Везикоуретральный рефлюкс, также известный как VUR, когда диурезы в неправильном направлении от мочевого пузыря назад в мочеточники. Моча должна обычно вытекать из почек, вниз через трубы, названные мочеточниками, и в мочевой пузырь. Диагноз везикоуретрального рефлюкса обычно происходит во время грудного возраста (младенчество) и детство после инфекции мочевых путей (UTI).Приблизительно у 30% всех детей с инфекцией мочевых путей, как находят, есть везикоуретральный рефлюкс.
VUR повышает риск инфекции, потому что застойная моча в мочевых путях является идеальной средой для бактерий, чтобы процветать. Однако иногда это наоборот с инфекцией, вызывающей VUR (везикоуретральный рефлюкс).
Существует два типа VUR:Первичный везикоуретральный рефлюкс (основной VUR) – ребенок рождается с неисправным клапаном, расположенным, где мочеточник и мочевой пузырь присоединяются.
Это происходит, когда мочеточник слишком короток, клапан не закрывается, как это должно, позволяя моче отойти назад (рефлюкс) от мочевого пузыря до мочеточников, в конечном счете делая его путь назад к почкам.Основной VUR может улучшиться, поскольку ребенок становится старше, иногда проблема может уйти в целом. В то время как ребенок растет, также – функция мочеточника и клапана улучшается.Вторичный везикоуретральный рефлюкс (вторичный VUR) – существует блокирование где-нибудь в мочевой системе, вызванной возможно инфекцией мочевого пузыря, заставляющей мочеточник раздуться, приводя к рефлюксу мочи к почкам.
Если VUR оставляют невылеченным, он может привести к почечному повреждению.Каковы признаки и симптомы везикоуретрального рефлюкса (VUR)?Симптом – что-то чувства пациента и описывает, в то время как знак – что-то другое люди, такие как уведомление доктора.
Например, сонливость может быть симптомом, в то время как расширенные зрачки могут быть знаком.Каждый пациент VUR, обычно ребенок или ребенок, может испытать симптомы по-другому.Инфекция мочевых путей
Наиболее распространенное показание относительно VUR в детях или младенцах является инфекцией мочевых путей, которая может самостоятельно случайно развиться без значимых признаков и симптомов. Инфекции мочевых путей необычны у больных моложе, чем 5 лет, и вряд ли в мальчиках любого возраста, если у них нет VUR.Наиболее распространенные признаки и симптомы инфекции мочевых путей:Безотлагательность мочиться
Дизурия – Горящее ощущение (боль) при мочеиспусканииГематурия – кровь в мочеМоча может быть мутной
Зловонная моча – моча имеет сильный, неприятный запахСочение мочиСмачивание штановМожет быть объемное образование в брюшной полости, которое чувствуют, который вызывается раздутой почкой
Бедное увеличение весаЛихорадка – увеличилась температуру тела (гипертермия)Боль в животе – эту боль можно также чувствовать на стороне (фланг)Артериальная гипертензия – высокое кровяное давление (поскольку ребенок становится старше, если VUR оставляют невылеченным),
Ночное недержание мочи (поскольку ребенок становится старше, если VUR оставляют невылеченным),Почечная недостаточность (поскольку ребенок становится старше, если VUR оставляют невылеченным),Белок в моче (поскольку ребенок становится старше, если VUR оставляют невылеченным).У младенца (очень маленький ребенок) могут быть рвота, диарея, летаргия и отказ процветать (не растущий обычно).
Когда видеть доктора – если ребенок имеет сильное и постоянное убеждение мочиться, испытывает горящее ощущение при мочеиспускании и имеет брюшной полости или боль фланга, он или она должен быть замечен доктором.Если ребенку меньше чем три месяца и имеет температуру 38C (100.4F), или более чем 3 месяца и имеет температуру 38.9C (102F), Вы должны связаться с доктором.Если младенец отказывается от еды, ест плохо, является летаргическим, трудным проснуться, имеет безутешный крик, диарею, или рвота вызывает врача.Каковы факторы риска для везикоуретрального рефлюкса (VUR)?
Фактор риска – что-то, что увеличивает вероятность развития условия или болезни. Например, ожирение значительно повышает риск развивающегося типа 2 диабета.
Поэтому ожирение является фактором риска для типа 2 диабета.Пол – VUR значительно более распространен в девочках, чем мальчики.
Раса – у белых детей, более вероятно, будет VUR, чем другие дети.Возраст – у младенцев и очень маленьких детей есть более высокий риск наличия VUR, по сравнению с детьми старшего возраста или взрослыми.Генетика – у ребенка, у которого есть родитель, у которого был основной VUR, есть более высокий риск наличия его сам, чем другие дети.
Если у одного ребенка есть основной VUR, вероятность, что у его/ее сибса также будет он, выше. Много врачей будут советовать проверять на VUR, если это уже появилось в семье.Каковы причины везикоуретрального рефлюкса (VUR)?Человеческая мочевая система – состоит из:
Уретра – труба от мочевого пузыря, до которого моча проходит и освобождена от обязательств из тела. В мужчинах это едет через член и несет сперму, а также мочу.
В женщинах это появляется выше влагалища.Мочевой пузырь (мочевой пузырь) – полый орган, как мешок или мешок, держащий мочу.
Мочеточники – трубы от почек до мочевого пузыря, через который едет моча. Существует два из них, один от каждой почки.Почки – как правило, существует два из них.
Эти органы ясные токсины от крови, отрегулируйте кислотные концентрации и сохраните водное равновесие в теле путем экскретирования мочи, едущей вниз мочеточники в мочевой пузырь.При Первичном везикоуретральном рефлюксе (основной VUR) ребенок рождается с условием.
Клапан между мочевым пузырем и мочеточником не работает должным образом – это не закрывается должным образом. В основном, потому что мочеточник не развивался к достаточно долгой длине. В большинстве случаев, в то время как ребенок растет, также – длина мочеточника и проблемные решения. Основной VUR, как думают, является генетическим, потому что он бежит в семьях.
При вторичном везикоуретральном рефлюксе (вторичный VUR) существует блокирование в мочевой системе, часто вызываемой инфекцией мочевых путей, приводящей к воспалению (набухание) мочеточника.Как везикоуретральный рефлюкс диагностированный (VUR)?
VUR может иногда диагностироваться до рождения во время ультразвукового обследования.Анализ мочи – анализ мочи (анализ лаборатории мочи) может показать, есть ли у пациента инфекция мочевых путей.Доктор может также приказать, чтобы следующие анализы или подтвердили или исключили VUR:
Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек – это устройство использует волны ультразвука, подпрыгивающие от тканей; эхо преобразовывается в сонограмму (изображение), который доктор видит на мониторе. Доктор может получить внутреннее представление мягких тканей и полостей тела.VCUG (Освобождающий cystourethrogram) – этот анализ смотрит на мочевой пузырь и уретру в то время как заполнения мочевого пузыря и порожняя тара. Пациенты лежат на спине на Рентгеновском столе, и катетер вставляется через уретру и в мочевой пузырь.
Контрастная жидкая краска, обнаруживающаяся на Рентгене, вводится через катетер и в мочевой пузырь, заполняя его. Снимки сделаны, когда мочевой пузырь заполнен и когда пациент мочится. Анализ показывает патологии внутренней части уретры и мочевого пузыря. Это может также определить, нормален ли диурез когда порожняя тара мочевого пузыря.
Существует небольшой риск заражения инфекцией мочевых путей, дискомфортом во время мочеиспускания и наличия аллергической реакции на краску (судороги мочевого пузыря).Ядерный просмотр – радиоактивный материал вводится в вену, чтобы показать, как хорошо работа почек, есть ли у них правильная форма, и ли порожняя тара мочи обычно от почек. Ядерные просмотры не подвергают пациенту больше радиации, чем обычный Рентген.Радионуклидная цистограмма использует радиоизотоп (радиоактивный материал), вводящийся в мочевой пузырь через катетер, вставленный в уретру – анализ показывает, как хорошо мочевые пути работают.
После анализа моча пациента может быть розовой в течение нескольких дней. Во время мочеиспускания может быть дискомфорт.
Оценка везикоуретрального рефлюкса – система оценки отображает степень рефлюкса:Сорт I – рефлюкс в нерасширенный мочеточникСорт II – рефлюкс в почечную лоханку и чашечки без дилатации
Сорт III – умеренная/умеренная дилатация мочеточника, почечной лоханки и чашечек с минимальным притуплением fornicesСорт IV – расширение почечной лоханки и чашечек с умеренной мочеточниковой извитостьюСорт V – грубая дилатация мочеточника, таза и чашечек; мочеточниковая извитость; потеря сосочковых впечатлений.Большинство Сортов I и II решит спонтанно (внезапно поправляются самостоятельно).
Каковы варианты лечения для везикоуретрального рефлюкса (VUR)?Везикоуретральный рефлюкс может иметь различные степени серьезности от умеренного рефлюкса, когда моча поддерживает просто короткое расстояние в мочеточники к тяжелому рефлюксу, который может привести к почечным инфекциям и постоянному почечному повреждению. Варианты лечения будут зависеть от:Возраст пациента
Полное здоровье пациентаИстория болезни пациентаСерьезность условия пациентаТерпимость пациента к определенным процедурам, методам лечения или лекарствам
Родитель (или пациент) предпочтениеИ ожидания курса VUR.Много детей с умеренным основным VUR в конечном счете вырастут, и нарушение решит самостоятельно; в таких случаях доктор рекомендует «осторожное ожидание». Во время этого периода родители/опекуны должны будут высматривать возможные инфекции мочевых путей.
Пациенты с умеренным к тяжелому основному VUR могут потребовать лечения или хирургии. Лечение более обычно используется, в то время как хирургия является выбором, если лекарства (обычно антибиотики) не были эффективными.Те с Сортами IV и V могут перенести операцию как первую терапию линии.
Лекарства – пациентам с инфекциями мочевых путей нужны антибиотики, чтобы препятствовать тому, чтобы он достиг почек. Антибиотики могут также использоваться, чтобы предотвратить инфекцию мочевых путей. Профилактические дозы намного ниже.Следующие лекарства могут использоваться:
Триметоприм-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra)Триметоприм (Primsol)Nitrofurantoin (Furadantin, макропредложение, Macrodantin).
Побочные эффекты могут включать рвоту, тошноту, боль в животе и увеличенную устойчивость к антибиотикам.Важно контролировать пациента близко и диагностировать любые впечатляющие инфекции.
Хирургия – это включает восстановление неисправного клапана между поврежденным мочеточником и мочевым пузырем. Клапан должен быть фиксирован так, чтобы он препятствовал тому, чтобы моча отошла назад в мочеточник. Во время процедуры хирург создает аппарат клапана откидной створки для мочеточника, предотвращающего обратный поток мочи (рефлюкс) в почку.
В очень тяжелых случаях, вероятно, придется хирургически удалить зарубцованный мочеточник и почку.Существует три типа операции, доступной для лечения VUR: эндоскопические, лапароскопические, и открытые процедуры.Каковы возможные осложнения везикоуретрального рефлюкса (VUR)?Осложнение большей части беспокойства является почечным повреждением.
В тяжелых случаях VUR это – серьезный риск.Почечное рубцевание (рубцевание почки) – если инфекцию мочевых путей оставляют невылеченной, существует значительный риск почечного рубцевания, также известного как нефропатия рефлюкса, которая может привести к постоянному почечному повреждению.
Артериальная гипертензия – высокое кровяное давление. Если почки не работают должным образом, существует накопление токсинов в крови, которая может привести к высокому кровяному давлению.
Острая почечная недостаточность – токсины могут расти в крови быстро из-за потери почечной функции. Пациенту будет нужен экстренный диализ.
Хроническая почечная функция – почки постепенно теряют функцию. Если функция снижается ниже 15% нормальной способности, пациент находится при болезни почек терминальной стадии. Он или она или потребует новой почки (пересадка) или регулярный диализ.
Хронические долгосрочные средства.