Новое исследование показало, что пациенты, госпитализированные с COVID-19, имеют худшие результаты, если у них высокий уровень сахара в крови или гипергликемия, независимо от того, страдают ли они диабетом. Исследователи представят свои результаты первого известного исследования влияния гипергликемии на преимущественно чернокожее население с новым коронавирусом на ENDO 2021, ежегодном собрании эндокринного общества.
Исследователи обнаружили, что пациенты с COVID-19, у которых была гипергликемия при поступлении в больницу, с большей вероятностью, чем пациенты с нормальным уровнем глюкозы (сахара), нуждались в дыхательном аппарате или поступали в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Сообщается, что эти пациенты также имели больше шансов получить травму почек и умереть в больнице.
"Пациенты с COVID-19, поступающие в больницу с гипергликемией, требуют более тщательного наблюдения, поскольку им, вероятно, потребуется более агрессивная терапия," сказал ведущий исследователь исследования, Самара Скверски, М.D., M.п.ЧАС., врач-терапевт в Медицинском центре Нижнего штата Нью-Йорка (SUNY) в Бруклине, штат Северная Каролина.Y.
Хотя несколько предыдущих исследований идентифицировали гипергликемию или диабет как независимый фактор риска худших исходов COVID-19, Скверски сказал, что они не имели место в преимущественно чернокожем населении. Она отметила, что вирус непропорционально сильно поразил чернокожих, включая более высокие показатели госпитализаций и смертей, чем среди белых.
В их исследование вошли 708 взрослых с COVID-19, поступивших в Медицинский центр SUNY Downstate, 89 процентов из которых были чернокожими. Около половины составляли мужчины, и 54 процента пациентов имели в анамнезе диабет 1 или 2 типа при поступлении.
Исследователи изучали исходы пациентов по наличию или отсутствию диабета и по уровню глюкозы в крови при поступлении. Поскольку в руководствах рекомендуется, чтобы госпитализированные пациенты с диабетом поддерживали уровень глюкозы в крови от 140 до 180 миллиграммов на децилитр (мг / дл), исследователи разделили пациентов на группы по уровням глюкозы менее 140 и менее 180 мг / дл.
Пациенты с сахарным диабетом, у которых уровень глюкозы в крови при поступлении превышал 140 мг / дл, имели 2 балла.Исследователи сообщили, что в 4 раза увеличиваются шансы госпитализации и интубации в ОИТ, нуждающихся в дыхательном аппарате, по сравнению с теми, у кого уровень глюкозы был ниже. Кроме того, их данные показали, что у пациентов с диабетом, у которых уровень глюкозы при поступлении был выше 180 мг / дл, был примерно вдвое выше вероятность смерти в больнице.
Тем не менее, Сквиерски сказал, что шансы смерти также увеличились вдвое для пациентов, не страдающих диабетом и у которых уровень глюкозы превышал 140 мг / дл. Кроме того, у этих пациентов было 3.5-кратное повышение шансов поступления в реанимацию и 2.В 3 раза выше вероятность интубации и острого повреждения почек.
По словам Скверски, пациенты без диабета, у которых уровень глюкозы в крови превышал 180 мг / дл, имели в четыре раза больший риск смерти, почти в три раза увеличивали вероятность госпитализации в ОИТ и в 2 раза больше.В 7 раз выше вероятность интубации.
"Результаты нашего исследования," она сказала, "подтверждают важность регулярного мониторинга уровня глюкозы в крови у пациентов, госпитализированных с COVID-19, даже без предварительного диагноза диабета."
Неясно, является ли гипергликемия результатом или причиной более тяжелого заболевания COVID-19, заявил Скверски. Тем не менее, она сказала, что их результаты свидетельствуют о необходимости интенсивного контроля уровня глюкозы у госпитализированных пациентов с COVID-19 с высоким уровнем сахара в крови. Это согласуется с текущими рекомендациями Общества эндокринологов, которые рекомендуют, чтобы все пациенты с уровнем глюкозы в крови выше 140 мг / дл контролировались с помощью анализа глюкозы в месте оказания медицинской помощи и лечились с помощью соответствующих методов лечения.
"Более частый мониторинг уровня глюкозы и лечение инсулином до целевого уровня глюкозы менее 140 мг / дл могут улучшить исходы у этих пациентов," Скверски сказал.