На этой неделе Скальпель издает знаменательный ряд на текущем состоянии хирургического исследования и его проблем. Ряд является частью Специального выпуска Хирургии Скальпеля.
Существует серьезная озабоченность, что некоторые хирурги не соответствовали ожиданиям о стандартах и качестве их исследования и практики. Сотрудничество Balliol предлагает решение.
Оценка достижений хирургических вмешательств так же важна как измерение эффективности препаратов. Вплоть до сих пор хирургические инновации были слабо измерены и отрегулированы. Чтобы заняться различными проблемами в области хирургии, коллоквиумы Balliol собрали хирургов и экспертов по исследованию со всего мира.
Они встретились в Бейллиол-Колледже в Оксфорде, чтобы исследовать, как качество исследования в хирургии могло быть улучшено.Из-за многих факторов, исследование в хирургии отстало от других областей в медицине.
Это частично из-за сложности проектирования высококачественных изысканий для хирургических вмешательств. Вторая бумага в ряду изучает некоторые из этих проблем. Это – работа доктора Патрика Ергины, университета Макгилла, Монреаль, Канада и коллег.
Это объясняет, что хирурги могут предпочесть одно вмешательство по другому. Они могли бы также быть менее снисходительными о неуверенности по поводу альтернативных методов лечения. В отличие от вмешательств лекарственного средства, хирургические вмешательства имеют несколько компонентов, которые не могут быть отделены.
У хирургов есть разнообразие случаев, сотрудничающих с различиями у больных. Это влияет на реакцию на операции.
Ожидание, что все хирурги должны достигнуть идеального стандарта, не рационально. Трудно определить, как результаты должны быть измерены, когда и кого. Отсутствие стандартизации хирургических результатов делает его еще более осложненным, чтобы сделать сравнения и обзоры существующей литературы.Зубной мост (ИДЕАЛ) рекомендуется экспертами.
Его цель состоит в том, чтобы вести хирургов в оценке новых идей в хирургии. Это детализировано в третьей газете ряда и является работой Peter McCulloch, Nuffield Department of Surgery, John Radcliffe Hospital, Oxford, & University of Oxford, Великобритания и коллеги.
Цель ИДЕАЛА состоит в том, чтобы классифицировать полезные инновации в более ранней стадии и рассмотреть новые операции посредством оценок, которые так строги как используемые, чтобы продемонстрировать эффективность в других разделах медицины. Это предоставляет рекомендации по инновациям, развитию, исследованию, оценке, и долгосрочное исследование.The шаги обрисовано в общих чертах и рассмотрено в первой газете, профессором Джеффри С Баркуном, университет Макгилла Поликлиника, Монреаль, Канада. Структура будет центральным предметом дебатов в предстоящей американской Коллегии Хирургов, Встречающихся в Чикаго, Иллинойсе, США, (11-15 октября). Маккалок и коллеги пишут в заключении: «Мы полагаем, что хирургическая наука может быть значительно улучшена, и прогресс хирургической помощи и вмешательств станет более безопасным, более эффективным, и лучше».
Дополнительный комментарий к ряду написан доктором Джонатаном Микинсом университета Макгилла и Оксфордского университета, организовавшего Коллоквиумы Balliol. Он объясняет: «Сотрудничество, в его трех отчетах в Скальпеле сегодня, обрисовало в общих чертах стадии инноваций, трудности, что существующий в хирургическом урегулировании, но самое главное, подход к выбору времени оценки, которая позволит инновациям соответственно оцениваться. Этот процесс в свою очередь позволит обществу и регулятивным органам должным образом оценивать значение хирургии на попечении наших пациентов».
Дополнительная передовая статья Скальпеля заявляет, что пропорция рандомизированных контролируемых исследований в области хирургии остается низкой. Кроме того, низшее качественное исследование продолжается без преимущества пациентам или хирургам. Это завершает: «Хирургия способствует существенно улучшенному здоровью и благосостоянию во всем мире. Сделать так эффективно и надежно требует, чтобы решениям о хирургии сообщили высококачественные данные по результатам.
Методологический зубной мост, чтобы вести такое исследование в пределах сложностей хирургии доступен. Любой альтернативный подход является меньше, чем ИДЕАЛ».
«Хирургические инновации и оценка 1»«Оценка и стадии хирургических инноваций»Джеффри С Баркун, Джеффри К Аронсон, лиана С Фельдман, Гай Дж Мэддерн, Стивен М Страсберг, для сотрудничества Balliol
Скальпель 2009; 374: 1089-96«Хирургическое исследование: действительность и ИДЕАЛ»Джонатан Л МикинсСкальпель