Врачи предупредили в журнале BMJ Case Reports, что после лечения человека, чьи инфекции были разделены 4 месяцами отсутствия симптомов и серийных отрицательных тестов на вирус, могут быть два совершенно разных приступа COVID-19.
По их мнению, снижение иммунитета может повысить риск повторного заражения, но тяжелая инфекция в первый раз может сопровождаться более легкими симптомами во второй раз.
Неизвестно, что люди повторно заражаются SARS-CoV-2, вирусом, ответственным за заражение COVID-19, но было зарегистрировано очень мало случаев. И пока неясно, действительно ли это представляет собой постоянное распространение вируса, а не реальное повторное заражение.
Стремясь пролить свет на это, авторы сообщают о случае мужчины в возрасте 40 лет, который был госпитализирован с легкой инфекцией COVID-19 через 4 месяца после первоначального приступа тяжелого заболевания в апреле 2020 года.
У этого мужчины был хорошо контролируемый диабет 2 типа, недостаточная активность щитовидной железы и он страдал ожирением – известные факторы риска тяжелой инфекции COVID-19.
Впервые он был госпитализирован с затрудненным дыханием и пронзительным хрипом, вызванным нарушением воздушного потока, известным как стридор.
У него развилась дыхательная недостаточность, и ему потребовалась искусственная вентиляция легких и антикоагулянты, а также различные другие лекарства, используемые для лечения COVID-19.
Он находился в больнице в течение 2 месяцев, и у него развились серьезные осложнения, в том числе госпитальная инфекция (MRSA), желудочно-кишечное кровотечение, вентилятор-ассоциированная пневмония и почечная недостаточность. Когда он стабилизировался, его впоследствии выписали в реанимацию для реабилитации.
Второй раз примерно в августе 2020 года он дал положительный результат на SARS-CoV-2 после четырех отрицательных тестов в течение предшествующих трех месяцев. Он пробыл в больнице всего 1 день.
Через две недели он был госпитализирован с одышкой; он сказал врачам, что у него были периодические эпизоды удушья, одышки и стридора. Это третье пребывание в больнице длилось неделю.
И снова он дал положительный результат на SARS-CoV-2, настаивая на том, что он очень мало контактировал с другими людьми, за исключением родственников и его ближайших родственников, у которых не было симптомов и которые недавно не болели.
Объясняя положительные результаты теста с разницей в несколько месяцев, авторы предполагают, что это может быть связано с повторным заражением вирусом. Они добавляют, что более легкие симптомы во второй раз могут быть из-за остаточного иммунитета от первой тяжелой инфекции.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что положительный результат мазка на SARS-CoV-2 в течение 90 дней после первоначальной инфекции может свидетельствовать об устойчивом выделении вируса, а не о повторном заражении, говорят авторы.
Но они указывают: "По мере развития пандемии COVID-19 появляющиеся отчеты показали, что повторное инфицирование SARS-CoV-2 возможно, так что положительный результат теста на РНК SARS-CoV-2 в течение длительного периода времени не обязательно указывает на постоянное выделение вируса от предыдущего COVID- 19 инфекция."
И они размышляют: "Если у пациентов с тяжелым заболеванием вырабатываются более устойчивые уровни антител, продолжительность их защиты от повторного заражения и, как следствие, тяжесть заболевания, если оно действительно возникает, могут быть уменьшены. Будущие наблюдения, безусловно, прольют на это больше света, если эта гипотеза верна.
"Роль наличия или отсутствия антител после первоначальной инфекции у выживших после первого эпизода COVID-19 и его роль в снижении риска повторного инфицирования SARS-CoV-2 четко не определена. Однако вполне вероятно, что снижение иммунитета или отсутствие антител после первого эпизода инфекции SARS CoV-2 может сделать еще одного человека более восприимчивым к повторному заражению."