Синдром канала запястья является болезненным, прогрессивным условием, происходящим, когда срединный нерв в запястье сжат. Нерв может стать сжатым, потому что он раздулся, сухожилия воспламенены, или оба.Человек с синдромом канала запястья чувствует покалывание, горение или зудящее онемение в ладони и пальцах, особенно большом пальце и указательном пальце.
Ощущениями к ладони, а также большому пальцу и трем другим пальцам (не мизинец) управляет срединный нерв..Срединный нерв также управляет некоторыми маленькими мышцами, позволяющими большому пальцу и пальцам двигаться.
Запястный тоннель, также известный как запястный канал, является проходом костей и связок в основе руки. Срединный нерв и сухожилия находятся также в запястном тоннеле.Запястный тоннель может иногда сужаться в результате раздраженных сухожилий или некоторого другого набухания, это оказывает давление на срединный нерв.Давление на срединный нерв может привести к боли, онемению и слабости в руке и запястье, которое может пробиться в руку.
Согласно Национальному Институту Неврологических расстройств и Stroke1, синдром канала запястья «наиболее распространен и широко известен о невропатиях ущемления органа, в которых периферические нервы тела сжаты или травмированы».CTS (синдром канала запястья) является одним из наиболее распространенных условий, влияющих на нервы руки. Считается, что почти у 5% женщин и 3% мужчин есть CTS.
Американский Семейный Physician2 оценивает, что от 3% до 6% взрослых в населении в целом страдают от синдрома канала запястья. Большинство случаев CTS развивается у людей, которые являются между 45-64 годами возраста.
CTS не является опасным для жизни условием, но он может отрицательно влиять на образ жизни, если оставлено невылеченный. В худших вариантах развития событий срединный нерв может стать сильно поврежденным и привести к общей сумме убытков движения в поврежденной руке.
Каковы признаки и симптомы Синдрома канала запястья?Симптом – что-то, что пациент чувствует и описывает, такие как боль, в то время как знак – что-то, что другие могут обнаружить, такие как кожная сыпь.Симптомы синдрома канала запястья имеют тенденцию развиваться постепенно в течение долгого времени.
Большинство пациентов говорит, что их первые симптомы появились в течение ночи, или при пробуждении утром. Согласно Кливленду Clinic3, пациенты обычно чувствуют потребность «вытряхнуть» их руки, когда они просыпаются.Три главных симптома, связанные с CTS:
БольОнемениеПокалываниеЭти симптомы происходят в большом пальце и этих двух пальцах рядом с ним, а также половине безымянного пальца.
Иногда неприятные ощущения распространяются на остальную часть руки и даже в предплечье.Поскольку CTS ухудшается, симптомы могут сохраниться в течение дня.
Человек может потерять контроль прочность и найти, что он тяжелее формирует кулак или схватывает маленькие объекты. Открывая бутылку содовой, приводя в порядок Ваши кнопки, или печатая на клавиатуре, задачи, которые раньше были легки, становятся проблемой.Если оставлено невылеченный, мышцы в основе большого пальца могут куда далеко.
Способность сказать горячий от простуды с большим пальцем и пальцем может быть потеряна.Симптомы имеют тенденцию ухудшаться или появляться после использования поврежденной руки. Ощущение покалывания, горения и боли может ухудшиться, если рука была в том же положении в течение длительного времени.
Видео – синдром канала запястья, Уорикский университетВидео, из Уорикского университета, Англия, объясняет сложную анатомию, связанную с синдромом канала запястья.Каковы причины Синдрома канала запястья?Может быть несколько причин синдрома канала запястья.
Это – нарушение, становящееся намного более вероятным, если человек должен часто использовать крайности движения запястья и вибрации, и неоднократно использовать их палец с высокой силой.Иногда никакая причина для CTS не может быть сочтена (идиопатической).
Наиболее распространенные причины синдрома канала запястья:Киста в запястном тоннелеОпухоль в запястном тоннелеОтек – задержка жидкости.
Именно поэтому беременные женщины более восприимчивы к CTSГипотиреоз – underactive щитовидная железаНарастающий (воспаление) вокруг сухожилийВывих запястья
Перелом запястьяОжирение объединилось с формой запястья – исследование показало, что некоторые страдающие ожирением люди, более вероятно, разовьют CTS. Исследователи, из университета Gaziosmanpasa в Турции, говорят, что причиной является комбинация формы запястья и ожирения, потому что, когда их страдающие ожирением участники похудели, они продолжали страдать от CTS.Руководитель группы, доктор Юксель Кэплан, полагает, что люди с генетическим профилем для ожирения и определенных форм запястья, более вероятно, разовьют CTS, т.е. одно только ожирение не является причиной.
ДиабетДегенеративный и ревматоидный артритПовышенная активность гипофизаСтруктурные проблемы в кистевом суставе
Используя вибрирующие ручные инструменты неоднократноРабочее напряжениеЛечение рака молочной железы – много женщин после менопаузы на препаратах ингибитора ароматазы для рака молочной железы страдают от синдрома канала запястья. Анализ кончика пальца может помочь определить риск пациента.
Исследователи из Медицинской школы Гарварда нашли, что компьютерное использование НЕ вызывает синдром канала запястья.Статья в Журнале Общего Внутреннего Medicine4 сообщила, что несмотря на то, что главным непрофессиональным фактором риска для синдрома канала запястья является воспалительный артрит, невылеченный гипотиреоз и диабет также, кажется, увеличивают риск значительно.
Команда британских экспертов перечислила следующие непрофессиональные факторы риска, связанные с синдромом канала запястья в Журнале Ручной Хирургии (европейский Объем) 5:предыдущий перелом запястьяревматоидный артритостеоартрит запястья и запястьяожирениедиабет и использование инсулина, метформина, сульфонилмочевины и тироксинаКоманда, из Дербишира Королевская Городская больница Изолятора и Ноттингема, нашла, что, куря, HRT (гормональная заместительная терапия), объединенная таблетка противозачаточных таблеток и оральные кортикостероиды НЕ были связаны с более высоким риском CTS.Национальный Институт Неврологических расстройств и Stroke6 говорит, что CTS, в три раза более вероятно, произойдет в ассемблерах, чем персонал ввода данных.Канадский Центр Гигиены труда и Safety7 перечисляет следующие занятия факторов риска для синдрома канала запястья:
Используя вибрирующие ручные инструменты неоднократно повышает риск синдрома канала запястьяФермер – доение коров
Рабочий Ассамблеи – использование ручных инструментов ВВСРабочий сборочного конвейера – обращающиеся объекты на ленточном конвейереКассир контроля – использование лазерных сканеровФабричные/фермы/механики рабочие – ношение обтягивающих перчаток
Садовник – пропалывающий вручнуюДомашняя хозяйка (домохозяйка) – вязаниеСлесарь – поворачивание ключейМеханик – использование отверток, отталкивая трещотки
Музыкант – использование поклона (струнные инструменты)Офисные работники – использование мыши и клавиатурыЖивописец – повторил использование пульверизаторов
Домашняя птица/мясо, обрабатывающая рабочего – de-обвалка и сокращениеStablehand/painter/carpenter – прессовые инструменты в ладоньДиагностирование синдрома канала запястья
Врач общей практики (врач общей практики, домашний врач) обычно в состоянии диагностировать синдром канала запястья.Доктор спросит пациента о симптомах и исследует руку и запястье, ища признаки слабости в мышцах вокруг большого пальца.
Способность пациента использовать его/ее руку и запястье будет также оценена.Возможные анализы
Анализ Тинеля (знак Тинеля) – доктор выявляет срединный нерв в запястье слегка, чтобы видеть, чувствует ли пациент онемение или покалывающий в один или больше пальцев. Британский Service8 Общественного здравоохранения говорит, что этот анализ может быть полезным, но не надежен.Анализ Фэлена (сгибание запястья) – пациента просят нажать задние части рук друг против друга так, чтобы запястье было согнуто. Если в течение одной минуты там покалывает или онемение, это могло бы указать повреждение срединного нерва.
Исследование проведения нерва – электроды помещаются под рукой и запястье. Применены маленькие удары током.
Анализ измеряется, как быстро нервы передают импульсы к мышцам.Электромиография – тонкая игла вставляется в мышцу.
Доктор рассматривает электрическую активность на экране и может определить, существует ли какое-либо повреждение срединных нервов, и если так, насколько тяжелый это.Анализы крови – анализы крови могут использоваться, чтобы определить, связали ли пациенту причину с синдромом канала запястья, включая гипотиреоз, ревматоидный артрит или диабет.
Просмотры отображения – доктор может приказать, чтобы экс-луч определил, существует ли перелом или некоторое другое нарушение, такое как ревматоидный артрит. Ультразвуковому обследованию можно также рекомендовать проверить структуру срединного нерва.
Исследования нашли, что просмотры ЯМР не полезны в диагностировании синдрома канала запястья.Исследование издало в Журнале Сустава и Кости, Surgery9 пришел к заключению, что «Для большинства пациентов, у которых, как полагают, есть синдром канала запястья на основе их истории и одного только медицинского осмотра, электродиагностические анализы, не изменяют вероятность диагностирования этого условия до степени, которая клинически релевантна».Каковы варианты лечения для Синдрома канала запястья?
Цель лечения для синдрома канала запястья состоит в том, чтобы уменьшить давление на срединный нерв, таким образом облегчив симптомы и возможно остановив прогрессию синдрома.Пациенты только с слабо выраженными симптомами могут найти, что их условие улучшается без любого лечения в течение нескольких месяцев. Это в особенности имеет место с людьми в возрасте 30 или меньше и беременные матери.Вещи Вы можете сделать себя
Опираясь рукой и запястьем – больше Вы опираетесь рукой и запястьем большее шанс освобождения симптомов.Холодный компресс – некоторые пациенты находят, что размещение массива льда помогает во время «вспышек». Удостоверьтесь, что Вы не применяете льда непосредственно на кожу.Управляйте спусковыми механизмами – если Ваш CTS вызывается повторяющимися движениями рук, удостоверьтесь, что у Вас есть много периодов разрыва, таким образом, Ваша рука и запястье имеют время, чтобы покоиться и прийти в себя.
Профессиональный врач мог бы быть в состоянии учить Вас, как выполнить те задачи по-другому.Шина запястьяШины запястья – они хранят запястье в том же положении. Их обычно носят во время сна и препятствуют тому, чтобы запястье согнулось.
Большинство пациентов со слабо выраженными симптомами заметит улучшение своих симптомов в течение четырех недель.Некоторые люди носят шину запястья в течение дня.
Однако существует риск, Вы можете найти, что они вмешиваются в Ваши ежедневные действия.Шины запястья могут быть куплены без рецепта (отпускаемый без рецепта) в аптеках. Им можно также заказать онлайн.
Спросите фармацевта или Вашего доктора о них.Лекарства для синдрома канала запястьяИнъекции кортикостероида – доктор может рекомендовать инъекции стероида; они применены непосредственно в запястный тоннель.
Первоначально, пациент может испытать большую боль, но после того, как несколько дней должны заметить существенное улучшение.Если условие хорошо отвечает на инъекцию кортикостероида, но возвращение симптомов после нескольких месяцев, пациенту можно рекомендовать взять другой.
Кортикостероиды доступны в оральной форме таблетки. Однако большинство врачей говорит, что инъекции являются более эффективными.Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs) – такие как аспирин или ибупрофен может помочь в кратковременном облегчении боли.Исследования указали, что NSAIDs только помогают, если существует основное воспалительное заболевание, вызывающее CTS.
Исследователи сообщили в журнале Clinical Rehabilitation10, что «Существует: убедительные доказательства на эффективности местных и оральных стероидов; умеренными доказательствами, что витамин B6 неэффективен и шины, являются эффективные и ограниченные или конфликтные доказательства, что NSAIDs, мочегонные средства, йога, лазер и ультразвук являются эффективными, тогда как лечебная физкультура и ботулотоксин B инъекция неэффективны».Хирургия для синдрома канала запястьяВ случаях тяжелого синдрома канала запястья, где лечение не было эффективным и симптомы длились в течение по крайней мере шести месяцев, доктор может рекомендовать хирургию.Хирургия CTS известна как «запястная туннельная хирургия выпуска» или «запястная туннельная декомпрессия».
Это – амбулаторная процедура, т.е. пациент не остается в больнице после операции.Запястная связка (крыша запястного тоннеля) разрезана, таким образом уменьшив давление на срединный нерв.Обзор, выполненный Общественным здравоохранением, Service11 спросил 6 000 пациентов, перенесших запястную туннельную операцию выпуска», насколько рад они были с результатом.
Приблизительно 50% сказали, что процедура вылечила их, и дальнейшие 25% сказали, что их симптомы улучшились значительно.Национальная служба здравоохранения предупреждает, что, как с любым типом хирургии, всегда существует риск осложнений, включая инфекцию, послеоперационное кровотечение, повреждение нерва и рубцевание.Предотвращение синдрома канала запястья
Существует несколько мер, которые Вы можете принять, чтобы снизить Ваш риск заболевания синдромом канала запястья.К сожалению, большинство людей, у которых никогда не было CTS, игнорирует их.Не держите настолько трудно – большинство из нас использует больше силы, чем нам нужно при выполнении ручных задач.Не сверхсгибайтесь Ваше запястье – не сгибают Ваше запястье полностью вниз или, пойдите для среднего положения.
Сон и работа с Вашими запястьями прямо. Избегите повторенного сгибания и распространения Ваших запястий.Осанка – неправильная осанка может привести к вмешательствам, помещающим неуместную нагрузку на запястье и руки.
Перепроектируйте свое автоматизированное рабочее место – хороший дизайн автоматизированного рабочего места уменьшает неестественные и неловкие положения запястья. Говорите со своим работодателем об этом.Не забудьте отдыхать – делать частые перерывы при выполнении задачи поможет защитить Вас от продолжительных действий, особенно если это будет задача, Вы должны часто делать.
Температура – холодная среда (холодные руки) может увеличить риск заболевания синдромом канала запястья. Если Вы находитесь в производственных условиях, и Ваши руки являются простудой, рассматривают ношение перчаток.
Лечите причину / болезнь – если у Вас будет диабет, то хороший контроль глюкозы поможет предотвратить несколько осложнений.