Способность нового коронавируса сеять хаос в легких вызывает много опасений и вопросов у моих пациентов с астмой. Они уже знают, что такое проблемы с дыханием. Теперь они задаются вопросом, с какими рисками они сталкиваются в условиях этой новой пандемии.
Некоторые опасаются, что их ингаляторы от астмы могут увеличить риск заражения COVID-19. Другие спрашивают, безопасны ли небулайзеры и можно ли использовать ингаляторы с истекшим сроком годности.
Вот ответы на некоторые из распространенных вопросов, которые я слышу как аллерголог.
Подвержены ли люди, страдающие астмой, более высокому риску тяжелого заболевания, если они заразятся COVID-19?
Мы до сих пор многого не знаем о COVID-19 и о том, как он влияет на пациентов с астмой.
Согласно имеющимся у нас данным, астма не увеличивает риск заражения COVID-19. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний перечисляют "хроническое заболевание легких или умеренная или тяжелая астма" в группах повышенного риска тяжелого заболевания, если они заразятся COVID-19.
Важно понимать, что "тяжелая болезнь" средства.
Одним из осложнений COVID-19 является острый респираторный дистресс-синдром, тяжелое заболевание легких, которое возникает в результате повреждения альвеол, воздушных мешочков легких. Когда пациентам с COVID-19 требуются аппараты ИВЛ, это часто бывает при остром респираторном дистресс-синдроме. Мы не очень много знаем о факторах риска развития острого респираторного дистресс-синдрома или о том, как лечить конкретный тип воспаления, вызывающего это состояние, но нет никаких доказательств того, что астма является фактором риска развития острого респираторного дистресс-синдрома в случае инфицирования. с COVID-19.
В отличие от острого респираторного дистресс-синдрома, астма – это хроническое заболевание, о котором мы много знаем. Он характеризуется воспалением дыхательных путей, выделением слизи и спазмом дыхательных путей. Респираторные вирусы, включая штаммы коронавируса, вызывающего простуду, могут вызывать симптомы астмы, и вполне вероятно, что COVID-19 может сделать то же самое. Хотя астма также является воспалительным заболеванием, в отличие от острого респираторного дистресс-синдрома, у нас есть очень эффективные методы лечения астмы.
Что мне делать, чтобы защитить себя?
Получите контроль над астмой и поддерживайте этот контроль. Я не могу этого достаточно подчеркнуть. Это означает, что нужно продолжать принимать обычные лекарства.
При первом появлении респираторных симптомов пациенты с астмой должны следовать своему индивидуальному плану действий при астме и связываться со своим врачом, чтобы узнать, необходимы ли дополнительные методы лечения для предотвращения ухудшения симптомов.
Могу ли я продолжать принимать стероидные препараты?
Несколько пациентов сказали мне, что они прекратили принимать ингаляционные кортикостероиды, потому что были обеспокоены тем, что стероиды подавят их иммунную систему. Это именно то, что врачи-астматики не хотят слышать.
Контролирующая терапия астмы снижает частоту и тяжесть повседневных симптомов астмы, а также приступов астмы. Прекращение действия контролеров астмы может увеличить вероятность тяжелого приступа астмы при воздействии триггера, такого как вирус или аллерген. Приступ астмы, даже если он не связан с COVID-19, может привести к обращению в отделение неотложной помощи, что может повысить риск заражения COVID-19.
Для пациентов с COVID-19 сообщения о кортикостероидах могут сбивать с толку. В SARS и MERS, а также в новых исследованиях COVID-19 не было показано, что кортикостероиды улучшают выживаемость. Всемирная организация здравоохранения и CDC рекомендуют не использовать кортикостероиды для лечения вирусной пневмонии или ОРДС, вызванных COVID-19.
Однако, если у пациента наблюдается приступ астмы, независимо от того, является ли триггер COVID-19, кортикостероиды обычно эффективны, и их следует использовать.
Можно ли использовать небулайзеры дома?
Иногда пациенты испытывают трудности с использованием ручных ингаляторов и вместо этого используют небулайзеры, которые превращают жидкое лекарство в туман. В частности, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы астмы, небулайзеры могут быть более эффективными при медленной доставке лекарства в дыхательные пути.
В настоящее время небулайзеры обеспокоены тем, что, если они используются пациентом с респираторной инфекцией, небулайзер может распылять капли, содержащие вирус, позволяя вирусу дольше оставаться в воздухе. Больницам и другим учреждениям рекомендуется сократить использование небулайзеров, чтобы уменьшить распространение нового коронавируса.
Если больной астмой считает, что небулайзерная терапия более эффективна, чем ингаляторы, небулайзер следует использовать в комнате, изолированной от других членов семьи.
Что делать, если в моей аптеке закончились спасательные ингаляторы с альбутеролом??
В некоторых частях страны наблюдается нехватка ингаляторов с альбутеролом, отчасти потому, что больницы все чаще используют их для пациентов с COVID-19. Если в аптеке нет запасов, у пациентов есть несколько вариантов:
Что еще мне делать, чтобы оставаться здоровым?
Лечение астмы индивидуализировано, и я рекомендую пациентам с астмой проконсультироваться со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что они правильно принимают ежедневные контрольные лекарства, иметь план на случай, если симптомы астмы ухудшатся. Держите 30-дневный запас ваших обычных лекарств, но не запасайтесь лекарствами, так как это может привести к их нехватке.
На данный момент большинство людей знают о рекомендациях CDC о том, как защитить себя, включая социальную изоляцию, гигиену рук и дезинфекцию поверхностей. Я бы добавил еще одно – обратите внимание и на свое психическое здоровье.
Когда я спросил одну пациентку, испытывала ли она в последнее время симптомы астмы, она ответила, что временами у нее гипервентиляция, просто сидя и смотря новости. Она знала, что пора выключить телевизор.
Это напряженное время. Хороший сон и доброта к себе и другим важнее, чем когда-либо.