Когда в начале 2020 года появился новый коронавирус, люди, страдающие астмой, были идентифицированы как подверженные более высокому риску заболевания. Суждения о том, кто подвергался повышенному риску, нужно было выносить на основе наилучших доступных доказательств, а это было не так уж много. Данные из Китая только появлялись, а COVID-19 еще не достиг статуса пандемии.
Учитывая, что астма – это заболевание легких, а COVID-19 поражает легкие, логично предположить, что люди, страдающие астмой, будут подвергаться более высокому риску, как и другие респираторные заболевания. Но по мере появления большего количества данных картина становилась менее ясной.
Данные больниц представляют собой верхушку айсберга, когда речь идет об инфекциях COVID-19. Большинство инфицированных не заболеют настолько, чтобы их отправили в больницу. Некоторые даже не узнают, что у них болезнь. Но без постоянного и повсеместного тестирования это единственные доступные данные.
Ранние исследования, проведенные в Китае и США, показали, что доля людей с астмой, поступающих в больницу с COVID-19, была ниже, чем доля людей с астмой в общей популяции. Тем не менее, данные из Великобритании показывают, что среди госпитализированных пациентов с COVID-19 ни много, ни мало людей с астмой.
По-прежнему возможно, что люди с астмой с большей вероятностью попадут в больницу с COVID-19, чем люди без астмы, но проблемы с исследованиями дают неточную картину. Также возможно, что первые результаты могут быть подлинными, и из-за различий в иммунных реакциях или защитных эффектах некоторых лекарств от астмы.
Понятно, что риски от COVID-19 зависят гораздо больше, чем от того, страдаете ли вы астмой, но большинство доступных данных не очень сильно об этом говорят. Считается, что люди с более тяжелыми формами астмы относятся к группе повышенного риска. Практически нет информации о том, как астма может повлиять на инфекцию COVID-19 у молодых людей, потому что очень мало детей серьезно заболевают COVID-19.
Предварительные данные из Великобритании показывают, что после госпитализации астма связана с повышенным риском смерти от COVID-19.
Риски выше у людей, которым недавно назначили пероральные кортикостероиды, которые являются одним из типов лекарств, используемых при астме. Это не обязательно означает, что пероральные кортикостероиды сами по себе увеличивают риск COVID-19. Людям с более тяжелой астмой чаще назначают эти лекарства, чем людям с менее тяжелой астмой, и, как отмечалось выше, люди с более тяжелой астмой считаются подверженными более высокому риску заражения COVID-19. Фактически, некоторые предполагают, что пероральные кортикостероиды могут помочь защитить от COVID-19, но доказательства этого неясны.
Что говорится в руководстве
Помимо прямых рисков, которые инфекция COVID-19 представляет для людей с астмой, сбои и изменения, вызванные пандемией, могут повлиять на исходы астмы. Диагностика и регулярный мониторинг астмы основаны на ряде тестов, проводимых во время личных посещений. Но, чтобы снизить риски передачи вирусов, многие из этих услуг были сокращены.
У Asthma UK есть рекомендации о том, чего люди могут ожидать от обычного лечения астмы в настоящий момент. Совет состоит в том, чтобы люди как можно лучше управляли своей астмой, чтобы снизить риск COVID-19. Это включает в себя возобновление или продолжение приема прописанных лекарств и избежание известных триггеров, таких как загрязнение воздуха и сигаретный дым.
Некоторые страны теперь рекомендуют людям носить маску для лица (не хирургическую маску) в определенных условиях. Некоторым людям, страдающим астмой, может быть трудно носить защитные маски, и правительство Великобритании посоветовало людям с респираторными заболеваниями не носить защитные маски для лица, если для них это сложно.
Наконец, стоит отметить, что эта пандемия может повлиять на психическое здоровье и благополучие, и что это может представлять еще больший риск для людей с хроническими заболеваниями, такими как астма. Беспокойство и депрессия связаны с худшим контролем над астмой.
Благотворительная организация Asthma UK рекомендует людям, страдающим астмой, оставаться активными, заботиться о своем здоровье, оставаться на связи и просить поддержки.
В то время как исследования продолжают устанавливать, кто подвержен высокому риску заражения COVID-19, важно не упускать из виду более широкие пути, которыми эта пандемия может повлиять на людей, страдающих астмой, и тот факт, что одни группы людей будут затронуты в большей степени, чем другие. И астма, и COVID-19 непропорционально поражают людей из более обездоленных сообществ и людей из небелых этнических групп. Необходимо будет найти новые способы лечения астмы, и они должны быть разработаны таким образом, чтобы минимизировать влияние этого двойного бремени, где это возможно.