GMC (Генеральный медицинский совет), новое руководство говорит, что пациентам нужно дать шанс заранее, чтобы обсудить с их врачами, какое лечение и забота они желают к концу своей жизни.Впервые, GMC дал британские указания врачей на заботу об успехе, планирующую пациентов, приближающихся к концу жизни – руководство включает, как лечить запросы успеха и отказы лечения.
По данным GMC, это обновленное руководство отражает, что пациент боится, что они не могли бы пройти лечение и заботиться, они захотят к концу жизни. Это подчеркивает специалистам здравоохранения, специфично врачи, важность слушания пациентов и записи заботы об успехе планируют помочь гарантировать, что все вовлеченные в лечение пациента могут понять и следовать за их пожеланиями.Новое руководство, Лечение и забота к концу жизни: хорошая практика в принятии решения, был создан, чтобы помочь врачам в принятии сложных решений следовать впереди в улучшающемся конце жизненного лечения и оказать лучшую помощь пациентам. Руководство подчеркивает первостепенную важность хорошей связи между:
ВрачиПациентыЛюбимые пациентов (семья)
Члены команды здравоохраненияВедущий принцип в предоставлении заботы означает, что специалисты здравоохранения должны начать с предположения в пользу продления жизни и не должны быть мотивированы желанием закончить жизнь пациента. Однако нет никакой абсолютной ответственности продлить жизнь независимо от последствий для пациента, и независимо от представлений пациента.Найэл Диксон, Руководитель GMC заявил:
Это – одна из самых вызывающих областей практики, и и врачи и пациенты сказали нам, что хорошей заботе нужна хорошая коммуникация. Это означает слушать пациентов и семьи, создавая возможности для них говорить о заботе, которую они хотят перед смертью и объяснением вариантов. Часто это не легко особенно, когда пациенты перемещены в различное урегулирование, когда помощь оказана в течение ночи или в выходные, когда врачи испытывают давление или где существуют языковые барьеры.
Пожелания пациентов, достигающих конца жизни, не всегда известны врачам, другим работникам здравоохранения и семьям пациентов, и это может привести к пациентам, не получающим заботу, которой они желали для в урегулировании, где они захотят получить его. У пациентов обычно есть опасения, что они будут под – или сверхлечившие к концу жизни.Впервые, это руководство включает, как ответить на запрос успеха пациента о лечении к концу жизни.
Руководство также покрывает решения относительно недоношенных детей и младенцев.Существует также совет относительно ответственности врачей после смерти, и как они должны приблизиться к разговорам о пожертвовании органа и ткани.Руководство было развито более чем два года и включило всесторонние обсуждения с врачами, пациентов с жизненным ограничением или неизлечимой болезнью и их сиделками (Великобритания: сиделки), любимые и другие работники здравоохранения.
GMC рассмотрел 529 письменных реакций на консультацию из широкого спектра людей и организаций, включая главные мировые веры, группы защиты интересов пациента, медицинские организации и благотворительные учреждения, а также больше чем 600 человек, посетивших консультационные мероприятия по Великобритании.GMC говорит, что достоинство и уважение к человеку являются ключевыми темами руководства. Врачи не должны различать или полагаться на предвзятые мнения того, какую заботу определенные группы пациентов – например, люди с ограниченными возможностями, пожилые люди, или те от групп этнического меньшинства – хотят к концу жизни.
Реакции на консультацию и предыдущее исследование, предположили, что некоторые из этих групп могут получить низшую заботу в конце жизни.Найэл Диксон добавил:В Великобритании мы привели мир на попечении пациентов в конце жизни, но мы также знаем, что существует больше, который может быть сделан.
Каждый день на переднем крае заботы врачи имеют трудные разговоры с пациентами и их семьями и помогают им принять невероятно эмоциональные и трудные решения. Мы надеемся, что это руководство поддержит их в обеспечении высшего качества заботы и поддержки.Леди Кристин Имз ОБЕ, Председатель Рабочей группы на конце Жизненного Принятия решения, заявил:
Решения в конце жизни могут быть невероятно трудными, и медицинскими успехами, добавили к сложности. В течение развития руководства я был глубоко впечатлен обязательствами, чувствительностью и заботой, показанной врачами, медсестрами и другими, работающими с пациентами, приближающимися к концу жизни. Мы рассмотрели много реакций, которые мы получили к консультации с большой заботой, и они помогли нам сформировать это руководство, которое поддержит врачей, чтобы принять решения в пределах ясного зубного моста принципов, этически и по закону принятых в пределах нашего общества.
Доктор Боб Тейлор, Консультант, Педиатрическая Интенсивная терапия, Королевская Белфастская Больница для Больных Детей, бывшего вице-президента Форума Этики Северной Ирландии и члена Рабочей группы, заявила:Врачи часто должны инициировать самые трудные разговоры в наиболее трудное время для пациентов, их семей и сиделок, все же эти разговоры так важны в сокращении бедствия и беспокойства, которые часто чувствуют, поскольку пациенты приближаются к концу жизни. Я видел непосредственно огромные преимущества, данные врачами, работающими в тесном сотрудничестве с пациентом, их семьей и сиделками и более широкой командой здравоохранения через каждую стадию лечения и заботы.
Джонатон Хоуп, член Patient and Carer Steering Group и CEO Sponsor Group Конца Инициативы Модернизации Жизненной Программы Заботы в Ламбэт и Саутварке и спикере в Конце GMC Жизненной Конференции по Заботе, сказал:У меня было 25 лет почечной недостаточности, и в той поездке я находился под угрозой смерти, замеченные коллеги пациенты умирают, наблюдал различие между пользой и плохой смертью и заботился о смерти. Большая часть заботы была исключительной, однако, я полагаю, что для нас каждый было бы легче получить конец жизненной заботы, которую мы хотели бы, если бы, как врачи и пациенты, мы были более открыты о смерти.
Я приветствую это руководство, которому я верю, поможет всем пациентам, и у их семей есть голос в том, как они хотят умереть.Лечение и забота к концу жизни: хорошая практика в принятии решения (PDF)Отредактированный Кристианом Нурдквистом