Болезнь Менира (болезнь Менира) является условием с головокружением, шумом в ушах (звон, гудение, шумы в ушах) и прогрессирующая глухота. Болезнь Менира вызвана дисфункцией эндолимфатического мешка (полукружные каналы) во внутреннем ухе – также известный как лабиринт.
Лабиринт является системой маленьких заполненных жидкостью каналов, посылающих сигналы звука и баланса к мозгу. Это – непредсказуемая болезнь, требующая различных типов лечения.Это оценивается в приблизительно 1 у каждых 1 000 человек, страдает от болезни Менира.
Болезнь может развиться в любом возрасте, но более обычно делает так, когда пациент в возрасте между 40 и 60.Согласно Национальному Институту Глухоты и Других Коммуникативных нарушений приблизительно у 615 000 американцев в США есть болезнь.Болезнь называют в честь Проспера Менире (1799-1862), французского врача, сначала сообщившего, что головокружение было вызвано внутренними ушными нарушениями в статье, опубликованной в 1861.
Каковы признаки и симптомы болезни Менира?Симптомы варьируются от от человека к человеку. Симптомы могут внезапно произойти, и их частота и продолжительность отличаются.
Симптом – что-то, что пациент чувствует или обнаруживает, такие как головокружение, в то время как знак – что-то другое, что люди, включая доктора, могут заметить, такие как высыпание.Принципиальные симптомы включают:Головокружение – обычно симптом болезни самого поразительного Менира, включающий:Чувство, что Вы вращаетесь, даже когда Вы постоянны.
ГоловокружениеРвотаТошнотаНерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
Потоотделение.Эпизод головокружения может продлиться с нескольких минут до многих часов. Поскольку трудно предсказать, когда приступ головокружения может произойти, у пациентов должно быть свое лечение головокружения, удобное в любом случае.
Головокружение может вмешаться в вождение, операцию тяжелого машиностроения, восхождение на лестницы/поддерживающую способность и плавание.Шум в ушах – Вы ощущаете шум или звон, гудение, рев, свист или шипение в Вашем ухе, сгенерированном из Вашего тела. Вы будете более знать о нем или в течение тихих времен или когда Вы устанете.
Потеря слуха – потеря слуха может колебаться, особенно вначале в ходе болезни. Пациент может также быть особенно чувствителен к громким звукам.
В конечном счете большинство людей испытывает определенную степень долгосрочной потери слуха.Три стадии болезни МенираРанняя стадия – внезапные и непредсказуемые эпизоды головокружения. Часто пациент будет страдать от тошноты, головокружения и рвущий во время эпизодов.
Эпизод может продлиться приблизительно с 20 минут к полноте 24 часа. Во время эпизодов будет некоторая потеря слуха, возвращающаяся к нормальному после того, как это закончено.
Ухо может чувствовать себя неловко и заблокированный со смыслом обилия или давления (слуховое обилие). Шум в ушах также распространен.
Средняя стадия – эпизоды головокружения продолжаются, но обычно менее тяжелы. Шум в ушах и потеря слуха, с другой стороны, ухудшаются. Некоторые пациенты во время этой стадии могут испытать периоды полной ремиссии – симптомы просто уходят и, кажется, пошли навсегда.
Эти периоды ремиссии могут продлиться несколько месяцев.Поздняя стадия – эпизоды головокружения становятся еще менее частыми, и в некоторых случаях никогда не возвращаются.
Проблемы баланса, тем не менее, продолжаются. Пациенты будут чувствовать себя особенно неустойчивыми, когда это будет темно, и у них есть меньше визуального ввода, чтобы помочь сохранить равновесие.
Слушание и шум в ушах, как правило, прогрессивно становится хуже.Следующие симптомы также возможны (известный как вторичные симптомы)Беспокойство, стресс, депрессия – из-за непредсказуемости болезни Менира много пациентов становятся, беспокоящимися, подавленными и подчеркнутыми.
Болезнь может оказать вредное влияние на работу больного, особенно если они должны подняться по лестницам или прооперировать машинное оборудование. Поскольку слушание прогрессивно становится хуже, пациент может счесть более трудным взаимодействовать с другими людьми.Некоторые люди не могут ездить, далее ограничивая их независимость, перспективы получения работы, свободу и доступ к социальным контактам. Это важно для пациентов, страдающих от стресса, беспокойства и/или депрессии, чтобы сказать их доктору.
Что вызывает болезнь Менира?Эксперты полагают, что болезнь вызвана патологией в составе и/или сумме жидкости во внутреннем ухе.
Однако они не знают, какие факторы вызывают эти внутренние ушные изменения.Во внутреннем ухе существует группа связанных проходов и впадин – лабиринт. Внешняя часть внутреннего уха – то, где костный лабиринт. Внутри существует мягкая структура мембраны (пленчатый лабиринт), который является уменьшенным вариантом костного лабиринта с подобной формой.
Пленчатый лабиринт содержит эндолимфу – жидкость. Пленчатый лабиринт имеет похожие на волосы датчики, отвечающие на движение жидкости. Датчики создают импульсы нерва, едущие в мозг. Различные части внутреннего уха активно вовлечены в различные типы сенсорного восприятия:
Наша способность обнаружить наше собственное движение акселерации в любом направлении прибывает из датчиков в части мембраны в преддверии (центральная секция лабиринта).Три петли (полукружные каналы) отклоняются с одной стороны преддверия. Датчики в полукружных каналах помогают нам сохранить равновесие; они ощущают наше собственное вращательное движение.
С другой стороны преддверия улитка (структура, сформированная как улитка) – это – часть слушания внутреннего уха. Кости в среднем ухе вибрируют и создают волны во внутренней ушной жидкости – датчики в улитке интерпретируют эти волны и переводят их на импульсы, которые посылают в мозг.
Для всех датчиков во внутреннем ухе, чтобы работать должным образом, жидкость должна быть при правильном давлении, объеме и химическом составе. Определенные факторы, существующие при болезни Менира, изменяют свойства внутренней ушной жидкости, вызывающие симптомы болезни.Болезнь Менира очень редко влияет на оба уха.Как болезнь Менира диагностирована?
К сожалению, никакой единственный анализ не существует для диагноза болезни быстрого Менира. GP (врач общей практики, врач общей практики) возьмет интервью и исследует пациента, спросит об их медицинской истории и семейной истории, и рассмотрит признаки и симптомы.
Доктор задаст вопросы относительно:Насколько тяжелый симптомы
Как часто происходят симптомыКакие лекарства пациент принималПрошлые ушные проблемы
Общее состояние здоровья пациентаИстория пациента инфекционных болезней или аллергийЛюбая семейная история внутренних ушных проблем.
Все три основных симптома должны присутствовать для диагноза болезни Менира, чтобы быть возможными:Головокружение – два или больше эпизода, по крайней мере 20 минут длиной, в рамках единственного приступа.
Шум в ушах и/или слуховое обилие.Потеря слуха – пациент должен быть отнесен в ENT (ушной нос и горло) специалист, чтобы определить степень потери слуха, прежде чем диагноз сможет быть установлен.Несколько других болезней и условий имеют подобные симптомы, делая его тяжелее, чтобы диагностировать болезнь Менира, включая ушные инфекции и некоторые мигрени. Обычно, диагноз устанавливается, через какое-то время прошел, и структура рецидивных приступов развивается и наблюдается.
Установление степени потери слухаАудиограмма – этот осмотр определяет степень потери слуха, вызванной болезнью.
Аудиометр производит тоны переменной громкости и подачи. Пациент слушает с наушниками и указывает, когда он или она слышит звук, или когда звук дольше не присутствует.
Анализ только работает, если у пациента есть нормальное слушание в одном ухе – специалист может тогда сделать сравнение. Аудиограмма может не быть настолько эффективной во время ранней стадии, потому что потеря слуха является обычно временной.Анализ может также определить, является ли проблема со слухом во внутреннем ухе или нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом (слуховой нерв).
Оценка баланса – у Многих людей с болезнью Менира есть определенная степень продолжающихся проблем баланса, даже когда их чувство равновесия, кажется, возвращается к нормальному между эпизодами головокружения.Электронистагмография (ENG) – это оценивает движение глаз, чтобы оценить функцию баланса. Мышцы, управляющие движением глаз, связаны со связанными с балансом датчиками во внутреннем ухе – это – эта связь, позволяющая людям поворачивать голову при сосредоточении глаз постоянно на единственный пункт.Электроды помещаются в кожу около глаз и на лбу пациента.
Теплая и холодная вода или воздух вводятся в наружный слуховой проход. Измеряются ненамеренные движения глаз в ответ на это моделирование. Патологии могут указать внутреннюю ушную проблему.
Тестирование ротационного стула – этот анализ также измеряет внутреннее ушное движение путем оценки движения глаз. Это обычно лучше выносится, чем ENG. Пациент сидит на стуле в небольшом, темном стенде. Электроды помещаются около глаз, и управляемый компьютером стул вращает мягко назад и вперед на переменных скоростях.
Движение стимулирует внутреннюю систему баланса и вызывает нистагм (движения глаз), зарегистрированные компьютером и проверенные с инфракрасной камерой.Ротационное тестирование стула не предоставляет определенную диагностическую информацию о каждом ухе индивидуально – в отличие от ENG.
VEMP (вестибулярные вызванные миогенные потенциалы) проверяющий – этот анализ измеряет функцию датчиков в преддверии внутреннего уха, обнаруживающего движение акселерации. Эти датчики немного чувствительны к звуку. Когда подвергнуто казаться контрактом мышц шеи в различных степенях.
Тестирование VEMP может косвенно измерить внутреннюю ушную функцию.Постурография – этот анализ определяет, какая часть системы баланса пациент полагается на большинство, и который может вызвать проблемы.
Пациент носит привязные ремни, стоит босиком на специальной платформе и должен сохранить равновесие при различных условиях. Мы полагаемся на различные чувства для баланса, включая видение, внутреннее ухо или ощущения в нашей коже, мышцах, сухожилиях и суставах.
Доктор может хотеть исключить другие возможные болезни и условия, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз. В заказе для этого могут быть заказаны следующие анализы:ЯМР (магнитно-резонансная томография) просмотр – магнитное поле и радиоволны создал 3D изображение мозга на мониторе (монитор).КТ (компьютерная томография) просмотр – много Рентгеновских изображений производит поперечные томографические снимки внутренних структур тела.
Слуховая аудиометрия реакции ствола мозга – компьютеризированная мера слуховой функции с помощью реакций производится слуховым нервом в стволе мозга. Этот анализ также известен как аудиометрия вызванной реакции ствола мозга. Этот анализ может определить, разрушает ли опухоль функцию слуховых нервов.Каковы варианты лечения для болезни Менира?
Несмотря на то, что нет никакого лечения, существует лечение, которое может помочь пациенту лечить некоторые симптомы болезни Менира.Лекарства для головокружения – человек могут быть предписанным лечением, которое будет взято во время эпизода головокружения, чтобы уменьшить интенсивность приступа. Они могут включать:Препараты морской болезни – примеры включают меклизин (Antivert) или диазепам (Валиум).
Они могут помочь с вращающимся ощущением, а также тошнотой и рвотой.Препараты для тошноты – prochlorperazine, как показывалось, были эффективными при лечении тошноты во время эпизода головокружения.Мочегонные средства – комбинация triamterene и гидрохлоротиазида (Dyazide, Maxzide) уменьшит задержку жидкости.
Путем сокращения суммы жидкости тело сохраняет жидкий объем пациента, и давление во внутреннем ухе может улучшиться, приведя к симптомам болезни менее тяжелого и менее частого Менира.Долгосрочное мочегонное лечение может истощить уровни тела полезных ископаемых, такие как калий. Пациенты должны подкрепить свою диету богатыми калием продуктами, такими как бананы, мускусная дыня, шпинат, бататы и апельсины.
Диетические изменения – существуют некоторые диетические изменения, которые могут помочь уменьшить задержку жидкости. Обычно меньше задержки жидкости у пациента есть менее тяжелое, и часто посещайте его/ее симптомы болезни Менира симптомов, будет.
Эти меры, как известно, помогают:Много меньшей еды, равномерно распределенной в течение дня, помогают отрегулировать жидкости организма. Вместо трех большой еды в день, попытайтесь пойти для шести меньших.
Съешьте меньше соли – менее соленое, Вы потребляете менее жидкое, которое сохранит Ваше тело. Не добавляйте соль к своей еде. Выключенный большая часть тяжелой пищи.Выключите СООБЩЕНИЕ (глутамат мононатрия) – любые продукты с добавленным СООБЩЕНИЕМ должны быть поражены от Вашего списка покупок.
Кофеин – кофеин, как показывалось, сделал шум в ушах громче. Если Вы избегаете кофеина полностью, Вы можете найти, что симптомы улучшаются.
При курении – значительное количество пациентов сообщает об улучшенных симптомах после того, как они бросят курить.Стресс, беспокойство – эксперты не уверены, вызываются ли симптомы причины стресса/беспокойства или ли они болезнью.
Однако некоторые исследования указывают, что хороший стресс и управление беспокойством могут помочь уменьшить интенсивность симптомов. Если бы Ваши уровни беспокойства, стресса, и возможно депрессия влияет на Вашу жизнь, или если Вы хотели бы иметь лучший контроль, говорить с Вашим доктором. Профессиональная психотерапия, а также некоторые лекарства, как было известно, помогла многим пациентам с болезнью Менира.Инъекции среднего уха – некоторые инъекции среднего уха (введенный в среднее ухо) могут улучшить симптомы головокружения.
Они включают:Гентамицин – это – антибиотик, уменьшающий балансирующую функцию уха так, чтобы другое ухо приняло баланс тела. Гентамицин может уменьшить серьезность и частоту приступов головокружения.
Существует риск дальнейшей потери слуха.Стероиды – некоторые пациенты сообщают о лучшем контроле над приступами головокружения с такими стероидами как дексаметазон. Дексаметазон является менее эффективным, чем гентамицин, но имеет намного более низкий риск порождения дальнейшей потери слуха.
Хирургия – это может быть выбором, если пациент не поддавался другому лечению, или если симптомы очень тяжелы. Варианты хирургии включают:
Эндолимфатическая декомпрессия мешка – небольшая часть кости удалена из-за эндолимфатического мешка. Случайно, шунт помещается (труба, дренирующая избыточную жидкость от внутреннего уха).Лабиринтэктомия – часть внутреннего уха хирургически удалена.
Это устраняет обоих слушание и функция баланса поврежденного уха. Эта процедура только сделана, если пациент или полностью, или почти полностью глухой в том ухе.
Вестибулярная секция нерва – вестибулярный нерв разрезан. Этот нерв соединяет баланс и датчики движения во внутреннем ухе к мозгу.
Вестибулярная секция нерва направлена на сохранение слушания в поврежденном ухе при рассмотрении проблем с головокружением.Вестибулярная терапия восстановления – пациенты, у которых есть проблемы с их балансом между эпизодами головокружения, могут извлечь выгоду из упражнений, и действия, направленные на помощь телу и мозгу, возвращают способность обработать данные о балансе должным образом.Слуховой аппарат – пациент с болезнью Менира, перенесший потерю слуха от поврежденного уха, может извлечь выгоду из слухового аппарата.
Слуховой аппарат является инструментом, чтобы помочь в слушании.Каковы осложнения болезни Менира?Самая большая проблема болезни Менира не знает, когда эпизоды головокружения произойдут.
Пациенту, вероятно, придется лечь и пропустить социальный, досуг, работу или семейные действия. У пациента также есть более высокий риск того, чтобы падать, наличия несчастных случаев при вождении транспортного средства или операции тяжелого машиностроения, а также заболевании депрессией или страдании от высокого уровня беспокойства.Лицензирующие органы транспортного средства во многих странах, таких как DVLA (Служба регистрации водителей и транспортных средств), Великобритания, заявляют, что, если Вы ведете автомобиль или мотоцикл и были недавно диагностированы с болезнью Менира, Вы должны прекратить ездить. Вам не разрешат ездить снова, пока Вы не будете иметь удовлетворительный контроль над своими симптомами – это должно будет быть подтверждено Вашим GP или специалистом ENT.
У человека, ведущего большегрузный автомобиль или пассажирское транспортное средство, и диагностированного с болезнью Менира, будет его/ее лицензия или отменяемой или отказанной. Повторное применение для лицензии возможно после предусмотренного периода без любых симптомов.