Согласно результатам ретроспективного исследования, опубликованного в The Lancet в прошлом месяце, люди, которым переливают кровь от доноров с недиагностированным раком, не подвергаются более высокому риску развития злокачественных заболеваний, чем люди, получающие кровь от доноров без рака.
Перед тем, как донорскую кровь можно будет использовать в клинических условиях, она должна пройти ряд тщательных тестов, чтобы гарантировать, что никакие заболевания не передаются от донора к реципиенту. Однако, несмотря на то, что риск передачи инфекционных агентов хорошо известен и надлежащие меры предосторожности принимаются регулярно, установить, существует ли также возможность передачи хронических заболеваний, таких как рак, при переливании крови, было сложнее.
Есть некоторые доказательства, подтверждающие теорию о том, что рак может передаваться через кровь. Даже если опухоль слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить, она будет ежедневно выделять миллионы клеток в кровоток, что может привести к появлению новых злокачественных новообразований у донора или реципиента крови. Сообщения о передаче раковых клеток от игл или хирургических инструментов демонстрируют, что опухолевые клетки могут трансплантироваться и развиваться у здоровых реципиентов. И есть некоторые данные, показывающие, что пациенты, которым переливали кровь, подвергаются повышенному риску рака, особенно неходжкинской лимфомы.
Чтобы проверить некоторые из этих идей, Густав Эдгрен и его коллеги намеревались исследовать, есть ли в анамнезе увеличение числа диагнозов рака среди людей, которые получают переливание крови от людей, которые сдают кровь, не зная о своем раке. Используя данные реестра из Швеции и Дании, авторы создали базу данных, из которой они определили группу «подвергшихся воздействию» людей, которые получили донорскую кровь от человека, у которого был диагностирован рак менее чем через 5 лет после сдачи крови.
В исследуемую популяцию вошли все люди, не имевшие в анамнезе злокачественных заболеваний и получившие хотя бы одну единицу цельной крови, эритроцитов, плазмы или тромбоцитов в период с 1968 по 2002 год. Все доноры крови, которые участвовали в этих переливаниях, были отслежены через регистры населения и здоровья, и доноры, у которых впоследствии была диагностирована злокачественная опухоль в течение 5 лет после сдачи крови, были признаны имеющими субклиническую злокачественную опухоль на момент сдачи крови. Итоговая группа облученных лиц составила 12 012 человек; 342082 человека, получивших кровь от доноров, не являющихся предраковыми, были отнесены к категории необлученных.
Получатели крови от людей с известным анамнезом рака были исключены из анализа, как и те, для кого не было доступно 5-летнее наблюдение. Все реципиенты наблюдались на предмет выявления рака с использованием онкологических регистров Швеции и Дании. Все реципиенты, у которых в течение 6 месяцев после переливания был диагностирован рак, были исключены.
Исследователи выявили 978 случаев рака среди всех реципиентов крови, но после статистического анализа они не обнаружили повышенного риска рака в целом среди людей, получивших один или несколько продуктов крови от предракового донора крови. Относительный риск существенно не зависел от пола, возраста, календарного периода или количества переливаний. Более того, не было чрезмерного риска, когда пациенты, которые получали кровь от людей с раком в местах, которые, как считается, имеют самый высокий риск метастазирования через кровь – легкие, печень, скелет и центральную нервную систему – были комбинированный.
Дополнительным открытием было то, что заболеваемость раком среди 9377 реципиентов крови от доноров с предыдущим диагнозом рака, которые были исключены из основного анализа, не отличалась от заболеваемости среди реципиентов крови от доноров, не страдающих раком. «Поскольку мы не обнаружили повышенного риска рака, связанного с переливаниями крови от предположительно ограниченного числа доноров с предыдущим раком в анамнезе, может показаться, что долгосрочные выжившие после рака могут быть довольно безопасной группой доноров», – заключили авторы.
Источник: Европейская школа онкологии