Статья, опубликованная в проблеме в ноябре 2009 американского Журнала Медицины, сообщает, что исследователи, проводящие метаанализ доступного использования данных, методы Bayesian пришли к заключению, что гормональная заместительная терапия (HRT) почти, несомненно, уменьшает смертность в младших женщинах после менопаузы. Больше шестидесяти лет HRT был в широком употреблении, чтобы лечить менопаузальный дефицит эстрогена. За эти годы многочисленные наблюдательные исследования указали, что использование HRT младшими женщинами после менопаузы было связано со значительным сокращением общей смертности.
Было существующее обоснование, что обычное использование HRT увеличивает долговечность в женщинах после менопаузы. Однако публикация 2002 года важного исследования, Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), указала повышенный риск для определенных результатов в пожилых женщинах, не увеличивая смертность. Это инициировало дебаты относительно потенциальных выгод или вреда HRT.
Анализ Bayesian использует предшествующие данные и обновляет их с новой информацией, и затем делает статистические выводы. Авторы присоединились к результатам девятнадцати рандомизированных исследований. Это включало возрастные данные от WHI с 16 000 младших женщин после менопаузы (средний возраст 55 лет) проверенный в течение 83 000 лет пациента. Это показало риск родственника смертности 0,73.
Когда данные от восьми наблюдательных исследований были добавлены к анализу, проистекающий относительный риск был 0.72. Используя анализ Bayesian, чтобы синтезировать доступные данные, вероятность преимущества смертности в этом населении была 1.0. В результате это предполагает, что вероятности гипотезы, что гормональная терапия уменьшает общую смертность в младших женщинах, по существу 1 год.
Шелли Р. Сэлпетер, Мэриленд пишет, что «Это ясно, что эти результаты исследования должны интерпретироваться в свете потенциальных выгод и вреде гормональной терапии. Имеющееся доказательство указывает, что гормональная терапия в младших женщинах после менопаузы увеличивает риск рака молочной железы и легочной эмболии и снижает риск сердечно-сосудистых событий, рака толстой кишки и перелома шейки бедра. Сердечно-сосудистое преимущество является результатом маленького абсолютного прироста в инсульте и большего сокращения событий ишемической болезни сердца.
Общее преимущество смертности для младших женщин, замеченных в рандомизированных исследованиях и наблюдательных исследованиях, указывает, что сокращение смертельных случаев от ишемической болезни сердца, перелома и рака толстой кишки перевесило увеличение смертельных случаев от рака молочной железы, инсульта и легочной эмболии. В дополнение к этому преимуществу смертности гормональная терапия в младших женщинах обеспечивает улучшение мер качества жизни, по крайней мере за первые несколько лет лечения».
«Метаанализ Bayesian гормональной терапии и смертности в младших женщинах после менопаузы»Шелли Р. Селитра, Мэриленд, Цзи Чэн, MSc, Лехана Тэбэйн, доктор философии, Николас С. Бакли и Эдвин Э. Селитра, (посмертный) доктор философии.
Американский журнал медицины, тома 122, кончится 11 (ноябрь 2009)Американский журнал медицины