(Продолжаемый от страницы 1…)Диагноз мочевой несдержанности
Следующее является общими методами диагноза для мочевой несдержанности:Дневник мочевого пузыря – GP (врач общей практики, врач общей практики) или уролог (доктор специализировался на заболеваниях женских мочевых органов и мужских мочевых путей и сексуальных органов) может попросить, чтобы пациент сделал запись, сколько он или она пьет, когда мочеиспускание происходит, сколько мочи производится, было ли убеждение мочиться, и число эпизодов несдержанности.Физический осмотр – доктор может исследовать влагалище женщины и проверить прочность ее мышц тазового дна.
Если пациент – мужчина, доктор может исследовать прямую кишку, чтобы определить, увеличена ли предстательная железа.Анализ мочи – это – анализ мочи.
Образец мочи собран и послан в лабораторию, где это проверяется на симптомы инфекции и патологий.Анализ крови – анализ крови может показать детали о веществах, связанных с причинами несдержанности.PVR (постопорожняют остаток) измерение – это измеряется, сколько мочи оставляют в мочевом пузыре после того, как человек закончил мочиться. Пациент мочится в контейнер, измеряющийся, сколько мочи было удалено.
Затем или с катетером или с ультразвуком измеряется доктор, сколько мочи осталось в мочевом пузыре. Если много мочи осталось в мочевом пузыре…. в мочевых путях может быть обструкция… может быть проблема с нервами мочевого пузыря.
.. может быть проблема мышцы.Тазовый ультразвук – доктор может хотеть посмотреть на другие части мочевых путей или гениталий.
Анализ стресса – пациента попросят оказать внезапное давление – его или ее можно попросить кашлять – в то время как доктор высматривает потерю мочи.Тестирование уродинамики – катетер вставляется через уретру в мочевой пузырь, и мочевой пузырь заполнен водой. Монитор определяет, сколько давления мочевой пузырь и мочевая мышца сфинктера могут выдержать.
Цистограмма – это – Рентгеновская процедура, чтобы визуализировать мочевой пузырь. Катетер вставляется в мочевой пузырь через уретру.
Жидкость, содержащая специальную краску, проходит катетер в мочевой пузырь. Поскольку пациент мочится, краска обнаруживается по Рентгеновским изображениям. Доктор может отследить окрашенную жидкость, обнаруживающуюся на Рентгеновских картинах, и обнаружьте любую проблему в пределах мочевых путей.
Цистоскопия – цистоскоп (тонкая труба с хрусталиком в конце) вставляется в уретру. Доктор может рассмотреть патологии в мочевых путях.
Лечение для мочевой несдержанностиЛечение для мочевой несдержанности будет зависеть от нескольких факторов, таких как тип несдержанности, возраста пациента, общего состояния здоровья, а также его/ее психического состояния.
Любая причина, вызывающая несдержанность, должна будет лечиться сначала.Изменения в образе жизни – некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить серьезность несдержанности, независимо от типа.
Они могут включать:Сокращение потребления кофеина.При потреблении большего количества жидкостей, если доктор определяет, пациент не пьет достаточно.
При потреблении меньшего количества жидкости, если доктор определяет, пациент пьет слишком много.Похудение.
Несдержанность стрессаА также изменения образа жизни упомянули, доктор может рекомендовать некоторым упражнениям для тазового дна укрепить мышцы.
Упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Kegel, или просто Kegels, помощь усиливает мочевой сфинктер и мышцы тазового дна – мышцы то мочеиспускание контроля помощи. Доктор, медсестра или физиотерапевт (Великобритания: физиотерапевт), попросит пациент делать упражнения регулярно. Упражнения Kegel являются особенно эффективными для несдержанности стресса, но могут также помочь тем с несдержанностью убеждения.
Упражнения для тазового дна (kegels)Чтобы идентифицировать мышцу, Вы должны сжать, чтобы сделать это осуществление должным образом, предположить, что Вы хотите прекратить мочиться середина реки. Сожмите мышцу, которую Вы использовали бы, чтобы прервать мочеиспускание. Если Вы не можете найти мышцу, попытайтесь мочиться и остановитесь, середина реки (только останавливают мочеиспускание однажды, чтобы идентифицировать мышцу, не много раз).
Некоторые физиотерапевты могут попросить, чтобы пациент сжал мышцу и держался в течение восьми секунд, затем расслабить ее в течение еще восьми секунд и повторить процесс восемь раз. Когда эти восемь сделаны, сжимают мышцу в один прошлый раз, но для дольше. Важно сделать то, что решил специалист здравоохранения, является правильным для Вас. Число сжатий, сколько времени держаться, и т.д., и как часто Вы должны сделать целый набор упражнений, варьируется от от пациента к пациенту.
Важно, чтобы Вы начали эти упражнения со специализированным специалистом здравоохранения, такие как физиотерапевт (Великобритания: физиотерапевт), мочевая медсестра или доктор, потому что важно быть уверенным, что Вы сокращаете правую мышцу, и правильным способом. Когда Вы сжимаете мышцу, у Вас должно быть ощущение натяжения. Мужчины будут часто замечать что, когда они сжимают мышцу, что действие тянет их члены немного к их телам. Не сжимайте другие мышцы при сжатии, такие как ягодицы, нога или мышцы желудка.
Доктор может предложить влагалищные конусы – это веса, помогающие женщинам укрепить тазовое дно.ЭлектростимуляцияЕсли Вы не можете заключить контракт, электроды мышцы могут быть временно вставлены в прямую кишку или влагалище, чтобы стимулировать и укрепить мышцы тазового дна.Осуществление мышц тазового дна, как показывалось, было чрезвычайно эффективным при лечении несдержанность убеждения и стресс.
Однако пациент должен иметь веру и упорно продолжить заниматься, потому что преимущества обычно берут по крайней мере за несколько месяцев до того, как они станут очевидными.Обучение мочевого пузыря
Задержка события – это может быть сделано самостоятельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как упражнения для тазового дна. Цель состоит в том, чтобы управлять убеждением. Пациент изучает, как задержать мочеиспускание каждый раз, когда существует убеждение сделать так. Первоначально, это может включить попытку отложить мочеиспускание на десять минут каждый раз, когда существует убеждение пойти.
Постепенно пациент должен быть в состоянии расширить период задержки, пока нет интервал по крайней мере двух часов между каждым посещением туалета.Дважды опорожнение – это включает мочеиспускание, затем ждущее в течение нескольких минут, затем мочась снова. Путем выполнения этого пациент учится полностью опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда он или она идет в туалет; таким образом предотвращение несдержанности обильного выделения.
Туалетное расписание (намеченные туалетные поездки) – это означает идти в туалет во времена набора в течение дня, а не каждый раз, когда Вы чувствуете себя подобно ему. Пациент учится идти, например, каждые два часа.
Некоторые люди находят, что этот метод помогает.Обучение мочевого пузыря помогает пациенту постепенно получить назад контроль над его/ее телом и мочевым пузырем.
Упражнения на расслабление и дыхательные упражнения могут изучаться и эффективно использоваться, когда убеждение мочиться происходит, приводя к лучшему контролю мочевого пузыря и более длинным интервалам между каждым туалетным посещением.Лекарства для мочевой несдержанностиЕсли лекарства используются, они обычно делаются так в сочетании с другими методами или упражнениями. Следующие лекарства прописаны, чтобы лечить мочевую несдержанность:
Антихолинергические средства – эти препараты успокаивают сверхактивный мочевой пузырь и могут помочь пациентам с несдержанностью убеждения. Примеры включают oxybutynin (Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex) solifenacin (Vesicare) и trospium (Sanctura).Местный эстроген – местный означает применение его на кожу.
Низкая доза местный эстроген как кольцо, пятно или влагалищные сливки могут укрепить ткань в уретре и влагалищных областях и уменьшить некоторые симптомы несдержанности.Имипрамин (Tofranil) – этот трициклический антидепрессант может иногда помогать пациентам с комбинацией убеждения, и стресс (смешал) несдержанность.Медицинские устройства
Следующие медицинские устройства разработаны только для женщин.Уретральные вставки – этот штепсель вставляется в уретру женщины (труба от мочевого пузыря до отверстия в том, откуда моча выходит).
Это – подобное тампону доступное устройство. Уретральные вставки не должны использоваться ежедневно, но когда несдержанность, как ожидают, произойдет, такой как во время спортивной активности.
Женщина вставляет устройство перед своей активностью и вынимает его, когда она хочет мочиться.Маточное кольцо – это – твердое кольцо, которое женщина вставляет во влагалище. Это весь день носят. Устройство помогает поддержать мочевой пузырь и предотвращает утечку мочи.
Если у женщины выпавший мочевой пузырь или матка, она может найти, что это устройство помогает ее несдержанности. Важно содержать устройство в чистоте.Оперативные методы лечения
Радиочастотная терапия – ткань в более низких мочевых путях нагревается. Когда это заживает, это обычно более жестко, часто приводит к лучшему мочевому контролю.
Ботокс (тип A ботулотоксина) – Ботокс вводится в мышцу мочевого пузыря, которая может помочь тем со сверхактивным мочевым пузырем. Эта очевидно эффективная терапия не была одобрена в нескольких странах (сентябрь 2009) для лечения несдержанности.
Ботокс, примененный к мочевому пузырю, как находили, был так же хорош как предназначенные лекарства для занятия мочевой безотлагательностью и вдвое более эффективный при устранении симптомов полностью, сообщили ученые из Медицинской школы Университета Лойола Chicago Stritch в октябре 2012.При увеличении объема агентов – увеличение объема агентов вводится в ткань вокруг уретры, какая помощь хранят закрытым.
Примеры увеличения объема агентов включают коллаген, или углерод покрыл циркониевые бусинки. Пациент должен будет повторить инъекции несколько раз год.
Эта 5-минутная процедура может быть сделана в кабинете врача и только требует умеренного местного обезболивающего.Стимулятор крестцового нерва – устройство внедрено под кожей ягодиц пациента. Это очень напоминает кардиостимулятор. Провод соединяет его с нервом, который бежит от спинного мозга до мочевого пузыря (крестцовый нерв) и является ключевым игроком в контроле мочевого пузыря.
Провод испускает электрический пульс, стимулирующий нерв, приводящий к лучшему контролю мочевого пузыря – электрический пульс является безболезненным.Хирургия
Хирургия обычно является выбором, если другие методы лечения не были эффективными. Женщины, планирующие иметь детей, должны обсудить хирургические варианты полностью с их врачами.Процедуры петли – что-то вставляется в шейку мочевого пузыря, чтобы помочь поддержать уретру, это могло быть полосой ленты, сделанной из полипропилена. Это вставляется в мочевой пузырь под уретрой, чтобы поддержать его и мешать моче просочиться.
Вместо этого хирург может взять ткань от другой части тела и использования что поддержать уретру. Пациент перенесет или местное или общее анестезирующее средство для этой процедуры.
Операция обычно требует пребывания в больнице до трех дней.Colposuspension – шейка мочевого пузыря поднята.
Процедура может помочь пациентам с несдержанностью стресса. Разрез сделан в нижней части живота пациента, и стежки помещаются через стенки шейки мочевого пузыря.
Госпитализация обычно приблизительно одна неделя длиной.Искусственный сфинктер – искусственный сфинктер (клапан) может быть вставлен, чтобы управлять потоком мочи от мочевого пузыря в уретру.
Поскольку эта процедура имеет серьезный риск побочных эффектов, которые только рекомендуется, если ничто иное не работало.У пациентов, переносящих перенесенную начальную операцию для не работавшей несдержанности стресса должны быть уродинамические анализы прежде чем быть рекомендуемым для любого другого хирургического вмешательства. Уродинамические анализы определяют, функционируют ли мочевой пузырь и уретра правильно.Мочевой катетер
Если пациент несдержан, потому что их мочевой пузырь не пустеет должным образом, им, вероятно, придется изучить, как вставлять катетер в их уретру несколько раз в день, чтобы дренировать мочевой пузырь.Некоторым пациентам, не не забывающим идти в туалет, такой как те с деменцией, вероятно, придется носить мочевой катетер.
Это – труба, идущая от мочевого пузыря, через уретру, из тела в мешок, собирающий мочу. Существует тип сигнала на мешке, который может быть превращен, чтобы освободить его (некоторые мешки доступны).У некоторых пациентов должен быть катетер после операции, такой как радикальная простатэктомия (хирургическое удаление предстательной железы), в течение установленного периода.Гигроскопичные подушки
Существует обширный ряд гигроскопичных пациентов подушек, может купить в аптеках и супермаркетах, какую помощь лечат мочевой несдержанностью. Некоторые размещаются в нормальное нижнее белье, в то время как другие являются пунктами нижнего белья, как подгузники (подгузники).
Подушки и абсорбирующие устройства обычно разрабатываются или для мужчин или для женщин.На следующей странице мы смотрим на осложнения, вызванные мочевой несдержанностью, и я обсуждаю свою собственную личную историю мочевой несдержанности после радикальной простатэктомии.