Возможно, сейчас самый важный вопрос о COVID-19 – это степень, в которой предыдущая инфекция защищает от второй инфекции, вызванной новым коронавирусом. Это влияет на разработку вакцины и коллективный иммунитет, и каждый из нас должен это учитывать, поскольку теперь доступны тесты на антитела.
Я ученый-медик и имею докторскую степень.D. в микробиологии, а также M.D. Моя клиническая специальность – внутренняя медицина, я специализируюсь на инфекционных заболеваниях. Я работаю над одним подходом к вакцинации от COVID-19, а также ухаживаю за госпитализированными пациентами.
Вот мои ответы на общие вопросы, касающиеся тестов, и что они могут рассказать вам об иммунитете.
Какие бывают типы тестов на COVID-19?
ПЦР-тест мазка из носа, который мы все видели в новостях, и который 22 миллиона из нас в США.S. использовали, показывает, инфицированы ли вы в настоящее время новым коронавирусом, вызывающим COVID-19. Этот тест определяет генетический код вируса SARS-CoV-2 в вашем теле. Если у вас положительный результат ПЦР мазка из носа, значит, у вас не только инфекция, но и вы потенциально заразны и должны оставаться изолированными до выздоровления.
Напротив, тест на антитела определяет, был ли у вас COVID-19 когда-нибудь в прошлом. Он измеряет иммунный ответ вашего организма на инфекцию, что происходит в течение нескольких дней или недель после начала инфекции. Антитела могут появиться после того, как инфекция исчезнет, или даже когда вы еще инфицированы.
Может ли иммунная система вылечить COVID-19?
Ответ здесь – громкое да.
Во всех случаях, за исключением крошечного процента – может быть, в 1 из 100 – иммунная система естественным образом устраняет SARS-CoV-2 из организма. Это очень обнадеживает для разработки вакцины, поскольку создание эффективной вакцины должно быть намного проще, чем, например, для ВИЧ или вируса гепатита С, когда иммунная система часто (для гепатита С) или почти всегда (для ВИЧ) дает сбой. SARS-CoV-2 отличается от этих двух вирусов тем, что имеет так называемый ген корректора, который предотвращает появление мутаций во время репликации вируса.
Работают ли антитела на предотвращение новой коронавирусной инфекции?
Ответ здесь может быть.
Мы знаем, что в пробирке антитела против вируса могут его нейтрализовать. То есть они могут предотвратить проникновение вируса в клетку человека и вызвать инфекцию. Но не все антитела в равной степени способны предотвратить заражение вирусом.
Самые лучшие антитела – это те, которые нейтрализуют рецептор-связывающий домен нового шипового белка коронавируса, который прикрепляется к рецептору ACE2 клетки-хозяина. RBD находится на кончике белка спайка и является частью спайка, который касается ACE2. Антитела против RBD блокируют самый первый шаг вирусной инфекции, когда коронавирус прикрепляется к клеточной мембране человека.
Если мой тест на антитела положительный, я невосприимчив?
Другой возможно.
Затуманенное толкование положительного теста на антитела состоит в том, что мы еще не знаем, делают ли антитела против RBD иммунными. Мы также не знаем, сколько этого антитела против RBD необходимо для обеспечения защиты.
Еще больше усложняет ситуацию тот факт, что не все тесты на антитела к COVID-19 измеряют антитела против RBD. Некоторые тесты измеряют антитела против частей вируса, которые не нужны для проникновения в клетки. Эти антитела, которые не против RBD, распознают вирус, но не блокируют его заражение клеток человека и запуск вирусной инфекции.
Таким образом, только антитела, которые блокируют соединение белка спайков с рецептором ACE2, гарантированно обеспечивают иммунитет. И только тесты на антитела, которые измеряют количество этих антител, могут предсказать иммунитет.
У нас будет лучшее понимание способности антител против RBD защищать от инфекции этим летом, когда начнутся масштабные исследования вакцины III фазы. Это потому, что эти вакцины предназначены для выработки антител против RBD.
Должен ли я пройти тест на антитела?
Если вам интересно, был ли у вас COVID-19 в прошлом, то да, имеет смысл пройти тестирование. Однако имейте в виду, что некоторые тесты на сегодняшний день показали большое количество ложных срабатываний.
Если у вас есть антитела, не думайте, что вы неуязвимы для нового коронавируса; вы можете быть столь же восприимчивы, как и человек, у которого нет антител.
Таким образом, даже если у вас есть антитела, ношение маски в помещении и поддержание социального дистанцирования по-прежнему является ключевым моментом для всех нас, поскольку мы справляемся с продолжающейся угрозой этой пандемии.