Согласно новому исследованию, опубликованному в CMAJ (Журнал Канадской медицинской ассоциации), пожилые люди, перенесшие инсульт или имеющие сосудистые заболевания, подвержены риску инсульта как сразу после операции на сердце, так и в течение следующих двух лет.
Послеоперационный инсульт – серьезное осложнение после операции. Многие пациенты также имеют такие состояния здоровья, как высокое кровяное давление, диабет и фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение), которые могут увеличить долгосрочный риск инсульта.
Большое исследование 108 711 пациентов, перенесших операцию на сердце в Онтарио, Канада, было направлено на выявление факторов риска долгосрочного инсульта после операции с целью улучшения результатов для пациентов. Исследователи обнаружили несколько факторов риска инсульта как в ближайшем послеоперационном периоде, так и в течение двух лет после него, включая перенесенный инсульт, заболевание периферических сосудов (сужение или закупорку артерий), операцию на клапанах и возраст 65 лет и старше. Пациенты с фибрилляцией предсердий после операции подвержены риску инсульта в послеоперационном периоде. Роль ранней антикоагулянтной терапии следует изучить в будущих исследованиях.
"Наше исследование добавляет в литературу более 100 000 пациентов, из которых 18 046 (18.2%), у которых была послеоперационная фибрилляция предсердий, у которых был сильный сигнал о том, что эта аритмия связана с повышенным риском раннего инсульта," пишет доктор. Ричард Уитлок, Институт исследований здоровья населения, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио, с соавторами.
Кроме того, пациенты с более высокими баллами по шкале CHADS2, правилу, используемому врачами для определения риска инсульта у пациента, имеют повышенный риск инсульта с фибрилляцией предсердий или без нее.
"Частота инсульта или смерти при отсутствии фибрилляции предсердий составила 5%.8% среди пациентов с оценкой CHADS2 0 или 1 по сравнению с 14.8% среди людей с более высоким баллом. В группе пациентов с фибрилляцией предсердий в анамнезе частота инсульта или смерти через 2 года составила 9.3% среди тех, у кого оценка CHADS2 0 или 1, по сравнению с 19.9% среди людей с более высоким баллом," напишите авторам.
Это крупное исследование способствует пониманию долгосрочных рисков инсульта у кардиохирургических пациентов.