Тройничная Невралгия, также известная как Тик Douloureaux, является нервным расстройством, вызывающим резкие, иссушающие, подобные удару током боли в области лица, обычно боль включает более низкое лицо и челюсть, но симптомы могут появиться около носа, ушей, глаз или губ. Много экспертов говорят, что тройничная невралгия является наиболее невыносимо болезненными условиями человеческого существования.Невралгия является сильной болью вдоль курса нерва.
Боль появляется из-за изменения в неврологической структуре или функции из-за раздражения или повреждения нерва.Приблизительно 1 у каждых 15 000 человек, как оценивается, страдает от тройничной невралгии.
Приблизительно у 45 000 человек есть тройничная невралгия в США. Это, как думают, влияет приблизительно на один миллион человек во всем мире.Два главных типа боли, ноцицептивной и неноцицептивной боли
Пример ноцицептивной боли когда что-то очень горячие прикосновения Ваша кожа; определенные рецепторы боли ощущают высокую температуру. Ноцицептивная боль – когда температура смысла рецепторов боли, вибрация, протяжение и химикаты выпустили от поврежденных клеток.Неноцицептивная боль или нервнопатическая боль, прибывает из самой нервной системы. Боль не связана с активацией клеток рецептора боли ни в какой части тела.
Люди часто именуют его как зажимаемый нерв или уловленный нерв. Сам нерв посылает сообщения боли или потому что это дефектное (поврежденный) или раздраженный. Люди с невралгией страдают от нервнопатической боли (то же значение как неноцицептивная боль).Люди с невралгией описывают его как интенсивное горение или острую боль, часто чувствующую, как будто это стреляет вдоль курса поврежденного нерва.
Существует два типа невралгии – Тройничная Невралгия и Постгерпетическая Невралгия. Эта статья сосредотачивается на Тройничной Невралгии.
Описание тройничной невралгии (также названный невралгией тройничного нерва)Существует внезапная и тяжелая боль лицевого нерва.
Пациенты, как правило, описывают его как поножовщину, стреляя в боль; как подобная удару током боль в области лица. Приступы боли могут продлиться несколько минут. 97% пациентов испытывают боль только на одной стороне лица, в то время как 3% затронуты с обеих сторон.
Тройничная невралгия вдвое более распространена в женщинах, чем в мужчинах. Это чрезвычайно редко для людей до 40 быть затронутым и немного больше распространено, поскольку люди становятся старше.
Тройничная невралгия является долгосрочным условием – хроническим заболеванием – который обычно постепенно становится хуже.Каковы причины тройничной невралгии?Человеческое лицо имеет два тройничных нерва, один на каждой стороне.
Каждый нерв разделяется на три отделения, передающие ощущения боли и прикосновения от лица, рта и зубов к мозгу.Большинство случаев тройничной невралгии, как полагают, вызывается кровеносными сосудами, нажимающими на корне тройничного нерва.
Это, как говорят, заставляет нерв передать сигналы боли, испытанные как острые боли при тройничной невралгии. Однако эксперты не абсолютно уверены в причине. Давление на тройничный нерв может также быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом.
Ниже список известных и подозреваемых причин:Кровеносный сосуд прижимается к корню тройничного нерва.Рассеянный склероз – из-за demyelinization нерва.
Тройничная невралгия, как правило, появляется в поздних стадиях рассеянного склероза.Опухоль прижимается к тройничному нерву. Это – редкая причина.
Физическое повреждение к нерву – это может быть результатом раны, стоматологической операции или операции или инфекции.Семейная история (гены, унаследованные) – 4,1% пациентов с односторонней тройничной невралгией (влияет всего на одну сторону лица) и 17% из тех с двусторонней тройничной невралгией (влияет на обе стороны лица), имеет близких родственников с нарушением.
По сравнению с 1 в 15 000 рисков в населении в целом 4,1% и 17% указывают, что наследование является, вероятно, фактором.Каковы симптомы тройничной невралгии?
Как правило, пациент будет иметь один или больше этих симптомов:Неустойчивые приступы боли легкой боли.Тяжелые эпизоды иссушения, стрельбы, тыкая боль, которые чувствуют себя подобно ударам током.Внезапные приступы боли, вызванные путем касания лица, жевания, разговора или чистить зубы.
Приступы боли, длящиеся с нескольких секунд до нескольких минут.Эпизоды приступов группы, которые могут продолжиться в течение многих дней, недель, месяцев, и в некоторых случаях дольше. Могут быть периоды без любой боли.
Боль везде, где тройничный нерв и его отделения могут достигнуть, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку.Боль, влияющая на одну сторону лица.Боль с обеих сторон (намного менее распространенного) лица.Боль, сосредоточенная в одном пятне или распространениях в более широкой структуре.
Приступы боли, происходящие более регулярно и сильно в течение долгого времени.При покалывании или онемение в лице, прежде чем развивается боль.Некоторые пациенты могут испытать приступы боли регулярно в течение многих дней, недель или месяцев за один раз. Приступы боли могут происходить сотни времен каждый день в тяжелых случаях.
У некоторых пациентов могут быть периоды без любых симптомов, длящихся в течение многих месяцев или даже лет.У некоторых пациентов будут отдельные моменты на их лице что если затронутые более аккуратные приступы боли. Это весьма распространено для многих пациентов, чтобы избежать потенциальных действий триггерного спуска, таких как еда, чистить зубы, бритье и даже разговор.
Область болиОбласть боли может быть разломана на три отделения тройничного нерва. В медицине тройничный нерв известен как тройничный нерв. Это часто относится в использование Римской цифры ‘V’.
Ниже три сломанные отделения – ‘V’, относится к тройничному нерву:V1, глазной, первое отделение тройничного нерва.Влияет на лоб, нос и глаз.
V2, верхнечелюстной, второе отделение тройничного нерва.Влияет на нижнее веко, сторону носа, щеки, десны, губы и верхних зубов.V3, челюстной, третье отделение тройничного нерва.
Влияет на челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу.У некоторых людей с тройничной невралгией может быть всего одно затронутое отделение, в то время как другие затронуты большим количеством отделений.
Боль, которую чувствуют люди с Типичной Тройничной Невралгией, отличается от того, что испытывают люди с Атипичной Тройничной Невралгией:Типичная тройничная боль при невралгии (Типичная боль в области лица)Боль чрезвычайно остра, пульсирование, и подобна удару током. Нет никакой лицевой слабости или онемения.
Атипичная тройничная боль при невралгии (Атипичная боль в области лица – ATFP)А также чрезвычайно острый, пульсирование, и подобный удару током, пациенты могут испытать другие типы боли.
Их условие не имеет просто симптомов признака классической тройничной боли при невралгии. Боль в области лица часто описывается как горение, боль или мышечный спазм.
Это может произойти на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва и может распространиться на верхнюю шею или заднюю часть скальпа. Боль может колебаться в интенсивности от умеренной боли до сокрушительного или горящего ощущения.
Намного более трудно диагностировать людей с Атипичной Тройничной Невралгией 1Как тройничная невралгия диагностирована?Если GP (врач общей практики, врач общей практики) будет полагать, что симптомы указывают тройничную невралгию, то лицо пациента будет исследовано более тщательно, чтобы определить точно, какие части затронуты. Доктор также попытается устранить другие условия, иногда имеющие подобные симптомы, такие как разрушение зуба, опухоль или синусит.ЯМР (обследование методом магнитно-резонансной томографии) – это устройство использует сильное магнитное поле и радиоволны, чтобы создать изображения внутренней части мозга пациента и тройничного нерва – это может помочь доктору определить, вызывается ли невралгия другим условием, таким как рассеянный склероз или опухоль.
Если опухоль или рассеянный склероз не будут причиной, ЯМР будет редко показывать, почему нерв раздражается. Очень трудно видеть кровеносный сосуд рядом с нервным корешком, даже на высококачественном ЯМР.
Каково лечение для тройничной невралгии?Лекарства, как правило, являются первичным лечением для тройничной невралгии, и большинство пациентов отвечает хорошо и не нуждается в последующей операции. Однако некоторые могут найти, что их лекарства становятся менее эффективными в течение долгого времени, или они испытывают нежелательные побочные эффекты. В таких инъекциях случаев и/или хирургии может требоваться.
ЛекарстваЭти лекарства уменьшают или блокируют сигналы боли, посланные в мозг.
Антиконвульсанты – нормальные болеутоляющие, такие как тайленол (парацетамол) не облегчают боль при тройничной невралгии, таким образом, врачи предписывают лечение антиконвульсанта. Несмотря на то, что эти лекарства используются, чтобы предотвратить приступы (эпилепсия), они являются эффективными при успокаивании импульсов нерва, который помогает людям с невралгией.Наиболее распространенные антиконвульсанты для тройничной невралгии являются карбамазепином (Tegretol, Carbatrol), фенитоин (Дилантин, Phenytek) и окскарбазепин (Trileptal).
Врачи иногда предписывают lamotrigine (Lamictal) или gabapentin (Neurontin).Иногда антиконвульсант начинает терять свою эффективность в течение долгого времени. Если это происходит, доктор может или дозировка или переключаться на другой антиконвульсант.Побочные эффекты антиконвульсантов включают:
ГоловокружениеБеспорядок
СонливостьПроблемы со зрениемТошнота
Суицидальные мысли – некоторые исследования указывают, что антиконвульсанты могут быть связаны с суицидальными мыслями в некоторых случаях. Пациент и доктор должны контролировать настроение близко.Аллергия карбамазепина – у некоторых пациентов, особенно те из азиатской родословной, может быть серьезная лекарственная реакция к Карбамазепину. Генетическое тестирование может быть рекомендовано заранее.
Агенты антимышечной спастичности – Baclofen является расслабляющим мышцу веществом, иногда предписывающимся самостоятельно, или вместе с Карбамазепином или Фенитоином. Некоторые пациенты могут страдать от тошноты, сонливости и беспорядка как побочные эффекты.
Алкогольная инъекция – это ошеломляет зоны поражения лица и обеспечивает временное облегчение боли. Доктор вводит алкоголь в часть лица, где отделение тройничного нерва причиняет боль. Поскольку облегчение боли является только временным, пациент может или потребовать дальнейших инъекций или изменения лечения позже.
Хирургия для тройничной невралгииХирургия для тройничной невралгии имеет две цели:1. мешать вене или артерии прижаться к тройничному нерву. 2. Повредить тройничный нерв так, чтобы безконтрольное (случайный, хаотичный) боль сигнализировало остановку.
Хирургия, повреждающая нерв, может вызвать временное или даже постоянное лицевое онемение.Во многих случаях хирургия помогает, но симптомы могут возвратить месяцы или даже несколько лет спустя. Хирургические возможности для тройничной невралгии включают:Капиллярная декомпрессия (MVD) – это включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, прижимающегося к тройничному нерву – в его корне – и отделяющего нервный корешок и кровеносные сосуды.
Хирург делает маленький разрез позади уха на той же стороне головы, где боль. Маленькое отверстие сделано в черепе, и мозг поднят, подвергнув тройничному нерву.
Подушка помещается между артериями, касающимися нерва и нерва – эффективно перенаправление их далеко от нерва.Если хирург не находит кровеносных сосудов, прижимающихся к нерву, нерв может быть разъединен вместо этого.MVD имеет хорошего показателя успешности при устранении или значительно сокращении боли.
Однако в некоторых случаях боль может рецидивировать.MVD несет очень маленький риск некоторой потери слуха, лицевой слабости, лицевого онемения и диплопии. Существует чрезвычайно маленький риск инсульта, и даже смерть.Подкожная ризотомия глицерина (PGR) – также назвала инъекцию глицерина.
Игла вставляется через лицо и в открытие в основании черепа. Отображение ведет иглу туда, где три отделения соединения тройничного нерва и небольшое количество стерильного глицерина вводятся. В течение нескольких часов поврежден тройничный нерв, и сигналы боли заблокированы.Большинство людей испытывает значительное облегчение боли с PGR.
Однако существуют случаи более поздних рецидивов боли. Много пациентов испытывают лицевое покалывание или онемение.PBCTN (подкожное сжатие воздушного шара тройничного нерва) – полая игла вставляется через лицо и в открытие в основании черепа. Катетер (тонкая гибкая труба) с воздушным шаром в конце проходит полость иглы.
Воздушный шар наполнен. Давление воздушного шара повреждает нерв и блокирует сигналы боли.PBCTN является эффективным при лечении боли для пациентов с тройничной невралгией.
В некоторых случаях боль возвращается позже. Большинство пациентов испытывает некоторое лицевое онемение и более чем половину опыта временная или постоянная слабость мышц, используемых для жевания.PSRTR (Подкожная стереотактическая радиочастота тепловая ризотомия) – эта процедура использует электрические токи, чтобы разрушить специфично отобранные нервные волокна, связанные с болью.
Сначала пациент седатирован. Затем полая игла вставляется через лицо в открытие в черепе. Электрод проходит полость иглы к нервному корешку. Пациент тогда пробужден от седативного эффекта так, чтобы он или она мог сказать доктору, когда электрические токи будут чувствовать – у пациента будет покалывающее ощущение.
Это помогает доктору определить местонахождение части нерва, вовлеченного в боль. Когда доктор нашел его, пациент седатирован снова.
Электрод нагревается и повреждает предназначенные нервные волокна – они известны как поражения. Доктор продолжает делать это, добавляя больше поражений при необходимости, пока боль не уничтожается.Большинство пациентов, переносящих PSRTR, испытает некоторое лицевое онемение впоследствии.PSR (частичная сенсорная ризотомия) – часть тройничного нерва в основе мозга разъединен (порез).
Доктор делает разрез позади уха, делает маленькое отверстие в черепе и разъединяет нерв. Поскольку основа нерва разъединена, у пациента будет постоянное лицевое онемение. Иногда доктор потирает нерв вместо того, чтобы разъединить его.GKR (радиохирургия гамма ножа) – большая доза радиации направлен на корень тройничного нерва.
Это приводит к повреждению нервов, уничтожающему или уменьшающему боль. Поскольку повреждение от радиации постепенно, пациент испытает медленно улучшающееся облегчение боли за несколько недель.
Начальные преимущества могут занять несколько недель, чтобы появиться.GKR является эффективным для большинства пациентов, однако некоторые могут испытать рецидив боли позже.
ПрофилактикаНет никаких рекомендаций для предотвращения развития тройничной невралгии. Однако следующие шаги могут помочь предотвратить приступы:Съешьте мягкие продукты.
Удостоверьтесь Ваши напитки и продукты являются не слишком холодными или горячими, когда Вы потребляете их.Мытье Вы оказываетесь с чуть теплой водой (температура тела).Используйте ватные диски при мытье лица.Ополосните рот с чуть теплой водой после еды, если зубная чистка вызывает приступ.
Избегите известных спусковых механизмов как можно больше.