Первое исследование COVID-19, специально посвященное анализу эффекта заболевания у госпитализированных пациентов с диабетом, показало, что каждый десятый пациент умирает в течение 7 дней после поступления в больницу, а каждый пятый к этому моменту интубируется и проходит искусственную вентиляцию легких. Исследование опубликовано в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета [EASD]) профессором Бертраном Кариу и профессором Сами Хаджадж, диабетологами из l’institut du thorax, Университетской больницы Нанта, INSERM, CNRS и университета. из Нанта, Франция, и коллег.
Исследование показывает, что две трети (65%) пациентов с диабетом COVID-19, поступивших в больницу, – мужчины, а средний возраст всех пациентов составляет 70 лет. Ухудшение контроля уровня сахара в крови, по-видимому, не повлияло на исход пациента, однако наличие диабетических осложнений и увеличение возраста увеличивают риск смерти, а увеличение ИМТ связано как с повышенным риском потребности в искусственной вентиляции легких, так и с повышенным риском смерти.
В исследовании CORONADO было проанализировано 1317 пациентов, поступивших в 53 французские больницы (государственные и частные) в период с 10 по 31 марта 2020 года. Большинство госпитализированных пациентов страдали диабетом 2 типа (89%), в то время как только 3% страдали диабетом 1 типа, в остальных случаях наблюдались другие типы диабета. В 3% случаев диабет был диагностирован при госпитализации по поводу COVID-19.
Микрососудистые осложнения (глаза, почки и нервы) были обнаружены у 47% участников исследования, в то время как макрососудистые осложнения (артерии сердца, головного мозга, ног) присутствовали у 41% проанализированных пациентов. У всех пациентов в этом исследовании к 7-му дню каждый пятый (20.3%) были интубированы и помещены на ИВЛ в отделении интенсивной терапии, а каждый 10-й (10.3%) умерли. Еще 18% были выписаны домой к этому моменту.
Наличие микрососудистых или макрососудистых осложнений более чем в два раза увеличивает риск смерти на 7-й день. Пожилой возраст также существенно увеличивал риск смерти: в группе пациентов в возрасте 75 лет вероятность смерти более чем в 14 раз выше, чем у пациентов младше 55 лет, а у пациентов в возрасте 65-74 лет вероятность смерти в три раза выше, чем у пациентов в возрасте до 55 лет. те, кто моложе 55 лет. Наличие респираторного заболевания обструктивное апноэ во сне почти утроило риск смерти через 7 дней, как и наличие симптомов одышки (одышка).
Исследование также подтвердило, что инсулин и все методы лечения для изменения уровня сахара в крови не являются фактором риска тяжелых форм COVID-19 и должны быть продолжены у пациентов с диабетом. Обнадеживает то, что не было случаев смерти среди пациентов в возрасте до 65 лет с диабетом 1 типа, но авторы подчеркивают, что в этом исследовании было всего 39 пациентов с диабетом 1 типа, и в настоящее время ведется другая работа, чтобы установить влияние COVID-19 на эту конкретную популяцию.
Увеличение ИМТ увеличивало риск достижения комбинированного первичного результата исследования (интубация / вентиляция или смерть на 7-й день). У женщин на 25% меньше шансов достичь комбинированной первичной конечной точки, чем у мужчин (результат, имеющий пограничную статистическую значимость). Однако если смотреть только на смерть, у мужчин статистически не было больше шансов умереть на 7-й день, чем у женщин.
Авторы говорят: "Факторы риска тяжелой формы COVID-19 идентичны факторам риска среди населения в целом: возраст и ИМТ."
Они добавляют: "Пожилые люди с хроническим диабетом с тяжелыми диабетическими осложнениями и / или леченным обструктивным апноэ во сне особенно подвержены риску ранней смерти, и им может потребоваться специальное лечение, чтобы избежать заражения новым коронавирусом. ИМТ также выступает в качестве независимого прогностического фактора тяжести COVID-19 у населения, живущего с диабетом, требующего госпитализации. Связь между ожирением и COVID-19 требует дальнейшего изучения."
Летом авторы планируют опубликовать дальнейшую работу с подробным описанием исходов примерно 3000 пациентов с диабетом, госпитализированных с COVID-19, с учетом их статуса через 28 дней после поступления в больницу. В следующем исследовании также будет проведено более подробное сравнение результатов COVID-19 у пациентов с диабетом и без него.