Заблокированная артерия вызывает смертельный сердечный приступ, известный как ИМпST, и быстрое устранение закупорки спасает жизни.
Но в более чем половине случаев, недавно изученных исследователями Duke Medicine, одна или обе другие артерии пациента также были закупорены, что вызывает вопросы о том, можно ли и когда можно проводить дополнительные процедуры.
В исследовании, опубликованном в ноябре. 19, 2014, выпуск журнала Американской медицинской ассоциации, исследователи Duke и их коллеги сообщают о первом большом анализе того, как часто возникают эти вторичные закупорки, а также о доказательствах того, что они приводят к худшим результатам.
Полученные данные служат основой для дополнительных исследований, чтобы определить, должно ли открытие всех заблокированных артерий – одновременно или в течение нескольких дней или недель – стать стандартной процедурой.
"Мы предположили, что это обычная проблема, но она не была хорошо понята или количественно оценена," сказал старший автор Манеш Патель, М.D., директор лабораторий интервенционной кардиологии и катетеризации сердца в системе здравоохранения Университета Дьюка. "Мы обнаружили, что более половины из 28 000 сканированных изображений пациентов, которые мы проанализировали, показали, по крайней мере, одну дополнительную заблокированную артерию, и около 19 процентов имели закупорку всех трех артерий."
В своем ретроспективном исследовании Патель и его коллеги проанализировали восемь крупных международных клинических испытаний пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. По данным Американской кардиологической ассоциации, от этих серьезных сердечных приступов ежегодно страдают около 250 000 человек в Соединенных Штатах.
Исследователи проанализировали ангиограммы пациентов, чтобы определить количество дополнительных блокад в одной из трех других артерий сердца. Хотя долгое время предполагалось, что у многих пациентов будут дополнительные закупорки, исследовательская группа обнаружила, что 52.8 процентов пациентов имели более одной закупорки, что указывает на распространенность.
Кроме того, исследовательская группа обнаружила, что дополнительные закупоренные артерии были связаны с небольшим, но значительным увеличением показателей смертности. Пациенты с более чем одной заблокированной артерией имели 3.3-процентная смертность в течение 30 дней после сердечного приступа по сравнению с 1.9% смертность среди тех, у кого была однократная закупорка.
"В настоящее время кардиологи считают, что лечить эти другие закупорки одновременно с лечением артерии, вызвавшей сердечный приступ, опасно," Патель сказал. "Было ощущение, что пациент выздоравливает, и это может повредить сердце. Но мы не имели четкого представления о рисках или потенциальных преимуществах.
"Наше исследование показало, что эти дополнительные закупорки, по-видимому, очень распространены, и эти пациенты, кажется, чувствуют себя хуже, поэтому нам нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти результаты, а затем определить, когда и как лучше всего открыть дополнительные артерии для восстановления кровотока," Патель сказал.