Согласно новому исследованию, представленному на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2021 году, включение парацетамола для обезболивания до и после артроскопической пластики вращающей манжеты (ARCR) может значительно снизить потребление опиоидов и повысить удовлетворенность пациентов после операции. Изучение, "Влияние периоперационного приема ацетаминофена на обезболивание у пациентов, которым проводится ремонт ротаторной манжеты: проспективное рандомизированное исследование," также обнаружили, что пациенты, которые принимали парацетамол на протяжении всего хирургического процесса (до, во время и после операции), лучше контролировали боль, даже принимая меньшее количество опиоидов.
"Размышляя о периоперационном и послеоперационном обезболивании, парацетамол не всегда серьезно рассматривается," сказал ведущий исследователь Джозеф А. Аббуд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии в Медицинском колледже Сидни Киммела Университета Томаса Джефферсона и главный врач Ортопедического института Ротмана в Филадельфии. "Он рассматривается как часть предоперационного обезболивающего, но не для режима во время или после операции, чтобы помочь компенсировать потребность в других лекарствах, таких как опиоиды. Это исследование показывает преимущества включения парацетамола и подчеркивает необходимость того, чтобы он был частью обучения по управлению болью."
Ежегодно в США выполняется около 250 000 ремонтов вращательной манжеты. Хотя ARCR может уменьшить длительную боль и улучшить качество жизни пациентов, он может сопровождаться значительной болью, особенно в раннем послеоперационном периоде. Опиоиды считаются золотым стандартом обезболивания после ортопедических операций; однако есть значительные побочные эффекты, а опиоиды связаны с потенциалом зависимости и злоупотребления. Из-за этого д-р. Аббуд и его коллеги приступили к изучению альтернативных вариантов послеоперационного обезболивания.
В исследование были включены 57 пациентов в возрасте от 30 до 80 лет. Пациенты, прошедшие ARCR в одном учреждении с июня 2019 г. по март 2020 г., были рандомизированы в одну из трех групп лечения. Всем пациентам перед операцией были выполнены интерскаленовые блокады с липосомальным бупивакаином (Exparel).
Пациенты третьей группы, которые не принимали предписанную дозу парацетамола до и после операции, были исключены из исследования. Пациенты во всех группах были проинструктированы не принимать никаких других обезболивающих. В дни с первого по седьмой после операции пациенты получали ежедневный опрос, который включал пять вопросов:
Первичным результатом исследования было общее количество таблеток оксикодона в дозе 5 мг, которые пациенты принимали в первую неделю после ACRC. Вторичные результаты включали ежедневные побочные эффекты, уровень испытываемой боли и удовлетворенность контролем над болью. Результаты включали:
"Я был приятно удивлен, что ацетаминофен так сильно повлиял на использование опиоидов у пациентов," сказал доктор. Аббуд. "Мы увидели улучшение уровня боли и удовлетворенности после операции, что означает меньшее количество звонков от пациентов, которые говорят, что их обезболивающие не работают. Это дает нам необходимые доказательства, когда мы разговариваем с пациентами. У каждого лекарства есть побочные эффекты, но из всех доступных лекарств ацетаминофен существует уже давно, с минимальными побочными эффектами, что делает его важным компонентом общего процесса обезболивания."