Гормональная заместительная терапия (HRT) дана некоторым женщинам, эстроген которых и уровни прогестерона понижаются значительно из-за менопаузы. Эстроген и прогестерон являются гормонами. HRT пополняет уровни женщины существенных гормонов.
HRT может также относиться к мужскому гормональному лечению, а также для людей, претерпевающих сексуальное изменение.Эта статья сосредотачивается полностью на HRT для женщин, проблема которых вызывается менопаузой.Когда эстроген и снижение уровней прогестерона, как они делают, когда менопауза приближается, некоторые женщины, могут извлечь выгоду из искусственной ревакцинации их гормональных уровней, чтобы уменьшить определенные менопаузальные симптомы.Гормональный эстроген стимулирует выпуск яиц.
Как только поставка женщиной яиц закончилась, уровни эстрогена начинают понижаться.Каковы признаки и симптомы понижения уровней эстрогена?Эстроген помогает поддержать хорошую плотность кости, температуру кожи и влажность регулирования влагалища.
Понижение уровней эстрогена может вызвать:Влагалищная сухость
Мочевые проблемыРедеющие волосыПроблемы сна
Ночная потливостьКапризностьБолее низкая плодовитостьНерегулярные периоды
Приступообразные ощущения жара (Великобритания: горячие приливы крови)Концентрация и трудности с памятью
Грудь становится меньшейНакопление жира в брюшной полостиОни иногда неприятные симптомы обычно уходят в течение двух – пяти лет, за исключением влагалищной сухости.Симптомы могут иногда происходить перед запусками менопаузы (перименопауза).
В этом случае поставка женщиной яиц не закончилась, они только что понизились значительно, который может вызвать падение гормональных уровней. Так, у пациента могут все еще быть регулярные периоды, а также менопаузальные симптомы.
Эстроген HRT прибывает из беременной мочи лошади или заводов.Главная функция прогестерона должна подготовить матку женщины к возможным беременностям. Этот гормон также помогает защитить оболочку матки (покров матки).
Более низкие уровни прогестерона действительно не вызывают женщину никакой непосредственный дискомфорт. Эксперты говорят, что ее риск заболевания внутриматочным раком может быть выше.HRT, когда-то «Эликсир Молодежи», тогда источник страха, и теперь….В 2002 HRT упоминался как «Эликсир Молодежи».
Этот золотой период постепенно ухудшался, поскольку исследования начали связывать HRT с потенциально опасными для жизни последствиями, включая больший риск рака молочной железы, рака яичника и других болезней и условий. Следовательно, рекомендации HRT изменились, и врачам сказали только предписать его при определенных обстоятельствах.Начиная с результатов исследования от Испытания Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) 2002 были смущены менопаузальные женщины и много врачей, о котором лечение лучшее.
К сожалению, за прошлые десять лет, HRT получил такое отрицательное внимание от СМИ, что о его преимуществах главным образом забыли.Эстроген WHI и исследование прогестогена идентифицировали небольшой повышенный риск рака молочной железы после пяти лет использование HRT.
Увеличение было приблизительно 1 дополнительным случаем рака молочной железы на 1 000 женщин в год. Один эстрогеном WHI испытание сообщило статистически значительный (но все еще маленький) сокращение риска рака молочной железы.Эксперты недавно сказали, что исследование WHI и MWS (Миллион Исследования Женщин) имели ключевые недостатки, делающие его тяжелее, чтобы установить случайную связь между HRT и раком молочной железы.
Почти 50 000 ненужных смертельных случаев, потому что в терапии эстрогена отказали – исследователи из Йельской Медицинской школы, сообщили в американском Журнале Здравоохранения (проблема июля 2013), что десятки тысяч женщин умерли излишне за прошлые десять лет, потому что врачи избежали предписывать гормональную заместительную терапию только для эстрогена.Каковы преимущества HRT?HRT одобрен для облегчения менопаузальных симптомов и профилактики или лечения остеопороза. Ниже некоторые другие преимущества, связанные с HRT:
HRT улучшает функцию мышц – доктор Ларс Ларссон, из Больницы Уппсальского университета Швеция, сообщил в Журнале Физиологии, что HRT улучшил функцию мышцы в женщинах, даже вниз к мышечному волокну.Доктор Ларссон сказал, что «Мы нашли, что даже при том, что отдельные мышечные волокна не изменились в размере, мышцы пользователей HRT проявили большую силу путем генерации более высокой максимальной силы по сравнению с non-HRT пользователями. Считается, что использование HRT, по крайней мере частично, уменьшает модификации мышцы сжимающиеся белки, связанные со старением».
HRT снижает риск сердечной недостаточности и сердечного приступа – женщины, получающие HRT вскоре после того, как менопауза имеет существенно более низкий риск сердечного приступа и сердечной недостаточности, сообщила команда датских исследователей в BMJ.HRT понижает смертность в младших женщинах после менопаузы – статья, опубликованная в американском Журнале Медицины, сообщила, что HRT «почти, несомненно», уменьшенная смертность в женщинах, менопауза которых прибыла рано.
HRT защищает от мозговых аневризм – команда из университета Порыва Медицинский центр нашла, что HRT и противозачаточные таблетки снижают риск формирования и разрыв мозговых аневризм в женщинах.Опубликованы новые Рекомендации HRT
Со вздохом облегчения британские врачи получили новые рекомендации относительно HRT от британского Общества Менопаузы и Женской Медицинской проблемы в мае 2013. Рекомендации – «Британское Общество Менопаузы 2013 года и Женские рекомендации Медицинской проблемы на гормональной заместительной терапии» – были также изданы в Menopause International и, вероятно, будут тиражированы во всем мире.Новые рекомендации являются результатом обширных консультаций и встреч среди эндокринологов, гинекологов и других специалистов здравоохранения – коллективно известный как «Группа специалистов». Они тщательно исследовали и переоценили WHI и исследования MWS, а также несколько других испытаний на людях и исследований.
Группа полагает, что новые рекомендации предлагают врачам «подробный обзор имеющегося доказательства, чтобы помочь им принять самые лучшие клинические решения, а также предоставляющих женщин с более уравновешенным, беспристрастным и точным лечением HRT для менопаузальных женщин».Победите автора новых рекомендаций, Ник Пэней, Председатель британского Общества Менопаузы, сказал: «Наша цель состоит в том, чтобы предоставить полезные и прагматические рекомендации медицинским работникам, вовлеченным в предписание HRT и для женщин, рассматривающих или в настоящее время использующих HRT.
С этими обновленными рекомендациями надеются, что HRT будет еще раз использоваться соответственно и предоставит преимущества для многих женщин при их менопаузе».Новые рекомендации включают следующие ключевые пункты:Отдельное решение – каждый пациент должен получить надлежащую и исчерпывающую информацию от ее доктора так, чтобы она могла сделать хорошо проинформированный выбор. Использовать ли HRT, отдельное решение.
Дозировка HRT – должна быть вычислена на отдельной основе, как должен полный режим и продолжительность.Ежегодная оценка – каждой женщине на гормональной заместительной терапии нужно было оценить ее лечение один раз в год для за и против.Никакие произвольные пределы на продолжительности – продолжительность использования HRT не должны быть ограничены произвольными пределами. «Если симптомы сохраняются, преимущества гормональной терапии обычно перевешивают риски».HRT, более благоприятный для младших пациентов – при выборе использования HRT, пациента, а также доктора, должен помнить, что существует более благоприятный профиль преимущества/риска для пациентов, начинающих терапию, прежде чем им будет 60 лет.
Преждевременная овариальная недостаточность – пациенты должны быть на HRT, по крайней мере, до среднего возраста менопаузы.Пожилые пациенты – пациенты старше 60, предписанные HRT, должны первоначально быть на более низких дозах и идеально с трансдермальным путем введения.R&D должен сосредоточиться на риске и пользе – поскольку люди продолжают иметь дольше продолжительность жизни, научные исследования должны сконцентрироваться на максимизации преимуществ и уменьшении рисков и побочных эффектов. «Это оптимизирует качество жизни и облегчит первичную профилактику долгосрочных условий, создающих личное, социально-экономическое бремя».
Большинство HRTs включает эстроген и прогестеронБольшинству женщин, берущих HRT по менопаузальным причинам, дают комбинацию эстрогена/прогестерона, за исключением тех, у кого была гистерэктомия, им не нужен прогестерон.HRT немного увеличивает риск женщины некоторых случаев рака и инсульта. Это не долгосрочная терапия и больше не должно длиться, чем пять лет для преимуществ, чтобы перевесить известные риски.
Пациент может начать HRT, как только менопаузальные симптомы начинаются. У большинства женщин есть менопауза около 52 лет возраста, по данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания.
Однако возрасты могут колебаться с начала сороковых к хорошо в шестидесятые. Мы не можем предсказать, когда женщина начинает иметь свою менопаузу.
Анализ менопаузы обычно не требуетсяВ большинстве случаев женщины не должны быть проверены на менопаузу, если они не очень молоды или имеют патологические кровоточащие структуры во время менструации. В таких случаях пациент должен быть проверен на другие условия с подобными симптомами, такими как проблема щитовидной железы или рак шейки матки.
HRT может не подойти для женщин кто:беременныимейте безконтрольную артериальную гипертензию (высокое кровяное давление). Артериальная гипертензия должна лечиться сначалаимейте тяжелые мигрениимейте историю тромбоза или тромбовимейте историю инсультаимейте историю болезни сердцаимейте историю внутриматочных, овариальных или рака молочной железыЖенщины могут забеременеть даже после того, как их периоды остановились; те под 50 могли бы остаться плодородными для до нескольких лет.
В таких случаях врачи рекомендуют, чтобы половым путем активные женщины использовали презерватив, диафрагму или некоторое негормональное противозачаточное средство.Три главных типа HRTHRT с только эстрогеном – женщинам, у которых была гистерэктомия, куда их матка (матка) и яичники была удалена, не нужен прогестерон, потому что нет никакого риска внутриматочного рака.
Циклический HRT (последовательный HRT) – для пациентов, все еще менструирующих, но имеющих как будто менопаузальные симптомы. Циклы могут быть ежемесячно, эстроген плюс доза прогестогена в конце менструального цикла в течение 14 дней или суточная доза эстрогена и прогестогена в течение 14 дней каждые 13 недель.Непрерывный HRT – используемый для относящихся к периоду после менопаузы пациентов. Они берут непрерывную комбинацию эстрогена и прогестогена.
Доктор может рекомендовать Tibolone, синтетический гормон, использующий и эстроген и прогестоген (объединил HRT). Tibolone подражает эффектам обоих гормонов.Как делает взятие пациента HRT?
Доктор попытается управлять менопаузальными симптомами с самой низкой дозировкой – она может случайно занять время, чтобы разобраться в нем.HRT может быть взят в следующих формах:
Сливки/Гель – это помещается или в кожу или во влагалище, если у женщины есть влагалищная сухостьПланшетыПятно кожи
Пациенты обычно постепенно отрываются HRT – их отнимают от груди прочь медленно.Недавние разработки на HRT от новостей MNTHRT связался с риском рака яичника – новое исследование нашло, что использование гормональной заместительной терапии для менопаузы связано с повышенным риском развития двух наиболее распространенных форм рака яичника, даже если это используется в течение всего нескольких лет.
Эмоциональная память HRT и познавательные способности?Некоторые женщины могут быть обеспокоены, что HRT мог бы влиять на их память и навыки мышления (познавательные способности). Исследователи из Медицинской школы Вейк Фореста, Уинстон-Сейлем, Северная Каролина, США, сообщила в Терапии ДЛИННОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ (проблема июня 2013), что у женщин в возрасте 50 – 55 на HRT нет риска проблем памяти или познавательных снижений.Их исследование продемонстрировало, что HRT для относящихся к периоду после менопаузы женщин с CEEs (спрягаемые конские эстрогены) не связан с полным длительным преимуществом или риском для познавательной функции.
Исследователи добавили, что мы не знаем, могло ли бы это иметь место с младшими пациентами.Ведущий исследователь, Марк А. Эспелэнд, доктор философии, сказал «Общее познавательное множество функции от женщин, назначенных на основанные на CEE методы лечения, были подобны тем от женщин, назначенных на плацебо. Точно так же никакие полные различия не были найдены ни для какой отдельной познавательной области. Наши результаты исследования обеспечивают заверение, что основанные на CEE методы лечения, когда применено женщинам ранее в относящийся к периоду после менопаузы период, кажется, не передают долгосрочные негативные последствия для познавательной функции».
Некоторые вещи женщина могут сделать себяСледующие меры могут помочь упростить симптомы:Потребляйте меньше кофеина
Потребляйте меньше алкоголяПотребляйте менее пряную едуНе курить
Действительно тренируйтесь регулярноИзнашивание свободная одеждаСон в хорошо находящемся на ИВЛ, охладите romНекоторые антидепрессанты типа SSRI могут помочь лечить приступообразные ощущения жара.
Гипотензивное средство, клонидин, может помочь уменьшить симптомы приступообразных ощущений жара.Анекдотические счета говорят, что, потребляя женьшень, заблокируйте cohosh, красный клевер, сои культурные и помощь Кавы с менопаузальными симптомами.
Эксперты говорят, что научные исследования необходимы, чтобы подтвердить это.