Крупное канадское исследование показало связь между характеристиками донора крови и результатами переливания крови. Это первое исследование, которое предполагает, что переливание эритроцитов от молодых доноров и от доноров-женщин может быть связано с более низкой выживаемостью реципиентов.
По данным Всемирной организации здравоохранения, переливание эритроцитов является наиболее распространенной медицинской процедурой, выполняемой в больницах, при этом ежегодно по всему миру для этой цели собирают более 100 миллионов единиц крови.
"Эти результаты интригуют и предполагают, что если вам потребуется переливание, на ваш клинический результат могут повлиять возраст и пол донора крови," сказал старший автор д-р. Дин Фергюссон, старший научный сотрудник и директор программы клинической эпидемиологии больницы Оттавы, а также профессор Оттавского университета. "Однако важно помнить, что наше исследование носило наблюдательный характер, а это означает, что его нельзя считать окончательным доказательством."
В исследовании, опубликованном в JAMA Internal Medicine, оценивалось влияние пола и возраста донора крови на исходы реципиентов путем связывания 30 503 реципиентов переливания крови в больнице Оттавы в период с октября 2006 г. по декабрь 2013 г. с их соответствующими донорами крови (всего 80 755 доноров). Средний возраст получателей – 66 лет.2 года и их результаты наблюдались в среднем 2.3 года с максимальным сроком наблюдения 7.2 года.
Исследователи обнаружили, что реципиенты эритроцитов доноров-женщин были связаны с повышенным на 8% риском смерти (от любой причины) на единицу перелитой крови по сравнению с реципиентами эритроцитов доноров-мужчин. Например, для реципиента, получившего шесть единиц эритроцитов, это приведет к сопутствующему риску смерти в 36 процентов для реципиентов донорской крови исключительно женского пола по сравнению с 27 процентами для реципиентов донорской крови только мужского пола год спустя.
Исследователи также обнаружили похожие ассоциации с эритроцитами более молодых доноров. Получатели крови от доноров в возрасте 17-20 лет были связаны с повышенным на 8% риском смерти на единицу перелитой крови по сравнению с реципиентами эритроцитов от доноров в возрасте 40-50 лет. Кроме того, реципиенты эритроцитов от доноров в возрасте 20-30 лет были связаны с шестипроцентным повышенным риском смерти на перелитый продукт по сравнению с реципиентами эритроцитов от доноров в возрасте 40-50 лет.
"Нам необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эти выводы и изучить возможные биологические механизмы," сказал ведущий автор доктор. Микаэль Шассе, доцент Университета Лаваль и врач интенсивной терапии в CHU de Québec-Université Laval. "Одна из возможностей заключается в том, что компоненты крови более молодых доноров или доноров-женщин могут влиять на иммунную систему реципиента переливания."
"Хотя наше исследование предполагает, что мы должны выяснить, что стоит за ассоциациями, которые мы обнаружили, пока нет окончательных доказательств того, что один тип крови лучше или хуже для пациентов," говорит доктор. Джейсон Акер, соавтор статьи и старший научный сотрудник Канадской службы крови. "Это исследование открывает новые области исследований, в которых мы действительно можем углубиться в биологические объяснения и понять истинные причины и следствия. Тем временем пациенты продолжают получать максимально безопасные переливания."
Важно отметить, что все пациенты в этом исследовании нуждались в переливании крови, что могло спасти жизнь. Всем подходящим донорам рекомендуется продолжать делать пожертвования.
Возможность увязать характеристики донора и продукта с результатами для пациентов является результатом уникального сотрудничества между больницей и оператором крови, которое может радикально изменить то, как клиническая практика информируется с помощью исследований и анализа больших данных.