Рак рта имеет то же значение как рак полости рта – это – рак, появляющийся в любой части рта; на поверхности языка, в губах, в щеке, в деснах, в крыше и этаже рта, в миндалинах, и также слюнных железах.Рак рта является типом головного и шейного рака и часто лечится так же к другим головным и шейным раковым образованиям.34 000 американцев диагностируются с оральным или фарингеальным раком каждый год, и приблизительно 8 000 (ежегодно) умирают.
В Англии и Уэльсе приблизительно 2 700 случаев рака полости рта ежегодно диагностируются. Рак полости рта убивает приблизительно 920 человек каждый год в Англии и Уэльсе. Большинство случаев рака полости рта происходит, когда пациенту по крайней мере 40 лет.
Это влияет на большее количество мужчин, чем женщины.Каковы признаки и симптомы рака полости рта?
У большинства пациентов нет поддающихся обнаружению симптомов во время ранних стадий рака полости рта. Курильщики, у алкоголиков должны быть регулярные проверки в дантистах – дантисты часто в состоянии идентифицировать симптомы рака полости рта.Когда признаки и симптомы действительно появятся, как правило, включайте:
Пятна на покрове рта или языка, обычно красного или красного и белого в цвете.Не уходящие язвы во рту.Не заживающая рана.
Набухание во рту, сохраняющемся больше трех недель.Опухоль или утолщение кожи или покров рта.Боль при глотании.
Ослабление зубов (зуб) ни по какой ясной причине.Зубные протезы не соответствуют должным образом.
Боль в челюсти.Ригидность челюсти.Ангина.Ощущение, что что-то застревает в Вашем горле.
Болезненный язык.Хриплый голос.Боль в не уходящей шее.Если у Вас есть некоторые из этих симптомов, Вы должны видеть нашего доктора.
Существует много других условий и болезней с подобными симптомами.Каковы факторы риска для рака рта?
Фактор риска – что-либо, что увеличивает ту вероятность заболевания болезнью или условием. Например, регулярное курение увеличивает риск развивающегося рака легких; поэтому курение является фактором риска для рака легких. Факторы риска для рака рта включают:Курение – исследования указывают, что у 40 за день курильщиков есть риск, пять раз большой, чем пожизненный некурящий заболевания раком полости рта.
Жевательный табак.Взятие понюшки (нюхающий табак).И тяжелое и регулярное алкогольное потребление – у кого-то, кто потребляет среднее число 30 пинт пива в неделю, есть риск, в пять раз больше, чем трезвенник или кто-то, кто пьет умеренно.
Тяжелое курение, объединенное с алкоголизмом – как табак и алкоголь, имеет синергетический эффект (их совместное воздействие больше, чем каждый добавил вместе отдельно), у людей, пьющих и также курящих много, есть значительно более высокий риск заболевания раком полости рта по сравнению с другими. Кто-то, кто курит 40 сигарет в день И потребляет среднее число 30 пинт пива неделя, в 38 раз более вероятно, заболеет раком полости рта по сравнению с другими людьми.
Слишком много инсоляции на губах, а также ультрафиолетовых ламп или шезлонгов.Диета – люди, потребляющие много красного мяса, обработанного мяса и пожаренных продуктов, более вероятно, заболеют раком полости рта, чем другие.GERD (болезнь гастроэзофагеального рефлюкса) – у людей с этим пищеварительным условием, где кислота от утечек желудка отходят назад через пищевод (пищевод), есть более высокий риск рака полости рта.HPV (вирус папилломы человека) инфекция.
Предшествующая лучевая терапия (лучевая терапия) в области головы и/или шеи.Регулярно жуя орехи катеху – эти орехи, от пальмы бетеля, популярны в некоторых частях Юго-Восточной Азии. Они являются немного захватывающими и являются также канцерогенными.Выделение к определенным химикатам – особенно асбест, серная кислота и формальдегид.
Что вызывает рак полости рта?Рак начинается, когда структура ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) изменяется – генетическая мутация.
ДНК предоставляет клеткам основной набор инструкций, во многом как компьютерная программа для жизни. Инструкции говорят клетки, когда вырастить, воспроизвести, и умереть, среди прочего. Когда существует генетическая мутация, клетки растут в образе не поддающемся контролю, в конечном счете производя опухоль (опухоль).
Если рак оставляют невылеченным, это растет и в конечном счете распространяется к другим частям тела, обычно через лимфатическую систему – серия узлов (гланды), существующие всюду по телу. Лимфатические узлы производят многие клетки нашей иммунной системы. Как только рак достигает лимфатической системы, это может распространиться где угодно в теле и вторгнуться в кости, кровь и органы. Раковые клетки продолжают воспроизводить неудержимо, постепенно занимая все больше места.
Рак является в конечном счете результатом клеток, неудержимо растущих и не умирающих. Нормальные клетки в теле следуют за организованным путем роста, разделения и смерти. Апоптоз называют апоптозом, и когда этот процесс ломается, рак начинает формироваться.
В отличие от обычных клеток, раковые клетки не испытывают программируемую смерть и вместо этого продолжают расти и делиться. Это приводит к массе аномальных клеток, становящейся неконтролируемой.Со временем рак полости рта может распространиться во-первых к другим частям рта, тогда головы и шеи, и в конечном счете к другим частям тела. Раковые образования во рте, как правило, начинают в сквамозных клетках (плоские, тонкие клетки), чем линия губы и внутреннюю часть рта – они упоминаются как случаи рака сквамозной клетки.
Несмотря на то, что мы знаем, каковы факторы риска, эксперты не уверены, что вызывает мутации в сквамозных клетках, в конечном счете приводящих к раку рта.Как рак рта диагностирован?
GP (врач общей практики, врач общей практики) выполнит медицинский осмотр и задаст вопросы пациента о его/ее симптомах. Если рак полости рта будет подозреваться, то пациент будет отнесен или к онкологу или к ENT (ухо, нос и горло) специалист.
Онколог является доктором, специализирующимся на диагностировании и лечении раковых образований. Специалисты ENT также известны как Отоларингологи.
Биопсия – доктор может взять небольшую выборку ткани, чтобы видеть, существуют ли раковые клетки. В большинстве случаев пациент будет находиться под общим анестезирующим средством.
В некоторых случаях просто местное обезболивающее используется, особенно если биопсия включает взятие образца от поверхности ткани (биопсия тонкоигольной аспирацией).Как только рак рта диагностирован, доктор определит степень (стадия) рака.
Анализы, чтобы помочь определению стадийности могут включать:Эндоскопия – доктор передает освещенный объем вниз горло пациента, чтобы видеть, распространился ли рак вне рта.Анализы отображения – следующие анализы могут помочь доктору определить, распространился ли рак:Рентген
Просмотры компьютерной томографии (CT)Обследования методом Магнитно-резонансной томографии (MRI)ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) просмотрыОпределение стадийности рака (идентифицирующий его стадию) предоставляет универсально понятое определение прогрессирования определенного рака.
Это помогает в планировании протокола лечения для того определенного рака, помогает в определении прогноза (предсказание вероятных результатов), и также позволяет точное создание отчетов конечных результатов.Стадии рака губы и ротовой полостиСтадии рака рта и рака губ обозначены с помощью Римских цифр от меня до IV со мной являющийся самым маленьким и IV самым большим или самым продвинутым.Стадия I – опухоль находится под 1 дюймом в диаметре (2 см) и не достигла соседних лимфатических узлов.
Стадия II – опухоль составляет более чем 1 дюйм в диаметре (2 см), но меньше чем 2 дюйма (4 см) и не достигли соседних лимфатических узлов.Стадия III – любая из этих трех возможностей ниже:Опухоль составляет более чем 2 дюйма (4 см) в диаметре.
Опухоль распространилась ко всего одному соседнему лимфатическому узлу на той же стороне шеи как опухоль.Рак в лимфатическом узле – не больше, чем 3 см.Стадия IV – любая из возможностей ниже:Рак достиг тканей вокруг ротовой полости и губы.
Соседние лимфатические узлы могут или могут не содержать рак.Рак распространился к 2 или больше лимфатическим узлам на той же стороне шеи как опухоль.Рак распространился к лимфатическим узлам с другой стороны шеи.Лимфатические узлы с обеих сторон имеют опухоль, измеряющую более чем 6 см.
Рак распространился далее к другим частям тела.TNM организующий методЭто – другой метод организующих раковых образований во рте.
T описывает опухоль, N описывает лимфатический узел (узлы), и M описывает метастаз (отдаленное распространение). X средств там не являются никакими данными, чтобы сделать оценку.TX – не возможный оценить первичную опухоль.
T0 – нет никакого симптома первичной опухоли.Это – рак на месте (рак только в месте, где это началось; это не распространилось).T1 – опухоль максимальное измерение на 2 см в самом большом измерении.
T2 – опухоль максимум на 4 см и на более чем 2 см в самом большом измерении.T3 – опухоль более чем 4 см в самом большом измерении. В случае рака губ опухоль вторгается в смежные структуры, такие как корковая кость, глубокая мышца языка, верхнечелюстной пазухи и кожи.
T4 – В случаях рака ротовой полости опухоль вторгается в смежные структуры, такие как корковая кость, глубокая мышца языка, верхнечелюстной пазухи и кожи.NX – соседние лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0 – соседние лимфатические узлы не имеют никакого рака.N1 – рак в одном соседнем лимфатическом узле на той же стороне шеи.
Максимальные 3 см в самом большом измерении.N2N2a – рак распространился к одному лимфатическому узлу на той же стороне шеи, не больше, чем 6 см в самом большом измерении.
N2b – Рак распространился к 2 или больше лимфатическим узлам; ни один не больше, чем 6 см в самом большом измерении.N2c – Рак распространился к лимфатическим узлам по обе стороны от шеи или обеим сторонам шеи, не больше, чем 6 см в самом большом измерении.N3 – рак распространился к лимфатическому узлу и составляет более чем 6 см в самом большом измерении.MX – отдаленный метастаз (распространение) не может быть оценен.
M0 – никакой отдаленный метастаз.M1 – отдаленный метастаз.
Поэтому, если пациент описан как T2N1M0, это означает:Существует первичная опухоль между 2 см и 4 см, она распространилась (метастазировал) в один единственный лимфатический узел на одной стороне, тот узел составляет меньше чем 3 см в размере, нет никакого отдаленного метастаза.Каковы варианты лечения для рта (оральный) рак?
Лечение будет зависеть от различных факторов, такой как, где рак, его стадия, а также общее состояние здоровья пациента и личные предпочтения. Некоторым людям, вероятно, придется перенести комбинацию лечения.
Хирургия – это может включать:Хирургическое удаление опухоли – опухоль хирургически вынуто, а также край здоровой ткани вокруг этого. Если опухоль будет маленькой хирургией, то будет незначительно.
Большие опухоли будут нуждаться в более обширной операции, такой как удаление части челюстной кости или части языка.Хирургическое удаление рака, которые распространяются к шее – рак рта, имеет тенденцию распространяться к лимфатическим узлам в шее.
Хирург может выполнить рассечение шеи – злокачественные лимфатические узлы и связанная ткань в шее хирургически удалены. Радикальное рассечение шеи включает удаление опухоли от шеи, а также дополнительной нормальной ткани по крайней мере 2 см, окружающих опухоль, а также удаляющих лимфатические узлы из шеи. В радикальном рассечении не только поврежденная ткань удаленная, но также и соседняя ткань, которая может быть затронута (но не ясно идентифицирована как таковая).Реконструкция рта – если хирургия значительно изменила появление лица или способность пациента говорить и/или поесть, хирурги, может пересадить трансплантаты кожи, мышца или кость формируют другие части тела, чтобы восстановить лицо.
Чтобы помочь в еде, имплантаты могут заменить естественные зубы пациента.Лучевая терапия (радиационная терапия) – приблизительно 40% всех типов больных раком переносит некоторую лучевую терапию. Это включает использование лучей богатого энергией Рентгена или частиц (радиация), чтобы разрушить раковые клетки.
Лучевая терапия работает путем повреждения ДНК в опухолевых клетках, разрушения их способности воспроизвести. Радиационная терапия может быть поставлена снаружи тела (внешняя радиация луча) или от радиоактивных семян и проводов, помещающихся около рака в теле (brachytherapy). Рак полости рта особенно чувствителен к лучевой терапии.
Внутренняя лучевая терапия (brachytherapy) – часто раньше лечил пациентов с ранними стадиями рака языка. Радиоактивные провода или иглы застревают непосредственно в опухоль, в то время как пациент находится под общим анестезирующим средством.
Провода/иглы выпускают дозу радиации в опухоль. В то время как пациент получает внутреннюю радиационную терапию, он или она остановится в одноместном номере в больнице.
Несмотря на то, что уровни радиации обычно безопасны, больничный персонал только будет в состоянии потратить короткие периоды в той же комнате во время лечения. Это вызвано тем, что сотрудники имеют дело с радиацией каждый день их жизней, и их выделение, несмотря на то, что маленький каждый раз, может накопиться по долгосрочному.Большинство курсов brachytherapy длится с 1 до 8 дней.
Рот пациента раздуется, и он или она будет страдать от некоторой боли спустя пять – десять дней после того, как имплантаты будут вынуты. В течение нескольких недель боль упростит и уйдет. Пациенты могут найти, что потребление холодных, простых, мягких продуктов легче.
Курение имеет тенденцию делать боль хуже.Людям при молодом раке рта может достаточно повезти иметь радиационную терапию как их единственное лечение.Радиационная терапия часто используется прежде и после операции. Это обычно дается после операции, чтобы помочь предотвратить рецидив (рак, возвращающийся).
Это иногда используется в сочетании с химиотерапией.Поскольку те с продвинутой радиационной терапией рака могут помочь облегчить боль.Радиационная терапия относилась ко рту, может иметь следующие побочные эффекты:Разрушение зуба
Раны ртаКровоточащие десны
Ригидность челюстиУсталость
Реакции кожи (подобный ожогам)Химиотерапия – Когда рак является широко распространенной химиотерапией, обычно используется с лучевой терапией. Если существует значительный риск рецидива (рак, возвращающийся), химиотерапия, объединенная с лучевой терапией, может использоваться.Химиотерапия включает использующие сильные лекарства, убивающие рак; они повреждают ДНК раковых клеток, подрывая их способность воспроизвести.
Лекарства химиотерапии могут иногда повреждать здоровую ткань, и пациенты могут испытать следующие побочные эффекты:Усталость
РвотаТошнотаПотеря волос
Ослабленная иммунная система (более высокая уязвимость к инфекции)Как только лечение по побочным эффектам, обычно уходят.
Предназначенное медикаментозное лечение (моноклональные антитела) – это включает препараты, изменяющие аспекты раковых клеток, помогающих им вырасти. Cetuximab (Ebitux) используется для некоторых головных и шейных случаев рака – он останавливает действие белка, найденного во многих видах здоровых клеток, но более распространен в поверхности некоторые раковые клетки.
Белок называют рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR).Иногда предназначаемые препараты используются в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.Cetuximab дают через каплю в вену в течение нескольких часов во время первого назначения – последующие еженедельные дозы занимают приблизительно час каждый.Cetuximab может иметь следующие умеренные побочные эффекты:
ТошнотаДиарея
ОдышкаВоспаление глаз (конъюнктивит)
У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на cetuximab, такой как раздутый язык или горло. Иногда эти аллергические реакции могут быть тяжелыми и опасными для жизни (реакция вливания).
Большинство реакций вливания произойдет в течение 24 часов после того, чтобы проходить лечение – важно, чтобы пациенты были проверены близко. Приблизительно у 3% из тех, которые получают cetuximab, есть реакция вливания.Бригада врачей
В Великобритании и многих других странах многочисленная бригада врачей (мультидисциплинарная команда или MDT) будет вовлечена в лечение человека с раком рта. Типичная команда может включать:Клинический онкологКлиническая медсестра специалиста (медсестра специализировалась на раке полости рта),
ДантистДиетврач/диетологПатологРадиолог
Социальный работникРечь и языковой врачХирургКаковы осложнения оральных (рот) рак?
Трудность глотая (дисфагия) – для большинства из нас, глотание является автоматическим процессом, который мы считаем само собой разумеющимся. Пациенты с раком полости рта, особенно те, кто переносит перенесенную операцию и/или лучевую терапию, могут найти, что процедуры влияли на язык, рот или горло.Кроме риска недоедания, дисфагия может привести к еде, спускающейся по неправильному пути, подпорке и инфекциям легкого (аспирационная пневмония).
Речь и языковой врач (SLT) могут оценить способность глотания пациента через анализ, названный videofluoroscopy. Специальная краска добавляется к твердым продуктам и жидкостям, которые глотает пациент.
SLT может изучить рефлексы глотания пациента с Рентгеном и определить, входят ли какие-либо частицы сухих веществ или жидкостей в легкие. Если это так, кратковременная питательная трубка может быть непосредственно связана с желудком пациента. Пациент тогда изучит упражнения, улучшающие его/ее глотание.
Глотание упражнений будет иметь благоприятный эффект в течение долгого времени. К сожалению, в некоторых случаях пациент никогда полностью возвращает его/ее способность глотать должным образом. Диетолог может помочь этим пациентам путем рекомендации определенных продуктов, которые легче глотать должным образом.Говорящие проблемы – лучевая терапия и/или хирургия могут вмешаться в процессы, вовлеченные в разговор, делая его тяжелее для пациента, чтобы произнести определенные звуки или серию звуков должным образом.
SLT может помочь улучшить словесные навыки пациента путем обучения некоторых упражнений, развивающих вокальные движения. SLT может также учить пациента, как произвести звуки по-разному.Депрессия – преодоление рака, его лечения, не знания, каковы Ваши долгосрочные перспективы, боль, глотая трудности, речевые проблемы, и т.д., может тяготить пациента, делая их раздражительными, расстроенными, беспокоящимися и подавленными.
Если важно, который Вы говорите кому-то в Вашей бригаде врачей, если Вы считаете трудным справиться мысленно или/и эмоционально. Присоединение к группе поддержки, если существует один в Вашей области, помогло многим людям – встречающиеся люди, разделяющие некоторые Ваши случаи, может помочь.
ПрофилактикаТабак – курение, жевание и фырканье (понюшки) табак увеличивают риск заболевания раком полости рта. Поэтому уход помогает понизить Ваш риск.Алкоголь – если Вы пьете много, сократи или сдайтесь.
Если Вы останетесь в рамках рекомендуемых рекомендаций для алкогольного потребления или прекратите пить полностью, то Ваш риск заболевания раком полости рта понизится значительно.Диета – диета высоко во фруктах, овощах, рыбьем жире, оливковом масле, объединенном с умеренными количествами минимизированного животного или на основе растений белка, а также целого зерна, понизит Ваш риск заболевания раком полости рта. Выключите всю тяжелую пищу, насыщенные жиры и обработанное мясо.Инсоляция – избегает чрезмерной инсоляции к Вашим губам.
Некоторое солнце хорошо для Вас, слишком много плохо для Вашей кожи и губ. Примените солнцезащитный продукт губы.
Кофе – исследователи от американского Противоракового общества нашли, что у тех, кто потребляет, по крайней мере, для чаш кофе с кофеином каждый день, есть намного более низкий риск развивающегося рта и горла (оральный/фарингеальный) рак по сравнению с другими того же возраста и пола, кто только имеет случайную чашу или не пьет кофе вообще.Ученые подчеркнули, что их исследование должно быть поддержано с большим и должно только быть замечено как «хорошие новости для пьющих кофе» и не как источник для рекомендации по крайней мере четырех чашек кофе в день.
Они издали свое исследование в американском Журнале Эпидемиологии (9-го декабря 2012 проблема).Написанный Кристианом Нурдквистом