Панкреатит означает воспаление поджелудочной железы, которая может появиться двумя совсем другими способами. Острый панкреатит является внезапным, в то время как хронический панкреатит рецидивирует или постоянный. Некоторые случаи панкреатита могут быть умеренными и уйти самостоятельно и не требуют лечения.
Однако тяжелые случаи могут привести к потенциально фатальным осложнениям.Острый панкреатит необычен. По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания, меньше чем 1 у каждых 100 000 человек заболевает острым панкреатитом каждый год.
Это немного более распространено в мужчинах, чем в женщинах.Поджелудочная железа является длинной, плоской железой, расположенной позади желудка в верхнем отделе брюшной полости. Это производит пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие, как тело обрабатывает глюкозу.Несмотря на то, что панкреатит в основном вызывается желчными конкрементами, повышение алкогольного неправильного употребления в нескольких странах имеет, приводят к увеличению уровня.
Алкоголь теперь составляет более чем одну треть всех острых случаев панкреатита в США и Великобритании.Если острый панкреатит связан с желчными конкрементами, он имеет тенденцию развиваться в пожилых пациентах.
Связанный с алкоголем острый панкреатит в основном влияет на людей в их последних 30-х.Каковы симптомы острого панкреатита?Как правило, пациент испытает внезапное начало боли в центре верхнего отдела брюшной полости ниже грудины (грудина).
Редко, боль сначала чувствуют в нижней части живота. Это будет тогда постепенно становиться более интенсивным, пока это не будет постоянная боль.
Боль может усилиться далее и стать тяжелой, и также распространиться в спину в 50% случаев. Еда может усилить боль.
Если это будет вызвано желчными конкрементами, то все произойдет и разовьется очень быстро. Когда это будет вызвано алкоголем, симптомы будут, как правило, развиваться более медленно за многие дни.
Наклонение вперед или принятие (сворачивающегося) положения плода могут помочь уменьшить боль немного. Кто-либо, кто испытывает постоянную боль, должен искать медицинскую помощь.Следующие симптомы могут также присутствовать:
Рвота.Тошнота.
Диарея.Потеря аппетита.
При кашле энергичные движения и глубокое дыхание могут быть болезненными.Болезненность, когда брюшная полость затронута.Лихорадка – температура, по крайней мере, 100.4F (38C).Желтуха – кожа и белые глаз берут желтоватый оттенок.
Сильные болеутоляющие часто не облегчают боль.Кровяное давление может понизиться или повыситься, но упадет, когда пациент стоит, иногда вызывая слабость.Каковы причины и факторы риска острого панкреатита?Трипсин – если трипсин активируется, в то время как все еще в поджелудочной железе, которую это не должно делать, это начнет клетки поджелудочной железы разрушения, переваривая саму поджелудочную железу, вызывая раздражение и воспаление.
Трипсин является пищеварительным ферментом, произведенным поджелудочной железой. Трипсин не должен становиться активным, пока он не выпущен от поджелудочной железы и входит в кишечник.Алкогольное неправильное употребление – мы знаем, что алкогольное неправильное употребление может заставить трипсин становиться активным в поджелудочной железе, но ученые не уверены почему?
Ученые говорят, что этаноловые молекулы затрагивают клетки поджелудочной железы, вызывая их, чтобы активировать трипсин преждевременно. Приблизительно 10% людей с хроническим алкогольным неправильным употреблением заболевают острым панкреатитом. Хроническое алкогольное неправильное употребление означает питательную среду – или долгосрочное потребление по крайней мере 10 единиц алкоголя ежедневно – эквивалент более чем четырех пинт лагера (пиво) или пять стаканов вина.Желчные конкременты – это мало подобных гальке формирований, развивающихся в желчном пузыре, если существует слишком много холестерина в желчи.
Иногда желчные конкременты могут быть смещены и пробиться из желчного пузыря, блокируя протоки к поджелудочной железе. Блокирование подрывает нормальные работы поджелудочной железы, иногда активирующие трипсин преждевременно, в то время как это все еще в поджелудочной железе, заставляя его стать раздраженным и воспаленным.Инфекции (редкие причины острого панкреатита) – примеры бактериальных инфекций включают: Сальмонеллез, тип пищевого отравления, вызванного Сальмонеллой бактерии, или болезнью Легионеров, инфекцией, вызванной бактерией Legionella pneumophila, найденной в слесарном деле, насадках для душа и баках для воды.
Примеры вирусных инфекций включают, свинка или гепатит B.Некоторые аутоиммунные условия – такие как волчанка или синдром Сджогрена.Повреждение поджелудочной железы
Идиопатический – приблизительно 15% всех случаев острого панкреатита называют идиопатическим панкреатитом. Это означает, что никакая очевидная причина не была идентифицирована.
Как острый панкреатит диагностирован?GP (врач общей практики, врач общей практики) спросит пациента о симптомах и исследует его/ее брюшную полость. Если определенные области брюшной полости чувствительны, когда затронуто, это могло быть показанием относительно острого панкреатита. У пациентов с острым панкреатитом будут твердые мышцы брюшной стенки, которые доктор заметит во время экспертизы.
При слушании брюшной полости со стетоскопом могут быть очень немногие или никакие звуки кишечника – также показание относительно панкреатита.Анализы крови – если уровни в крови амилазы и липазы выше, чем нормальный, пациент, скорее всего, пошлют в больницу.
Поджелудочная железа производит повышенные уровни обоих химикатов во время острого панкреатита. Однако анализы крови только полезны вначале, потому что амилаза и уровни липазы увеличиваются в первый день болезни и затем возвращаются к нормальному в течение 3 – 7 дней.Далее тестирование в больнице
Чтобы узнать, насколько воспаленный поджелудочная железа, который помогает врачам определить риск осложнений, следующие анализы могут быть выполнены:ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) просмотр – эндоскоп (тонкая, гибкая труба с камерой в конце) вставляется в пищеварительную систему. Доктор использует ультразвук, чтобы вести эндоскоп через. ERCP может помочь доктору определить точное местоположение желчного конкремента.
Иногда хирургические инструменты пронизаны через эндоскоп, который является полым как солома питья, так, чтобы желчный конкремент мог быть удален.Ультразвуковое обследование – высокочастотные звуковые волны создают изображение на мониторе поджелудочной железы и ее среды.CECT (улучшенная контрастом компьютерная томография) просмотр – они используются, чтобы сделать много снимков той же области от многих углов, тогда помещающихся вместе, чтобы произвести 3D изображение. Просмотры CECT могут помочь идентифицировать воспаление поджелудочной железы, жидкого накопления и любых изменений в плотности железы.
Это может помочь доктору идентифицировать потребность в хирургии.Рентген грудной клетки – доктор может приказать, чтобы рентген грудной клетки проверил на области ткани коллапса легкого или накопление жидкости в грудной полости.Каковы варианты лечения для острого панкреатита?
Лечение для острого панкреатита будет зависеть от того, умеренно ли это или серьезно. «Умеренный» означает, что доктор полагает, что риск осложнений незначителен, в то время как «серьезный» означает, что риск значителен.Лечение для легкого острого панкреатита
Цель лечения здесь состоит в том, чтобы удостовериться, что тело работает должным образом, а также упрощать симптомы, в то время как поджелудочная железа восстанавливает себя. Это будет включать:
Лечение для боли – легкий острый панкреатит может быть умеренно или сильно болезненно. Пациенту можно дать болеутоляющие.
Лечение для тошноты, рвущий – это может включать лечение, чтобы управлять тошнотой и рвотой.Питательные трубки – поджелудочная железа должна покоиться, в то время как она приходит в себя.
Пациенты могут питаться способом питательных трубок так, чтобы пища пошла прямо в кровь, а не пищеварительную систему, которая создала бы больше работы для поджелудочной железы. В некоторых случаях, тем не менее, кормление через назогастральную трубу также (через нос и в желудок).
Обезвоживание – острый панкреатит часто приводит к обезвоживанию. Пациент будет гидратироваться внутривенно (жидкости пройдут через трубу, связанную с веной).Большинство пациентов идет домой приблизительно после пяти – семи дней.Лечение для тяжелого острого панкреатита
Тяжелый острый панкреатит обычно приводит к некоторому некрозу ткани – часть ткани поджелудочной железы умирает. Некроз ткани несет очень высокий риск сепсиса – тяжелая бактериальная инфекция, входящая в кровоток, вызывая полиорганную недостаточность.Тяжелый острый панкреатит может также вызвать гиповолемический шок – тяжелая кровь и потеря жидкости, делающая сердце неспособным накачать достаточно крови к телу.
Части тела могут стать быстро лишенными кислорода; опасная для жизни ситуация.Пациенты будут размещены в ПИТ (палата интенсивной терапии) и введены с антибиотиками, чтобы остановить любую инфекцию, которая могла развиться от мертвой ткани.Пациент также получит внутривенные жидкости, чтобы поддержать гидратацию и предотвратить гиповолемический шок.
Некоторые пациенты могут потребовать дыхания помощи и будут связаны с оборудованием вентиляции.Питательные трубки обеспечат пищу прямо в кровоток.
В некоторых случаях мертвая ткань, возможно, должна быть хирургически удалена.Когда врачи уверены, что пациент вне опасности, т.е. риск органной недостаточности, гиповолемического шока, и сепсис прошел, пациент будет вынут из ПИТ. Это могло занять две недели, и иногда дольше.
Лечение желчных конкрементовКак только пациент восстановлен, и врачи решили, что желчные конкременты вызвали острый панкреатит, пациент должен будет перенести операцию. После того, как желчные конкременты удалены, ему или ей можно рекомендовать соблюдать специальную диету, чтобы понизить холестерин в крови.
Желчные конкременты вызываются избыточным холестерином.Лечение алкогольного неправильного употребления
Если врачи решают, что алкогольное неправильное употребление было первопричиной острого панкреатита, пациенту можно предложить программу лечения для алкогольного неправильного употребления.