Рак пищевода, также известный как рак пищевода, является злокачественной опухолью пищевода, труба, соединяющая горло (глотка) с желудком. Пищевод также известен как пищевод. Рак пищевода редок, и более распространен в Азии и частях Африки, по сравнению с Западной Европой и Северной Америкой.Существует приблизительно 7 000 новых случаев в Соединенном Королевстве каждый год.
Национальный Онкологический институт, США, оценивает, что к концу 2010 16 640 американцев будут диагностированы с раком пищевода.В развитых странах большинство случаев происходит в людях в возрасте по крайней мере 55 лет. Начальные симптомы включают трудности с глотанием (дисфагия). К сожалению, когда большинство людей диагностировано, рак хорошо продвинут.
Даже при том, что лечение гораздо менее вероятно с прогрессирующими раковыми образованиями, современные методы лечения могут замедлить его прогресс.Существуют различные подтипы рака пищевода, два главных:Рак сквамозной клетки приблизительно 40% всего рака пищевода имеет этот тип (Источник: Государственная служба здравоохранения, Соединенное Королевство).
Плоскоклеточный рак является результатом клеток, выравнивающих верхнюю часть пищевода.Аденокарцинома пищевода приблизительно 60% всего рака пищевода имеет этот тип (Источник: Государственная служба здравоохранения, Соединенное Королевство). Это является результатом железистых клеток, существующих в соединении пищевода и желудка.Другие редкие типы включают хориокарциному, лимфому, меланому, саркому и маленький рак клетки.
Лечение, симптомы и прогноз для обоих главных типов рака пищевода подобны.Каковы признаки и симптомы рака пищевода?Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, что люди, такие как доктор обнаруживают. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.
Большинство пациентов не испытывает симптомов во время начальных стадий этого рака. Именно поэтому большинство диагнозов происходит, когда рак хорошо продвинут. Когда симптомы присутствуют, они могут включать:
Дисфагия – глотание трудностей. Поскольку опухоль сужает проход в пищеводе, передавание еды становится более трудным. Это обычно – первый симптом.
Извергание – некоторые назовут его рвотой. Еда застревает и возвращается.
Потеря веса.Кашель – больше распространен, когда пациент пытается глотать. Иногда пациент может выкашлять кровь.
Голосовые изменения – как правило, голос пациента становится хриплым.Боль – и дискомфорт в горле.Изжога – особенно, когда рак влияет на более низкую часть пищевода.Боль в груди (связанный с изжогой)
Что вызывает рак пищевода?Рак является классом болезней, характеризуемых неконтролируемым ростом клеток. Рак вредит телу, когда поврежденные клетки делятся неудержимо, чтобы сформировать опухоли или массы ткани, названной опухолями (кроме случая лейкоза, где рак запрещает нормальную функцию крови подразделением аномальной клетки в кровотоке). Опухоли могут вырасти и вмешаться в и изменить функцию тела.
Опухоли, остающиеся в одном пятне и демонстрирующие ограниченный рост, как обычно полагают, являются доброкачественным, опасным раком, который распространения является злокачественным.Более опасные, или злокачественные, опухоли формируются, когда две вещи происходят:1. раковая клетка умеет двигаться всюду по телу с помощью крови или систем лимфы, разрушая здоровую ткань в процессе, названном инвазией. 2. та клетка умеет делиться и расти, делая новые кровеносные сосуды, чтобы накормить себя в процессе названным ангиогенезом.Если пациент с раком не проходит лечения, это может вырасти и распространиться к другим частям тела (метастаз).
Как только рак входит в лимфатическую систему, это может эффективнее достигнуть других частей тела, включая жизненные органы.Эксперты не знают точно, почему безудержный рост раковых клеток начинается.Следующие факторы риска связаны с желудочными факторами:
Ахалазия – тип нарушения подвижности пищевода.Возраст – возможности развития этого типа рака намного выше для пациентов в возрасте более чем 60 лет.
Алкоголь – у людей, потребляющих большие суммы алкоголя регулярно, есть более высокий риск. Для людей, курящих и пьющих много (делают обоих), риск намного выше, чем эти два фактора, сложенные отдельно. Люди, лица которых краснеют (краснеют), когда они пьют, имеют более высокий риск, если они регулярно потребляют алкоголь.
Целиакия – у пациентов с целиакией есть более высокий риск заболевания раком сквамозной клетки.Диета – некоторые исследования указывают, что у людей, едящих очень низкие количества фруктов и овощей, есть более высокий риск развития этого типа рака.Гены – у кого-либо с родителем или сибсом, / рак пищевода, есть более высокий риск развития его сами.
GERD (болезнь гастроэзофагеального рефлюкса) – известный как изжога. Пациенты могут развить пищевод Баррета, увеличив риск возможного злокачественного развития.
HPV (вирус папилломы человека)Долгосрочное выделение к некоторым химикатам/раздражителям – таким как сажа, металлическая пыль, выхлопные газы, щелок и кварцевая пыль.У мужчин есть более высокий риск, чем женщины.
Ожирение – намного более высокий процент страдающих ожирением людей заболевает раком пищевода по сравнению с людьми нормального веса. По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), Великобритания, риск является двойным.Другие раковые образования – у людей, у которых были головные и шейные раковые образования, есть значительно более высокий риск развивающегося рака пищевода.
Лучевая терапия (радиационная терапия) к груди или голове.Курение – особенно долгосрочное, тяжелое, регулярное курение.Как рак пищевода диагностирован?Первый человек, которого навестит пациент, обычно является GP (врач общей практики, врач общей практики).
GP тщательно проверит историю болезни пациента, спросит о симптомах, и затем выполнит медицинский осмотр. Если какие-либо знаки будут обнаружены, или если GP будет подозревать рак пищевода, то человек будет отнесен к доктору специалистаСледующие диагностические анализы будут заказаны:
Гастроскопия (эндоскопия) – длинный, тонкий инструмент (эндоскоп) передается через рот пациента в espophagus и к желудку. Эндоскоп имеет свет и камеру в конце – доктор видит изображения на экране и определяет, существуют ли какие-либо опухоли или патологии.
Биопсия – образец ткани может быть взят, если во время эндоскопии доктор видит что-либо необычное. Образец тогда исследован под микроскопом патологом, который может определить, существуют ли какие-либо раковые клетки.Бариевый анализ рентгеноконтрастного исследования – пациент пьет жидкость, содержащую барий.
Барий обнаруживается на рентгене. Несколько рентгеновских снимков сделаны с промежутками. Они покажут, существуют ли какие-либо обструкции (который был бы вызван опухолью).Эндоскопический ультразвук – маленькое исследование ультразвука присоединено к эндоскопу и вставляется через рот пациента в предназначенную область.
Этот анализ обычно делается, когда доктор знает, что существует рак, но хочет иметь лучший взгляд на опухоль на мониторе. С этим типом анализа может быть возможно определить, распространился ли рак в соседнюю ткань.Другие просмотры отображения – компьютерной томографии можно приказать помочь определить, распространился ли рак, и если так, где к.
Определение стадийности рака – определение, сколько продвинул рак:Стадия 1 – рак не распространился из его оригинальной области. Это все еще только в пределах верхних слоев покрова пищевода.Стадия 2 – рак достиг слоя мышцы близко к пищеводу.
Рак еще не достиг никаких лимфатических узлов.Стадия 2b – рак распространил обоим мышцы, окружающие пищевод, а также лимфатические узлы.Стадия 3 – рак не распространился к другим частям тела. Но это распространилось через стенку пищевода, соседние лимфатические узлы, а также мышцы, окружающие пищевод.
Стадия 4 – метастаз. Рак распространился к другим частям тела, включая жизненные органы.Недавние разработки при диагностировании рака пищевода от новостей MNTГенетический анализ мог ‘чрезвычайно улучшить’ прогноз для рака пищевода – Исследователи точно определили генетическое основание того, почему некоторые люди с серьезным осложнением изжоги, известной как Болезнь Баррета пищевода, продолжают заболевать раком пищевода.
Они полагают, что их открытие, наряду с новым атравматичным анализом, означает, что рак пищевода мог диагностироваться намного ранее, таким образом улучшая прогноз того, что в настоящее время является раком с бедной выживаемостью.Каковы варианты лечения для рака пищевода?
Рекомендуемые варианты лечения зависят от нескольких факторов, включая клеточный тип рака, его стадии, общего состояния здоровья и возраста пациента, и присутствуют ли другие болезни. Варианты лечения включают хирургию, химиотерапию и радиационную терапию (лучевая терапия).
Если пациент неспособен глотать, стент может быть вставлен, чтобы хранить пищевод открытым. Назогастральная труба (через нос) может быть необходима к для кормления, в то время как опухоль лечится.
Некоторые могут потребовать гастростомии – питающееся отверстие в коже, предоставляющей прямой доступ к желудку.Цель бригады врачей состоит в том, чтобы или вынуть целую опухоль и любые другие раковые клетки, или мешать опухоли стать немного больше.Хирургия:Резекция пищевода – это – операция, чтобы удалить часть пищевода.
Секция пищевода, содержащего опухоль, удалена, после которого пищевод повторно подключен к желудку. Иногда маленькая секция толстой кишки используется, чтобы помочь соединить пищевод и желудок.
Oesophagogastrectomy – это включает хирургическое удаление части пищевода, где опухоль, а также части желудка и соседних лимфатических узлов. Если хирург не может соединить желудок и пищевод должным образом впоследствии, небольшая часть толстой кишки может использоваться.
PDT (фотодинамическая терапия) – специальное вещество вводится в пищевод, делающий клетки дополнительными чувствительный к свету. С эндоскопом, которому приложили лазер до конца, хирург разрушает раковые клетки путем горения их.Химиотерапия – использование химикатов, чтобы разрушить раковые клетки.
Химиотерапия может использоваться прежде и/или после операции и иногда используется в сочетании с радиационной терапией. При большинстве случаев рака химиотерапия стремится вылечивать пациента, задерживать или предотвращать рецидив, замедлять развитие рака или облегчать симптомы (при прогрессирующем раке).Радиационная терапия (лучевая терапия) – включает использование лучей богатого энергией Рентгена или частиц (радиация), чтобы разрушить раковые клетки. Лучевая терапия работает путем повреждения ДНК в опухолевых клетках, разрушения их способности воспроизвести.
Это может или быть применено внешне (внешняя радиация луча) или внутренне (brachytherapy). В случаях рака пищевода радиационная терапия обычно дается в сочетании с химиотерапией.
Радиационная терапия может также быть дана прежде или после операции.