Согласно новым данным, представленным здесь, метод инвазивной визуализации, называемый оптической когерентной томографией (ОКТ), может визуализировать коронарные артерии у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), и привести к лучшим результатам по сравнению со стандартным ЧКВ под ангиографическим контролем.
Результаты исследования DOCTORS (Оптимизирует ли оптическая когерентная томография результаты стентирования) были представлены на горячей линии на Конгрессе ESC 2016 с одновременной публикацией в Circulation.
У пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST (ОКСбпST) ОКТ "предоставила полезную дополнительную информацию помимо той, которая была получена только с помощью ангиографии, и напрямую повлияла на принятие решения врачом," сообщил ведущий исследователь исследования Николя Менево, доктор медицинских наук, из университетской больницы Жана Минжоза в Безансоне, Франция.
ОКТ, которая включает введение катетера для визуализации в коронарную артерию для проверки размера сосуда, характеристик поражения, а также позиционирования и расширения стента "привело к изменению процессуальной стратегии в половине случаев," сказал проф. Meneveau.
тем не мение, "необходимы дополнительные проспективные рандомизированные исследования с клиническими конечными точками, прежде чем его можно будет рекомендовать для стандартного использования."
Многоцентровое исследование включало 240 пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, которые были рандомизированы 1: 1 для проведения только стандартного ЧКВ под контролем рентгеноскопии (ангиогруппа) или с добавлением ОКТ – в среднем выполнено 3.8 раз, до, во время и после процедуры.
В целом, по словам профессора Менево, ОКТ была связана с лучшим функциональным результатом, чем ЧКВ под контролем только рентгеноскопии.
Первичной конечной точкой исследования, которой был фракционный резерв кровотока (FFR) – показатель кровотока и давления в коронарной артерии до и после процедуры – был значительно лучше в группе ОКТ по сравнению с группой ангио (0.94 и 0.92, р = 0.005).
Кроме того, количество пациентов с постоперационным FFR>0.90 было значительно выше в группе ОКТ (82.5% против 64.2%, p = 0.0001).
По сравнению с ангиографией, ОКТ позволила клиницистам увидеть значительно больше тромбов (69% против 47%, p = 0.0004) и кальцификации (45.8% против 9%, п<0.0001) перед имплантацией стента. Это привело к более частому использованию антитромбоцитов в группе ОКТ (53.3% против. 35 год.8%).
Кроме того, ОКТ также значительно чаще выявляла недорасширение стента (42% против 10.8%), неполное покрытие поражения (20% против 17% и диссекция края (37%)).5% против 4%), по сравнению с ангио.
Неправильная аппозиция стента, которая не видна только при рентгеноскопии, наблюдалась у 32% пациентов, перенесших ОКТ.
Эти наблюдения привели к более частому использованию постстентовой избыточной инфляции в группе ОКТ (43% против. 12.5%, п<0.0001) и меньший процент остаточного стеноза (7.0% против 8.7%, p = 0.01).
Добавление ОКТ увеличило время процедуры, а также воздействие рентгеноскопии и контрастного вещества на пациентов, но это не привело к увеличению таких осложнений, как перипроцедурный инфаркт миокарда или нарушение функции почек, добавил проф. Meneveau.
"Результаты исследования DOCTORS дополняют совокупность доказательств в пользу потенциальной пользы ОКТ для проведения ангиопластики," он сказал. "Улучшение функциональных результатов может привести к клинической пользе в долгосрочной перспективе."