Клинически фиброз почек может использоваться для оценки стадии, прогрессирования и прогноза как при трансплантации почек, так и при заболевании почек. Ведутся споры о том, является ли фиброз почек дезадаптивным, вызванным травмой процессом, который по своей природе прогрессирует до почечной недостаточности, или адаптивным процессом заживления ран, который стабилизирует место повреждения.
Новое исследование, опубликованное в первом выпуске JCI Insight, поддерживает гипотезу о том, что фиброз при трансплантации почек вызван постоянным повреждением, а не является результатом непреодолимого каскада событий. Филип Хэллоран и его коллеги из Университета Альберты в Эдмонтоне, Канада, выполнили анализ транскриптома на биопсиях почек от 681 реципиента трансплантата. На момент трансплантации признаков фиброза почек не было.
Однако биопсии, взятые через несколько месяцев после трансплантации, показали легкий фиброз, который коррелировал с экспрессией генов, связанных с острым повреждением почек, и этот ранний фиброз не ассоциировался с прогрессированием до отказа. И наоборот, фиброз в биоптатах, взятых более чем через год после трансплантации, показал другую сигнатуру гена, инфильтрацию иммунных клеток и повышенный уровень фибриллярного коллагена, что, вероятно, отражает продолжающееся повреждение. Более того, наличие фиброза в старых трансплантатах было связано с повышенным риском почечной недостаточности.
Это исследование показывает, что обнаружение фиброза в трансплантированных почках указывает на повреждение, а прогрессирование до отказа является результатом постоянного повреждения.