Вакцины могут быть прекрасным средством предотвращения заболевания, но в то же время не обязательно останавливать вас от заражения или распространения микроба. Предварительные данные свидетельствуют о том, что вакцины COVID-19 снижают вероятность передачи коронавируса кем-то из вакцинированных, но доказательства еще не убедительны. Невакцинированные люди по-прежнему должны проявлять осторожность в отношении ношения масок, физического дистанцирования и других мер предосторожности против коронавируса.
Когда U.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний изменили правила ношения масок 13 мая 2021 года, многие американцы были немного сбиты с толку. Теперь любой, кто полностью вакцинирован, может участвовать в мероприятиях в помещении и на открытом воздухе, больших или малых, без маски и физического дистанцирования.
Энтони Фаучи, главный медицинский советник президента Байдена, сказал, что новое руководство "на основе эволюции науки" а также "служит стимулом" для почти двух третей американцев, которые еще не прошли полную вакцинацию, чтобы сделать прививку.
Но некоторые люди не могут быть вакцинированы из-за сопутствующих заболеваний. Другие люди с ослабленной иммунной системой из-за рака или лечения не могут быть полностью защищены своей вакцинацией. Дети в возрасте от 12 до 15 лет получили право на вакцинацию Pfizer-BioNTech только 10 мая 2021 г. И никакие вакцины против COVID-19 еще не разрешены для почти 50 миллионов детей в США.S. моложе 12.
Когда ограничения снимаются, и люди начинают оставлять маски дома, некоторые люди беспокоятся: можно ли заразиться COVID-19 от вакцинированного человека??
Вакцины не всегда предотвращают заражение
Исследователи надеялись разработать безопасные вакцины против COVID-19, которые предотвратят развитие симптомов COVID-19 как минимум у половины вакцинированных людей.
К счастью, вакцины намного превзошли ожидания. Например, в 6.5 миллионов жителей Израиля в возрасте от 16 лет и старше, мРНК вакцины COVID-19 Pfizer – BioNTech оказались 95.3% эффективность после обоих выстрелов. В течение двух месяцев среди 4.7 миллионов полностью вакцинированы, выявляемые инфекции снизились в 30 раз. Точно так же в Калифорнии и Техасе только 0.05% полностью вакцинированных медицинских работников дали положительный результат на COVID-19.
Разработчики вакцин часто надеются, что их вакцины не только предотвратят болезнь, но и помогут "стерилизующий иммунитет," где вакцинация блокирует проникновение микробов в организм. Этот стерилизующий иммунитет означает, что вакцинированный человек не заразится вирусом и не передаст его дальше. Однако для того, чтобы вакцина была эффективной, не обязательно предотвращать заражение микробом иммунизированного человека.
Например, инактивированная полиовакцина Солка не полностью останавливает рост вируса полиомиелита в кишечнике человека. Но он чрезвычайно эффективен в предотвращении тяжелой болезни, потому что запускает антитела, которые блокируют заражение вирусом головного и спинного мозга. Хорошие вакцины обеспечивают эффективную и длительную тренировку иммунной системы организма, поэтому, когда она действительно сталкивается с болезнетворным патогеном, она готова выработать оптимальный ответ.
Когда дело доходит до COVID-19, иммунологи все еще выясняют, что они называют "корреляты защиты," факторы, которые предсказывают, насколько кто-то защищен от коронавируса. Исследователи считают, что оптимальное количество "нейтрализующие антитела," типы, которые не только связывают вирус, но и предотвращают его заражение, достаточны для отражения повторных инфекций. Ученые также все еще оценивают стойкость иммунитета, который обеспечивают вакцины COVID-19, и то, в каких частях тела он действует.
Может ли вакцинированный заразить коронавирус?
Иммунологи ожидают, что вакцины, защищающие от вирусных заболеваний, также уменьшат передачу вируса после вакцинации. Но на самом деле сложно выяснить наверняка, не распространяют ли вакцины этот микроб.
COVID-19 представляет собой особую проблему, потому что люди с бессимптомными и предсимптомными инфекциями могут распространять болезнь, а недостаточное отслеживание контактов и тестирование означает, что люди без симптомов редко выявляются. По оценкам некоторых ученых, количество бессимптомных инфекций COVID-19 в общей популяции может быть в 3-20 раз выше, чем количество подтвержденных случаев. Исследования показывают, что недокументированные случаи COVID-19 у людей, которые были бессимптомными или имели очень легкое заболевание, могут быть причиной до 86% всех инфекций, хотя другие исследования противоречат высоким оценкам.
В одном исследовании CDC проверил добровольный медицинский персонал и других рядовых работников в восьми университетских больницах.S. места заражения SARS-CoV-2 еженедельно в течение трех месяцев, независимо от симптомов или вакцинационного статуса. Исследователи обнаружили, что у полностью иммунизированных участников в 25 раз меньше шансов получить положительный результат теста на COVID-19, чем у тех, кто не был вакцинирован. Подобные результаты означают, что если вакцинированные люди настолько хорошо защищены от заражения, они также вряд ли будут распространять вирус. Но без отслеживания контактов для отслеживания передачи среди более широких слоев населения невозможно узнать, верно ли это предположение.
Что мы знаем наверняка, так это то, что если кто-то заболеет COVID-19 после вакцинации, в так называемом "прорывная инфекция," симптомы будут мягче. Исследования показали, что у людей с положительным результатом на COVID-19 после получения первой дозы вакцины уровень вируса в организме был ниже, чем у невакцинированных людей с положительным результатом. Исследователи полагают, что снижение вирусной нагрузки намекает на то, что вакцинированные люди, которые действительно заразились этим вирусом, будут менее заразными, потому что у них будет гораздо меньше вируса, который мог бы передаваться другим.
Предварительное исследование, которое еще не прошло рецензирование, предполагает, что вакцина против COVID-19 с мРНК Moderna может вырабатывать антитела, борющиеся с коронавирусом, в ротовой полости и носовой жидкости. Поскольку именно здесь появляется SARS-CoV-2, антитела во рту и носу должны блокировать попадание вируса в организм, эффективно обеспечивая "стерилизующий иммунитет." Это также будет означать, что вакцинированные люди, вероятно, не будут распространять вирус через респираторные капли.
Эти свидетельства многообещающие. Но без дополнительных исследований ученые еще не могут сделать вывод, что вакцины COVID-19 действительно защищают от любой передачи. Исследования, пытающиеся напрямую ответить на этот вопрос посредством отслеживания контактов, только начинаются: исследователи будут отслеживать случаи заражения COVID-19 среди вакцинированных и невакцинированных добровольцев и их близких людей.
Защита и профилактика идут рука об руку
Вакцины помогают замедлить распространение инфекционного заболевания, разрывая цепочку заражения. У инфицированных в конечном итоге остается все меньше и меньше незащищенных людей, которым можно передать вирус. Вот как вакцина повышает коллективный иммунитет – восприимчивые и еще не вакцинированные люди окружены "стадо" людей, которые приобрели иммунитет в результате вакцинации или перенесенной инфекции. Но исследования показывают, что по совокупности биологических и социальных причин одна только вакцинация вряд ли сможет обеспечить коллективный иммунитет против COVID-19 и полностью сдержать коронавирус.
Фактически, одна вакцинация может занять много времени, чтобы искоренить любую болезнь. Даже болезни, которые почти "устранен"- такие как ветряная оспа, корь и коклюш – могут возобновиться с ослаблением иммунитета и снижением показателей вакцинации.
Недавняя вспышка инфекций среди вакцинированных Нью-Йорк Янкиз показывает, что вакцинированные люди не только все еще могут заразиться, они также могут передавать коронавирус своим близким. Группы, прошедшие тщательную проверку, такие как профессиональные спортивные команды, обращают внимание на тот факт, что легкие бессимптомные инфекции среди вакцинированных в общей популяции могут на самом деле встречаться чаще, чем сообщается. Подобная вспышка среди работников аэропорта в Сингапуре показывает, что даже среди полностью вакцинированных новых и более заразных вариантов могут быстро распространяться.
Мягкие рекомендации CDC по маскировке призваны убедить вакцинированных людей в том, что они защищены от серьезных заболеваний. И они. Но для непривитых, которые с ними взаимодействуют, картина менее ясна. До тех пор, пока не будет достигнут коллективный иммунитет против COVID-19 и не накопятся четкие доказательства того, что вакцинированные люди не распространяют вирус, я и многие эпидемиологи считают, что лучше избегать ситуаций, в которых есть шанс заразиться. Вакцинация в сочетании с постоянной маскировкой и социальным дистанцированием по-прежнему является эффективным способом оставаться в безопасности.