Парез голосовой складки, также известный как паралич голосовой складки, является неспособностью одной или обеих голосовых складок (голосовые складки), чтобы двигаться. Это может значительно повлиять на повседневной жизни больного, включая занятость, выбор работы, социальных взаимодействий и действий досуга. Ущерб нанесен повреждением нервов, идущих в голосовую складку – импульсы нерва в гортани (гортань) прерваны, приведя к параличу мышц голосовой складки. Это может также быть вызвано повреждением головного мозга.
Пациенты с вокальным парезом, как правило, испытывают дисфонию, вокальную усталость, легкую к тяжелому сокращению речевого объема, боли в горле при разговоре и глотании вещей вниз неправильный путь и удушье. Голосовые складки, а также разрешение нам произвести произнесение (говорят, и т.д.) также защищают дыхательные пути, предотвращая еду, напиток и слюну от поступления в трахею (трахея). В крайних случаях проистекающее удушье может привести к смерти.Люди с парезом голосовой складки могут найти эффективность кашля, глотание или чихание в удалении гортанных отходов области подрывают уменьшенная мобильность голосовой складки.
Это может привести к накоплениям в области, допуская бактериальное и вирусное микробное обсеменение, и последующие инфекции и дискомфорт горла.Каковы признаки и симптомы пареза голосовой складки (паралич)?Симптом – что-то чувства пациента и описывает, в то время как знак – что-то другое люди, такие как уведомление доктора.
Например, сонливость может быть симптомом, в то время как расширенные зрачки могут быть знаком.Голосовые складки состоят из двух связок мышцы, расположенной в трахее (вход в трахею). Когда мы делаем произнесение (произведите звук изо рта), две связки мышечной ткани трогают друг друга и вибрируют. Когда мы не произносим звуки, голосовые складки находятся в открытом, расслабленном положении, позволяя воздуху течь свободно в нашу трахею – разрешение нам дышать.
Большинство случаев пареза голосовой складки включает всего одну парализуемую пуповину. Однако иногда оба затронуты, и пациент, вероятно, испытает глотание, а также затрудненное дыхание.Следующие признаки и симптомы возможны:Голос может измениться и стать более «хриплым», как громкий шепот
Дисфония, сухостьПациенты, дышащие, могут быть более шумнымиВокальная подача может быть затронута
При глотании сухих веществ или жидкостей пациент мог бы захлебываться кашлем (включая слюну иногда)В то время как разговору больного, вероятно, придется поймать его/ее дышит чаще чем обычноГолосовой объем может быть затронут.
Пациент может не быть в состоянии поднять их голос.Фарингеальный рефлекс (глоточный рефлекс) может быть потерян – фарингеальный рефлекс является отраженным сокращением задней стенки глотки, вызванной путем касания мягкого неба.
Это препятствует тому, чтобы что-то вошло в горло за исключением части нормального глотания, и помогает предотвратить удушье.Кашель, не откашливающийся должным образом
Каковы факторы риска и причины для пареза голосовой складки (паралич)?Фактор риска – что-то, что увеличивает вероятность развития условия или болезни. Например, ожирение значительно повышает риск развивающегося типа 2 диабета. Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.
Следующие факторы могут повысить возможности заболевания парезом голосовой складки:Пол – у женщин есть немного более высокий риск, чем мужчины.Некоторые типы хирургии – особенно грудь или операция на горле. Дыхание труб, используемых в хирургии, может повредить голосовую складку nerved.
Операция на сердце представляет риск для нормальной голосовой функции, поскольку нервы, служащие гортани, разбиты около сердца – повреждение этого нерва во время операции на открытом сердце весьма распространено. Рецидивный гортанный нерв также бежит близко к созданию щитовидной железы, дисфонии голоса из-за частичного паралича важный побочный эффект операции на щитовидной железе.Определенные неврологические условия – у людей с рассеянным склерозом (MS), болезнью Паркинсона или миастенией gravis есть более высокий риск заболевания парезом голосовой складки, по сравнению с другими людьми. Риск слабости голосовой складки больше, чем паралич.
Повреждение груди или шеи – травма может повредить нервы, служащие голосовым складкам или гортани.Инсульт – часть мозга, посылающего сообщения в гортань (гортань), может быть повреждена от инсульта.Опухоли – они могут развиться вокруг или в хрящах, нервах или мышцах гортани. Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественные (злокачественный).
Воспаление или рубцевание суставов голосовой складки, а также пространство между двумя хрящами голосовой складки могут препятствовать тому, чтобы гортань работала должным образом. Несмотря на то, что нервы пуповины обычно работают правильно, воспаление может дать голосовой складке подобные парезу признаки и симптомы. Некоторые инфекции могут также вызвать воспаление.
Парез голосовой складки может также быть идиопатическим – не может быть никакой идентифицируемой причины.Диагностирование пареза голосовой складки (паралич)Первоначально, пациент будет вероятный видеть GP (врач общей практики, врач общей практики), кто спросит о симптомах и выезде для некоторых знаков, таких как слушание их голоса и выяснение, какой длины были проблемы.
Следующие диагностические анализы могут также быть заказаны:Эндоскопия – длинная, тонкая, гибкая труба (эндоскоп) используется, чтобы посмотреть на голосовые складки. Может использоваться специальное устройство с маленькой камерой в конце (videostrobolaryngoscopy). Доктор может получить хороший взгляд на голосовые складки на мониторе.
Гортанная электромиография (LEMG) – электрические токи в мышцах гортани измеряются. Маленькие иглы вставляются в мышцы голосовой складки через кожу шеи.
Анализ измеряет прочность нервно-мышечного сигнала от мозга до мышц, управляющих голосовыми складками (пуповины). Во время LEMG доктор попросит, чтобы пациент выполнил много задач, которые обычно активировали бы мышцы.Другие анализы – доктор может приказать, чтобы анализы крови и просмотры отображения, такие как рентген, снимки компьютерной томографии, просмотры ЯМР помогли определить причину паралича.
Каковы варианты лечения для пареза голосовой складки (паралич)?Лечение пареза голосовой складки зависит от нескольких факторов, включая то, что вызвало его, как тяжелые симптомы, и сколько времени они присутствовали. Пациенту можно рекомендовать иметь голосовую терапию, хирургию или обоих.
Голосовая терапия – эквивалент физиотерапии для большого паралича мышцы. Врач просит, чтобы пациент сделал специальное осуществление и некоторые другие действия, чтобы усилить их голосовые складки, улучшить их дыхание и контроль при разговоре, предотвратить необычные напряженные отношения в других мышцах около поврежденной голосовой складки (складок) и защитить дыхательные пути от жидкостей и сухих веществ.Хирургия – если пациент не выздоравливает полностью с голосовой терапией, доктор, может рекомендовать хирургическое вмешательство:Оптовая инъекция – мышца голосовой складки, скорее всего, будет слаба из-за паралича нерва.
Отоларинголог (ухо, нос и доктор специалиста по горлу) может ввести жир, коллаген или некоторый наполнитель в голосовую складку. Дополнительная масса приносит голосовую складку ближе к середине гортани (гортань), упрощающая для противоположной мышцы пуповины двигаться эффективно, когда пациент кашляет, глотает или говорит.Phonosurgery (меняющая местоположение голосовая складка) – эта операция меняет местоположение и/или изменяет голосовую складку (пуповина), чтобы улучшить голосовые функции.Трахеотомия – если обе голосовых складки (пуповины) затронуты и очень друг близко к другу, дыхание, будет более трудной из-за сниженного потока воздуха.
Доктор делает разрез (порез) перед шеей, и открытие создается в трахею (трахея). Труба дыхания вставляется так, чтобы пациент мог дышать с воздухом, обходящим парализованные голосовые складки. Помещенный просто, пациент дышит через отверстие в шее, потому что открытие в гортани является слишком маленьким для надлежащего дыхания.Осложнения
При дыхании – если симптомы достаточно тяжелы, у пациента могут быть серьезные, опасные для жизни проблемы с дыханием.Аспирация – потому что существует паралич в области, где еда или жидкость могут спуститься по неправильному пути (аспирация), существует риск удушья.
Аспирация может привести к тяжелой пневмонии.