Люди, которые чувствуют слабость, головокружение или головокружение при вставании, могут испытывать внезапное падение артериального давления, которое называется ортостатической гипотонией. Новое исследование показывает, что люди среднего возраста, у которых наблюдается такое падение, могут иметь больший риск развития деменции или инсульта спустя десятилетия. Исследование опубликовано в онлайн-выпуске Neurology, медицинского журнала Американской академии неврологии от 25 июля 2018 г.
"Ортостатическая гипотензия связана с сердечными заболеваниями, обмороком и падениями, поэтому мы хотели провести большое исследование, чтобы определить, связана ли эта форма низкого кровяного давления с проблемами в головном мозге, в частности с деменцией," сказал автор исследования Андрея Роулингс, Ph.D., MS, Школа общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд.
Для этого исследования низкое кровяное давление при стоянии определялось как падение систолического кровяного давления не менее чем на 20 миллиметров ртутного столба (мм рт. давление, давление, когда сердце в покое. Нормальное артериальное давление менее 120/80 мм рт.
В исследовании приняли участие 11709 человек со средним возрастом 54 года, за которыми наблюдали в среднем 25 лет. Участники встречались с исследователями до пяти раз в течение исследования. Ни у кого не было в анамнезе сердечных заболеваний или инсульта в начале исследования.
Во время первоначального обследования участников проверяли на наличие ортостатической гипотензии. Им было приказано лечь в течение 20 минут, а затем встать плавным быстрым движением. Артериальное давление измеряли пять раз в положении стоя. Исследователи определили среднее значение показаний, а затем рассчитали разницу со средним артериальным давлением покоя участника. Исследователи определили, что 552 участника, или 4.7% имели ортостатическую гипотензию в начале исследования.
На протяжении всего исследования исследователи наблюдали за участниками на предмет деменции и инсульта, посещая учебные заведения и просматривая медицинские записи. В ходе исследования у 1068 человек развилось слабоумие, а у 842 человек был ишемический инсульт, который представляет собой инсульт, при котором кровоток блокируется в части мозга.
Исследователи обнаружили, что те, у кого была ортостатическая гипотензия в начале исследования, имели на 54% более высокий риск развития деменции, чем те, у кого не было ортостатической гипотензии в начале исследования. В общей сложности 999 из 11 156 человек без ортостатической гипотензии, или 9 процентов, заболели деменцией по сравнению с 69 из 552 человек с ортостатической гипотензией, или 12.5 процентов.
Кроме того, у пациентов с ортостатической гипотонией риск ишемического инсульта в два раза выше. Всего 15.2 процента, или 84 из 552 человек, с ортостатической гипотонией перенесли ишемический инсульт, по сравнению с 6.8 процентов, или 758 из 11 157 человек без ортостатической гипотензии. Связи с кровоточащими инсультами не было.
"Измерение ортостатической гипотензии у людей среднего возраста может быть новым способом выявления людей, нуждающихся в тщательном наблюдении на предмет деменции или инсульта," сказал Роулингс. "Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, что может быть причиной этих связей, а также изучить возможные стратегии предотвращения."