Статья издала Онлайн Сначала, и в Скальпеле сообщает, что уникальный новый закон входит в силу в Израиле в январе 2010. Это заявляет, что люди, подготовленные подписать сами донорские карты, получают приоритет, когда они нуждаются в пересадке органа.
Кроме того, увеличенный приоритет отдан первым родственникам степени тех, кто подписал донорские карты первым родственникам степени тех, кто умер и дал органы, и жить доноры почки, доли печени или доли легкого, кто пожертвовал для пока еще неназначенных реципиентов. Статья является работой профессора Джейкоба Лэви, директора Единицы Пересадки сердца, Медицинского центра Сабы, Рамат-Ган, и Центр Пересадки Израиля и коллеги.
При рассмотрении донорства органов Израиль имеет плохой отчет. Только 10 процентов взрослых держат донорские карты, по сравнению с больше чем 30 процентами во многих странах Запада.
Темп согласия для донорства органов определяется как пропорция фактических доноров общего количества с медицинской точки зрения имеющих право глупых доноров. В Израиле это последовательно были 45 процентов в течение прошлого десятилетия, намного ниже, чем 70-процентный темп согласия в большинстве стран Запада.В течение 2006 Израиль национальный совет по пересадке (INTC) создал специальный комитет из-за этих холодных национальных статистических данных. Это было составлено из специалистов по этике, философов, адвокатов, представителей главных религий, врачей пересадки, хирургов и координаторов.
После долгих обсуждений они рекомендовали INTC, чтобы любому кандидату на пересадку, у которого была донорская карта в течение по крайней мере трех лет прежде чем быть перечисленным как кандидат, уделили первостепенное значение в распределении органа. Подобный приоритет предоставят пересадить кандидатов с родственником первой степени, который был умершим донором органа и любому живому донору почки, доли печени или доли легкого, кому впоследствии нужен орган.Новое законодательство было необходимо, так как это означало использовать немедицинские критерии в процессе распределения органа.
Израильский закон увеличил число бенефициариев для распределения органа от подписавшегося на донорской карте родственникам первой степени, таким как родители, дети, сибс или супруг на основе прошлого опыта, посредством чего родственники, которые были держателями карты, всегда давали свое согласие на донорство органов, даже если донор не подписал его. Все же количество бенефициариев было сокращено исключением живых доноров почек, долей печени или долей легкого, кто жертвует их органы назначенному родственнику.
Авторы замечают: «Это ограничение, противоречащее оригинальной рекомендации INTC, подготавливается министерством здравоохранения к призыву к повторному рассмотрению Парламентом, потому что мы сильно полагаем, что всем живущим донорам нужно предоставить установление приоритетов в распределении органа».Существуют разные уровни приоритета относительно различных ситуаций.
Кандидату пересадки с родственником первой степени, подписавшим донорскую карту, дали бы половину приоритета распределения, отданного кандидату пересадки, подписавшему его или ее собственную донорскую карту. С другой стороны кандидат пересадки с родственником первой степени, пожертвовавшим органы после смерти или кто был имеющим право живым ненаправленным донором органа, будет распределением, которому уделяют первостепенное значение, в 1.5 раза больше, чем данный кандидатам, подписавшим их собственные донорские карты. Среди кандидатов с тем же числом пунктов распределения органы будут ассигнованы сначала подходящим кандидатам установления приоритетов.
Независимо от нового закона пациенты в насущной необходимости сердца, легкого, или пересадка печени из-за их серьезного условия будут продолжать получать приоритет. Однако, если два таких человека имеют право на тот же орган, их приоритетный статус в соответствии с новым законом решил бы, кто получает орган.
Кандидаты до 18 и неспособные выражать их пожелания из-за физической или умственной инвалидности сохранят свой приоритетный статус по сравнению со взрослым, заслуживающим приоритет.Крупная кампания по информированию общественности, на нескольких языках и форматы, является продолжающейся, чтобы рассказать израильскому населению о новом законе.
Авторы объясняют: «Израильская политика относится ко всем без льгот, даже людям, полагающим, что они не должны жертвовать органы из-за религиозного beliefs11 или глубоко держали философские убеждения. Соблюдение и ритуалы религии не возложены на людях различной веры; однако, мораль религии, по мнениям ее сторонников, должна быть универсальной. Правоверные в безнравственности донорства органов после смерти мозга не были бы затронуты этой политикой, потому что, если донорство органов после того, как смерть мозга является неправильной, то это должно также быть неправильно для их потенциальных доноров органа и следовательно они не должны давать или принимать орган».Они пишут в заключении: «Эффект новой политики в отношении донорства органов будет проверен, и общественный отчет будет выпущен спустя 2 года после внедрения.
Если эта новая политика достигнет цели получения большего количества органов, то все извлекут выгоду и люди, не подписывающие донорскую карту, хотя причинено вред, тем не менее будет более обеспечено, чем они были бы без политики. Если нежелательные последствия появятся, такие как никакое увеличение донорства органов или увеличение смертностей кандидатов, то политика и юридические регуляторы будут необходимы».В связанном примечании, Линде Райт, университетской медицинской Сети, Торонто, и университете Торонто, Канада, и Диего С Сильве, университете Центра Сустава Торонто Биоэтики, Канада, замечания относительно ограничения в новом законе: «Поскольку повышение ставок пожертвования в некоторых странах в течение прошлого десятилетия частично произошло из-за увеличения живущих доноров, разве мы не должны увеличивать нашу поддержку живущего пожертвования?»
В заключение они также подчеркивают важность кампании по информированию общественности: «Если инициатива Израиля стимулов для пожертвования фактически будет иметь значение путем производства большего количества органов для трансплантации, то это будет поучительно. Мы ждем, чтобы видеть».Во втором примечании, докторе Паоло Бруццоне, Отделение «Paride Stefanini» Хирургии, Хирургических Наук и Трансплантации, ° Умберто I Поликлинико ди Рома, Сапьенса Университа ди Рома, Рима, Италии, комментариев: «Конечно, предоставление держателей донорского приоритета карт в распределении органа кажется более приемлемым, чем введение воинской повинности органа (т.е., предложенное принудительное удаление органов от глупых пациентов без предыдущего согласия от донора когда все еще живой или от родственников) или материальные стимулы для донорства органов (такие как оплата за похороны или налоговые льготы в случаях трупного донорства органов или некоторого финансового вознаграждения в случаях живущего донорства органов)».«Новый закон для распределения донорских органов в Израиле»
Джейкоб Лэви, Тэмэр Ашкенази, Габриэль Гурмен, Дэвид СтайнбергDOI: 10.1016/S0140-6736 (09) 61795-5Скальпель