Согласно исследованию, опубликованному в журнале BMC Medicine с открытым доступом, можно оценить риск развития деменции, проанализировав информацию, собранную во время обычных посещений семейного врача.
Исследователи из Университетского колледжа Лондона разработали алгоритм, который использует регулярно собираемые данные для прогнозирования пятилетнего риска деменции в рамках исследования, финансируемого NIHR. Команда выявила 930 395 пациентов, у которых ранее не было деменции, когнитивных нарушений или проблем с памятью. Используя записи этих пациентов, исследователи построили простой компьютерный алгоритм, который предсказывает риск будущих диагнозов деменции в течение пяти лет. Этот алгоритм, оценка риска деменции, может помочь исключить пациентов с очень низким риском развития таких состояний, как болезнь Альцгеймера, в системе первичной медико-санитарной помощи.
Исследователи использовали случайно выбранные анонимные данные, собранные 377 врачами общей практики в Великобритании в период с 2000 по 2011 год и занесенные в базу данных The Health Improvement Network (THIN). База данных содержит истории болезни около 6% врачей общей практики в Великобритании.
Основываясь на известных возможных факторах риска деменции, зарегистрированных в базе данных THIN, исследователи изучили четыре переменные в качестве возможных предикторов риска деменции: социально-демографические показатели (e.грамм., возраст, пол, социальная депривация); измерения здоровья и образа жизни (e.грамм., употребление алкоголя, индекс массы тела, артериальное давление); медицинские диагнозы (е.грамм. сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца); и использование рецептурных лекарств. Исследователи проверили эти переменные на предмет их связи с недавно зарегистрированными диагнозами деменции в течение пятилетнего периода наблюдения.
Чтобы проверить точность своего алгоритма, исследователи отобрали дополнительно 264 224 пациента из 95 различных общих практик в Великобритании, не имевших ранее регистрации деменции.
Обе группы пациентов – отобранные во время разработки и отобранные на этапе валидации исследования – были разделены на подгруппы людей в возрасте 60-79 и 80-95 лет. Группы были разделены на основании предыдущих выводов о том, что риск деменции резко возрастает в возрасте 80 лет, а также наблюдаемой разницы в распределении факторов риска между людьми в возрасте 60-79 лет и старше.
Алгоритм хорошо показал себя при прогнозировании риска для возрастной группы 60-79 лет, но не для возрастной группы 80-95 лет. Это говорит о том, что модели оценки риска деменции с использованием традиционных факторов риска неэффективны у пациентов в возрасте 80 лет и старше, и для этой группы может потребоваться другой подход.
Факторы риска, которые плохо регистрируются в системе первичной медико-санитарной помощи Великобритании, такие как семейный анамнез деменции или физическая активность, не могли быть включены в оценку. Поскольку текущая модель основана на данных пациентов из Великобритании, исследователи предлагают дополнительные тесты для оценки эффективности их оценки риска для групп населения за пределами Великобритании.
Ведущий исследователь Кейт Уолтерс сказала: "Прежде чем этот показатель будет широко использоваться, мы рекомендуем провести его независимое тестирование на других популяциях людей и рассмотреть этические последствия его использования на практике."
Она добавила: "Оценка может быть особенно полезна для выявления людей с очень низким риском деменции (по данным их терапевта). Это может помочь врачам общей практики, работающим с людьми, обеспокоенными развитием деменции."