную кишку и нисходящую ободочную кишку.Признаки и симптомы включают:Кровавый понос
Мышечный спазм брюшной полости на левой сторонеПотеря веса.
Pancolitis – целая толстая кишка затронута.Признаки и симптомы включают:
Кровавый понос (некоторые встречи могут быть тяжелыми),Брюшные коликиБоль в животе
УсталостьЗначительная потеря веса.Молниеносный колит – редкая форма колита, который может быть опасным для жизни.
Целая толстая кишка затронута.Признаки и симптомы включают:
Сильная больОстрая диарея, которая может привести к обезвоживанию и шоку.
Молниеносные пациенты колита подвергаются риску разрыва толстой кишки, и токсичный мегаколон (толстая кишка становится сильно надуваемой).Что вызывает неспецифический язвенный колит?Эксперты не абсолютно уверены, каковы причины. Генетика, среда и собственная иммунная система тела, как думают, включаются:
Генетика – у приблизительно одной пятой всех пациентов с неспецифическим язвенным колитом есть близкий родственник, / та же болезнь – это указывает, что болезнь может быть унаследована. Поскольку неспецифический язвенный колит более распространен в определенных этнических группах, он, вероятно, будет иметь генетическую причину. Недавнее исследование идентифицировало дефектный ген, который, кажется, связан с неспецифическим язвенным колитом.Экологический – некоторые эксперты полагают, что диета, загрязнение воздуха, папиросный дым и гигиена могут быть предрасполагающими факторами.
Неспецифический язвенный колит более распространен в городских районах Западной Европы и Северной Америки.Иммунная система – некоторые ученые говорят, что тело отвечает на вирусную или бактериальную инфекцию путем вызывания воспаления, связанного с неспецифическим язвенным колитом. Однако по некоторой неизвестной причине, когда инфекция пошла, иммунная система продолжает отвечать, который продолжает вызывать воспаление.Некоторые ученые не соглашаются и говорят, что иммунная система включается, но нет никакого спускового механизма инфекции.
Они полагают, что иммунная система является дефектной и борется с несуществующими инфекциями, вызывая воспаление – это известно как аутоиммунное условие.Высокое потребление линолевой кислоты – исследователи сообщили в журнале Gut, что одна треть всех случаев неспецифического язвенного колита связана с высоким потреблением линолиевого acid2. Линолевая кислота является общей диетической полиненасыщенной жирной кислотой (N-6 PUFA).
Это может быть найдено в красном мясе, нескольких маслах для жарки и некоторых типах маргарина.Каковы факторы риска для неспецифического язвенного колита?Фактор риска – что-то, что повышает риск заболевания болезнью или условием. Например, курение является фактором риска для рака легких – это повышает риск развивающегося рака легких.
Старость является фактором риска для многих случаев рака – чем более старый Вы, тем выше риск. Неспецифический язвенный колит влияет на мужчин и женщин одинаково.Некоторые известные факторы риска включают:
Определенные возрасты – несмотря на то, что неспецифический язвенный колит может влиять на людей в любом возрасте, это более обычно, делают так людям с возраста 15 тем в их 30-х.Этническая принадлежность – язвенный может влиять на людей любой расы или этнического происхождения. У белых есть более высокий риск заболевания болезнями, особенно те из еврейского спуска Ашкенази (из Восточной Европы и России).
Генетика – у людей с близким родственником с неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона есть более высокий риск заболевания болезнью.Isotretinoin (Accutane) – это лечение иногда используется для лечения рубцевания кистозных угрей. Это также используется, чтобы лечить угри, не поддавшиеся другому лечению.
Мы не уверены, почему это сильное лечение является фактором риска для неспецифического язвенного колита.NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) – исследования специфично не показали это, NSAIDs вызывают неспецифический язвенный колит.
Однако их использование может вызвать подобные признаки и симптомы. У людей с неспецифическим язвенным колитом, берущих NSAIDs, более вероятно, будут ухудшающиеся симптомы.
Примеры NSAIDs включают ибупрофен, напроксен, диклофенак и пироксикам.Эффекты осуществления на неспецифическом язвенном колитеСогласно исследованию, выполненному в Университете Иллинойса и изданному в журнале Brain, Поведении и Иммунитете, занятия аэробикой могут улучшить или ухудшить язвенный colitis3.
Исследователи сказали, что это зависит от обстоятельств, при которых выполняется осуществление.Во время эксперимента на животных одной группе мышей с симптомами типа неспецифического язвенного колита разрешили бежать свободно на колесе осуществления сроком на сексуальные недели.
Другая группа была вынуждена управлять в умеренном темпе на беговой дорожке несколько раз неделей в течение шести недель.У мышей, которым разрешили бежать свободно на их колесе, были существенные улучшения в их симптомах, в то время как вынужденные бежать на беговой дорожке ухудшились.
Эти противоречащие результаты добавляют к растущему объему исследований в роль стресса и осуществления при увеличении или сокращении серьезности симптома нескольких воспалительных заболеваний.Ведущий исследователь, Марк Кук, сказал, что «Мы строим веские доводы, чтобы заняться расследованиями, как аффекты осуществления потрошат иммунную функцию у людей и почему осуществление может полезно влиять на активность болезни в пациентах неспецифического язвенного колита, как несколько предварительных исследований указали. Наши захватывающие новые данные дают нам некоторые потенциальные причины этих преимуществ, которые должны быть проверены у людей, который является нашей конечной целью».Джеффри Вудс, также вовлеченный в исследование, добавил, что «Существуют доказательства, продлившие, интенсивное осуществление может вызвать желудочно-кишечное разрушение в конкурентоспособных спортсменах.
Однако очень мало известно о регулярно выполняемом умеренно интенсивном осуществлении, особенно в тех с воспалительными заболеваниями кишечника. С точки зрения здравоохранения это было бы важной информацией, чтобы собраться».Как неспецифический язвенный колит диагностирован?
GP (врач общей практики, врач общей практики) спросит пациента о симптомах, их истории болезни, и попытается узнать / ли какие-либо близкие родственники неспецифический язвенный колит, IBD или болезнь Крона. Доктор также исследует пациента на симптомы анемии (бледность) и болезненность в области брюшной полости.
Доктор попытается исключить другие возможные условия и болезни, такие как болезнь Крона, инфекция, IBS (синдром раздраженной толстой кишки), diverticulitis, рак толстой кишки и ишемический колит. Следующие анализы могут быть заказаны:Анализы крови – анализ крови может определить, есть ли у пациента анемия. ESR (уровень выпадения эритроцита) анализ и CRP (C реактивный белок) анализ может также помочь определить, существует ли воспаление.
Анализ кала – чтобы проверить, существует ли инфекция или паразиты. Если существуют лейкоциты в стуле, это могло бы быть показание относительно воспалительного заболевания, которое могло бы быть неспецифическим язвенным колитом.Рентген – поможет доктору определить степень условия.
Доктор может использовать Рентген, чтобы исключить токсичный мегаколон или перфорацию.Бариевая клизма – доктор может оценить целую толстую кишку с Рентгеном.
Барий добавляется к решению в клизме – это – контрастная краска. Иногда воздух добавляется также. Барий покрывает покров прямой кишки и толстой кишки и обнаруживается на Рентгене. Этот анализ выполняется, если колоноскопия не возможна.
Ректороманоскопия – ректороманоскоп является гибкой трубой с камерой в конце. Это вставляется через задний проход в прямую кишку. Доктор видит изображения прямой кишки и более низкую часть толстой кишки на мониторе.
Чтобы проверить далее пищеварительную систему, колоноскопия будет требоваться.Колоноскопия – доктор использует колоноскоп, длинную, гибкую трубу просмотра с камерой в конце.
Это вставляется через задний проход через прямую кишку. Доктор может осмотреть всю толстую кишку и прямую кишку.
Если какая-либо патология диагностируется, доктор может взять биопсию или удалить ее. Для процедуры колоноскопии должна будет быть полностью освобождена толстая кишка.
КТ (компьютерная томография) просмотр – рентгеновское обследование брюшной полости или таза может быть выполнено, если доктор хочет узнать, есть ли у пациента болезнь Крона.Каковы варианты лечения для неспецифического язвенного колита?
Если GP подтвердит диагноз неспецифического язвенного колита, то пациент будет отнесен к гастроэнтерологу (доктор, специализирующийся на болезнях, условиях и лечении пищеварительной системы). Специалист оценит серьезность условия и изобретет очистную установку.
Следующие факторы будут способствовать решению, насколько тяжелый условие:Как часто пациент передает табуретыЯвляются ли табуреты кровавыми
Температура тела пациентаКонтроль мочевого пузыря пациента
Общее состояние пациента здоровья.Пациенты с тяжелыми симптомами должны будут обычно быть госпитализированы, в то время как те с умеренным, чтобы смягчить симптомы, скорее всего, будут лечиться на «основе пациента».
Лечение сосредоточится на:Управление активного неспецифического язвенного колита – лечение текущих симптомов, пока они не входят в ремиссию.
Поддержание ремиссии – лечение пациента на ремиссии, чтобы предотвратить рецидив симптомов.При управлении активного неспецифического язвенного колита – лечение включит использование трех главных типов лекарств:Aminosalicylates – это – возможность первичного лечения для пациентов с умеренным, чтобы смягчить неспецифический язвенный колит.
Aminosalicylates являются обычно эффективными при сокращении воспаления. Их можно глотать в форме таблетки, можно протереть на зонах поражения как сливки (местное лечение), вставить в прямую кишку (лечение суппозитория), или добавить к жидкости и накачать в толстую кишку через задний проход (лечение клизмы).Пациентам со слабо выраженными симптомами обычно дают оральные таблетки или местный aminosalicylates. Те с более серьезными формами неспецифического язвенного колита, где вся толстая кишка затронута, могут потребовать клизмы.
Побочные эффекты включают:ТошнотаКожная сыпьГоловные боли
Диарея.Стероиды – пациенты с более тяжелым неспецифическим язвенным колитом, или те, кто не ответил на aminosalicylates, могут быть прописанными стероидами, также уменьшающими воспаление. Стероиды являются намного более сильнодействующими, чем aminosalicylates. Пациентам можно дать стероиды как оральные, суппозиторий, клизма или местные лекарства.
Долгосрочное использование стероида, особенно оральные стероиды, может иметь серьезные побочные эффекты. Как только пациент поддавается лечению, стероиды будут обычно прекращаться.
Побочные эффекты включают:Угри и другие проблемы с кожейКапризность
Проблемы снаНабухание
Диспепсия.Побочные эффекты после использования больше чем 12 недель:
ИзбиениеКатаракты
ДиабетГлаукома
Артериальная гипертензия (высокое кровяное давление)Мышечная слабость
ОстеопорозИстончение кожи
Увеличение веса.Пациенты, принимающие стероиды, должны удостовериться, что имеют много кальция в их диете, пытаются не прибавить в весе, не курить, сделать регулярную физическую нагрузку и удостовериться, что их алкогольное потребление остается в рамках рекомендуемых пределов.Любому пациенту на долгосрочных стероидах нужен тщательный мониторинг для кровяного давления, диабета и остеопороза.
Иммунодепрессанты – люди, не поддавающиеся лечению, или те, предписание стероида которых было прекращено, могут быть предписанными иммунодепрессантами. Иммунодепрессанты понижают иммунную систему пациента, обычно уменьшающую воспаление в толстой кишке/прямой кишке.Иммунодепрессанты обычно занимают несколько месяцев, чтобы вступить в силу.Иммунодепрессанты будут влиять на иммунную систему целого тела, делая пациента более восприимчивым к инфекции.
Важно контролировать пациента близко для признаков и симптомов инфекции.Иммунодепрессанты также повышают риск развивающейся анемии. У пациентов должны будут быть регулярные анализы крови.
Имуран является обычно используемым иммунодепрессантом для пациентов с неспецифическим язвенным колитом.Возможные побочные эффекты включают:ТошнотаДиарея
Повреждение печениАнемияИзбиениеИнфекции.
У пациентов, получающих имуран в течение длительного времени, есть немного повышенный риск развивающегося рака кожи и некоторых других раковых образований. Они должны избежать выделения к сильному солнечному свету.Инфликсимаб (Remicade) – это лечение может быть предписано для пациентов с умеренно-тяжелыми симптомами, которые не поддавались другому лечению или не могли вынести их.
Инфликсимаб, как говорят, работает быстро при навлечении ремиссии, особенно если кортикостероиды не помогли. В некоторых случаях это может даже предотвратить потребность в хирургии.Инфликсимаб нейтрализует ФНО (фактор некроза опухоли), белок, произведенный иммунной системой тела, вызывающей воспаление в пищеварительном тракте.Пациенты с рассеянным склерозом, сердечной недостаточностью и некоторыми типами рака не должны быть предписанным инфликсимабом.
Некоторые люди могут сильно иметь аллергию на это лечение.При управлении тяжелого активного неспецифического язвенного колита – должен будет быть госпитализирован пациент, потому что существует риск недоедания, обезвоживания и некоторых опасных для жизни осложнений, таких как разрыв толстой кишки. Пациент получит внутривенные жидкости, а также необходимые лекарства.При поддержании ремиссии – как только симптомы находятся в ремиссии, пациент примет регулярные дозы aminosalicylates, чтобы предотвратить рецидивы.
Если рецидивы регулярно происходят, несмотря на aminosalicylate лечение, azathioprinethe может быть предписан.Пациенты с обширным неспецифическим язвенным колитом могут потребовать долгосрочной поддерживающей терапии. Эта терапия может быть изменена, если они входят в ремиссию в течение двух лет без рецидива.
Хирургии – если лечение не работает пациент, вероятно, придется рассмотреть хирургию.Колэктомия – толстая кишка или часть ее удалена.
Тонкая кишка должна будет быть изменена маршрут от толстой кишки так, чтобы ненужные продукты могли пройти из тела.Илеоанальный мешочек или илеостомия – использование илеостомии было недавно заменено илеоанальным мешочком. Илеостомия требует разреза в желудке – тонкая кишка тогда вытащена отверстия и связана с внешним мешочком. Мешочек собирает ненужный материал из кишечника.
Илеоанальный мешочек построен хирургом внутренне, из тонкой кишки и затем связан с мышцами, окружающими задний проход. Мешочек тогда освобожден похожим способом к тому, когда мы идем в туалет и имеем испражнение.
Илеоанальный мешочек не является внешним мешочком.Пятна никотина – никотин, кажется, облегчает некоторые симптомы неспецифического язвенного колита. Однако обычные лекарства являются более эффективными.
Vedolizumab может помочь пациентам язвенный colitis4 – исследовательское лекарственное средство, vedolizumab, показало обещание в двух международных Фазах III клинические поезда (БЛИЗНЕЦЫ I и БЛИЗНЕЦЫ II) для пациентов, страдающих от неспецифического язвенного колита.Фекальная микробная трансплантация (FMT) – это включает вливание человеческого табурета (корма) от здорового донора в кишечник пациента с язвенным colitis5.
Клиническое клиническое испытание Фазы I здоровья Спектра нашло, что FMT привел к отсутствию симптомов или значительного улучшения среди детей с активным неспецифическим язвенным колитом.Сачин Канд, Мэриленд, MPH, педиатрический гастроэнтеролог, Spectrum Health Medical Group и ведущий следователь, сказали, что «FMT был предложен как многообещающий новый вариант лечения для рецидивного C. difficle инфекция и возможно для неспецифического язвенного колита также. Мы полагаем, что процедура может вернуть ‘патологические’ бактерии ‘нормальному’ у больных с неспецифическим язвенным колитом. Наше кратковременное исследование посмотрело на безопасность и толерантность FMT для этих пациентов».
Каковы возможные осложнения неспецифического язвенного колита?Рак ободочной и прямой кишки – пациенты неспецифического язвенного колита, особенно у тех, симптомы которых тяжелы или обширны, есть более высокий риск заболевания раком толстой кишки. У людей, у которых был неспецифический язвенный колит в течение десяти лет, есть на 2% более высокий риск, чем другие после 20 лет, которые риск увеличивает до 8%, и после 30 лет к 18%.Согласно Национальным Институтам Health6, риск рака толстой кишки выше, когда вся толстая кишка затронута в течение длительного периода.
Если только более низкая толстая кишка затронута, риск рака толстой кишки совпадает с для остальной части населения.Пациенты обычно переносят колоноскопию, чтобы проверить на рак толстой кишки. Частота этих клетчатых увеличений взлетов как годы проходит.Токсичный мегаколон – это осложнение влияет приблизительно на 5% пациентов с тяжелым неспецифическим язвенным колитом.
В тяжелых случаях газ становится уловленным, заставляя толстую кишку раздуться. Когда это происходит существует риск разрыва толстой кишки, сепсиса, и тело пациента может войти в шок.Другие возможные осложнения включают:
Воспаление кожиВоспаление суставовВоспаление глаз
Заболевание печениОстеопорозПроникнувшая толстая кишка
Тяжелое кровотечениеТяжелое обезвоживание.Что такое неспецифический язвенный колит?
Эта мультипликация описывает причины, симптомы и факторы в развитии неспецифического язвенного колита.