Неконтролируемый гастроэзофагеальный рефлюкс может выталкивать содержимое желудка в легкие, вызывая раздражение и симптомы астмы.
У большинства из 25 миллионов американцев, живущих с астмой, симптомы контролируются с помощью ингалятора или других лекарств. Однако у некоторых проблемы с дыханием сохраняются или усугубляются даже после нескольких попыток лечения астмы. Для этих пациентов проблема может быть вовсе не в астме, а в гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ. Эксперты National Jewish Health говорят, что ГЭРБ часто имитирует астму или ухудшает симптомы существующей астмы, потому что рефлюкс проникает в дыхательные пути, вызывая такие симптомы, как кашель, хрипы, одышка и пневмония.
"Когда пациенты приходят с постоянной астмой, а лекарства не помогают, самое время задуматься о том, что проблема может исходить откуда-то за пределами легких," сказал Джеффри Б. Кинг, доктор медицины, заведующий гастроэнтерологическим отделением Национального еврейского здравоохранения. "Нередко можно обнаружить, что у этих пациентов никогда не было астмы, и что настоящая проблема начинается с желудка."
Рефлюкс – нормальная функция, и только когда содержимое желудка поднимается к задней части глотки и попадает в дыхательные пути и легкие, рефлюкс начинает вызывать проблемы со здоровьем. Часто виновата дисфункция мышцы в месте соединения желудка с пищеводом. Когда эта мышца недостаточно напряжена, содержимое желудка поднимается по пищеводу в дыхательные пути и попадает в легкие.
"Если не остановить это, это может вызвать необратимые рубцы в легких," сказал доктор. король. "В долгосрочной перспективе ГЭРБ может увеличить риск рака пищевода у пациента или вызвать настолько серьезное повреждение, что ему потребуется трансплантация легкого."
Но когда применяется мультидисциплинарный подход, проблемы с легкими, вызванные ГЭРБ, могут быть выявлены и эффективно вылечены с помощью изменения образа жизни, приема лекарств или, в тяжелых случаях, хирургического вмешательства.
"Мы можем на самом деле сжать эту мышцу у основания пищевода или имплантировать ленту, которая делает это отверстие меньше и помогает контролировать рефлюкс," сказал доктор. король.
Это был лучший вариант лечения для Мишель Скелдон, которая более десяти лет страдала от обострения проблем с дыханием, прежде чем ей поставили точный диагноз ГЭРБ в Национальном еврейском здравоохранении.
"Мои врачи продолжали пробовать разные ингаляторы, но ничего не помогало," сказал Скелдон. "Дошло до того, что я не мог подняться на несколько ступенек, не задыхаясь полностью, и меня поместили на кислород на два года."
После того, как ее положили в больницу с бактериальной пневмонией, ее наконец направили к специалисту, который распознал корень проблемы. Ее симптомы сразу же начали улучшаться после операции.
"Это было как день и ночь," сказал Скелдон. "После операции уровень кислорода у меня поднялся до необходимого уровня, приступы кашля прекратились, и я, наконец, смог нормально дышать и жить своей жизнью."
Доктор. Кинг говорит, что отчасти ГЭРБ часто упускают из виду, потому что рефлюкс не всегда бывает кислым, а это означает, что он не сопровождается изжогой и несварением желудка, обычно связанными с рефлюксом. Пациенты могут иметь несколько из этих опасных рефлюксных явлений каждый день и даже не ощущать их. Проблема распознается только тогда, когда они испытывают проблемы с легкими.
"Вот почему лечение ГЭРБ традиционными кислотными редукторами обычно не помогает," сказал король. "Проблема не в том, что есть кислота, а в том, что в первую очередь происходит рефлюкс. Исправление этой проблемы – это то, что приносит облегчение от симптомов, часто после многих лет поиска ответов.
Доктор. Кинг надеется, что больше медицинских учреждений будут проверять ГЭРБ, когда у пациентов есть нерешенные проблемы с дыханием. Он говорит, что раннее лечение имеет решающее значение для минимизации повреждений и опасных последствий невылеченного рефлюкса.
National Jewish Health – ведущая респираторная больница в стране. Основанная 120 лет назад как некоммерческая больница, сегодня Национальное еврейское здоровье является единственным учреждением в мире, посвященным исключительно революционным медицинским исследованиям и лечению пациентов с респираторными, сердечными, иммунными и связанными с ними заболеваниями. Пациенты и семьи приезжают в National Jewish Health со всего мира, чтобы получить ультрасовременную, комплексную и скоординированную помощь. Чтобы узнать больше, посетите страницу медиаресурсов.