Вирус цитомегалии, также известный как HCMV, CMV или Человеческий Вирус герпеса 5 (HHV-5), является частью семейства герпеса вирусов. Это – общий вирус и распространения через биологические жидкости, включая слюну, кровь, грудное молоко, сперму и мочу. Вирус цитомегалии является от человека к человеку, передающимся через близкий физический контакт (кашель, и чиханье является также возможными путями).
Как имеет место с другими вирусами в семье герпеса, когда люди заражены, это остается бездействующим в теле для остальной части их жизни, когда это не активно.Исследование идет в настоящее время полным ходом для потенциальной вакцины CMV.
Однако нет никакого текущего лечения для инфекции CMV. Лекарства могут помочь новорожденным и людям со слабыми иммунными системами.CMV широко распространен и люди любого пола, любой возрастной группы, и те из всех этнических групп могут быть заражены. Поскольку симптомы инфекции CMV обычно редки, много людей не знают, что у них есть он.
Могут быть осложнения, если пациентка беременна (опасность для развивающегося плода) или имеет ослабленную иммунную систему.По данным CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний), заражены США, между 50% и 80% всех взрослых в США.
Всемирная организация здравоохранения (WHO) оценивает, что приблизительно 40% всех взрослых во всем мире заражены, как обозначено наличием антител в населении в целом.CMV является вирусом, обычно переданным к развивающемуся плоду.
Слово «Cytomegalovirus» прибывает из греческого слова cyto значение «клетки» и греческого слова megalo значение «большого».Существует три главных типа инфекций CMV:Полученный CMV или основной CMV – новая инфекция.Повторение CMV – пациент уже заражен, вирус бездействует и затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
Врожденный CMV – инфекция CMV появляется во время беременности и влияет на плод (будущий ребенок).CMV не является беспокойством о большей части населения в целом.
Это – только проблема, когда это влияет на определенные группы людей, включая:Пациенты с ослабленными иммунными системами – такими как те, кто недавно получил пересадку и людей с ВИЧ.Продвинутые пациенты ВИЧ, иммунные системы которых серьезно подорвали, намного более вероятно, испытают рецидив инфекции CMV, который может привести к органной недостаточности, включая повреждения глаз и слепоту. Проблема меньше теперь, чем она раньше была в течение 1980-х благодаря лучшим лекарствам от анти-ВИЧ.
Орган и реципиенты пересадки костного мозга должны взять иммунодепрессанты – препараты, понижающие их иммунные системы так, чтобы их тела не отторгали новые органы (или костный мозг). Бездействующий CMV, намного более вероятно, станет активным в этих пациентах. Инфекция CMV может привести к повреждению органа.
Реципиентам пересадки органа часто дают антивирусные лекарства предусмотрительно против CMV.Беременность и врожденный CMV
Опасность к развивающемуся плоду (будущий ребенок), а не мать. Если неинфицированная женщина становится зараженной CMV во время ее беременности существует значительный риск, что развивающийся плод станет зараженным. Национальная служба здравоохранения (NHS), Великобритания, оценивает, что приблизительно у 0,5% всех родившихся младенцев есть врожденный CMV; клиника Майо, США, оценивает 1%.
Из зараженных младенцев только приблизительно 10% будут иметь симптомы, когда они родятся. Однако симптомы могут быть тяжелыми и могут привести к долгосрочным осложнениям, включая затруднения в учебе. Еще 10% младенцев, родившихся зараженный, не будут иметь никаких симптомов, но будут в конечном счете иметь проблемы со слухом.Каковы признаки и симптомы CMV?
Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, что люди, такие как доктор обнаруживают. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.
Признаки и симптомы CMV зависят от нескольких факторов:Это получено CMV?В подавляющем большинстве случаев не будет никаких значимых симптомов.
Когда признаки и симптомы действительно происходят, они могут включать:Повышенная температура тела (лихорадка), часто продлеваемая
Ночная потливостьУсталость, общее настроение болезни, беспокойства
АнгинаРаздутые гландыБоль в суставах
Боль в мышцахОтсутствие аппетитаПотеря веса.
Симптомы будут обычно уходить после двух недель.Бездействующий CMV стал активным из-за ослабленной иммунной системы (рецидивирующий CMV)?
Симптомы повторения CMV варьируются, завися, какие органы затронуты. Наиболее вероятные зоны поражения являются глазами, легкими или пищеварительной системой.
Повторение признаки и симптомы CMV может включать:Повышенная температура тела (лихорадка)Диарея, желудочно-кишечные образования язвы и желудочно-кишечное кровотечениеЗадыхаясь (одышка)
Пневмония с пониженной кислотностью (низкий кислород крови)Язвы во рту; иногда они могут быть довольно большими и неприятнымиПроблемы с видением, включая плавающие предметы, мертвые точки и возможно затуманенное зрение.
В некоторых случаях симптомы могут быть более тяжелыми.Гепатит (воспламененная печень), часто характеризуемый длительной лихорадкойЭнцефалит (воспаление мозга), которое может включать изменения в поведении, приступы, и даже кому.
Любой пациент с ослабленной иммунной системой, испытывающий любой из этих симптомов, должен сказать их доктору немедленно.Это – Врожденный CMV (ребенок родился зараженный)?Потеря слуха – приблизительно у 90% младенцев, рождающихся зараженные CMV, нет знаков или симптомов.
10% 90% в конечном счете разовьют заживающую потерю; в большинстве случаев в течение их первых шести месяцев жизни. Уровни глухоты могут измениться от небольшого до общего количества. У половины этих детей будет односторонняя потеря слуха (всего одно ухо), в то время как другая половина будет иметь двустороннюю потерю слуха (оба уха).
У детей с двусторонней потерей слуха, намного более вероятно, будут речь и проблемы коммуникации позже.Если существуют симптомы Врожденного CMV (при рождении), они могут включать:Желтуха – кожа и склеры (белые глаз) берут желтоватый цвет.Пневмония
Красные пятна под кожейФиолетовые пятна кожи или высыпание (возможно оба)Увеличенная печень
Увеличенный позвоночникНиже-нормального вес при рожденииПриступы – безконтрольная электрическая активность в мозгу, который может вызвать физическую конвульсию.
Некоторые из этих симптомов излечимы. Однако по данным Национальной службы здравоохранения (Великобритания), между 85% и 90% младенцев, терпевших, врожденный CMV будет иметь один или больше этих ограниченных возможностей во время их жизней:
АутизмЦентральная потеря видения, рубцевание сетчатки, увеит (набухание и раздражение глаза)Познавательные трудности (включая затруднения в учебе)
Глухота (различные степени)ЭпилепсияОслабленное зрение
Проблемы с физической координациейПриступы
Маленькая голова.Каковы причины Цитомегаловирусной инфекции?Полученный (основной) Вирус цитомегалии может распространиться от от человека к человеку через:Слюна – включает кашель и чиханье
СпермаКровь
МочаВлагалищные жидкостиГрудное молоко – преимущества кормления грудью далеко перевешивают риски CMV. Если ребенок родится недоношенный, то бригада врачей будет консультировать по вопросам того, как ребенок должен лучше всего питаться.
Инфекция может также появиться путем касания зараженной поверхности – поверхность была заражена слюной или мочой, кто-то касается его и затем касается внутренней части их носа или рта.Большинство людей становится зараженным во время детства; дневные детские сады, детские сады и места, где дети находятся в тесном контакте друг с другом, являются общими средами. Родители не должны быть помещены от отправки их детей к дневному уходу или детским садам – к тому времени, когда они достаточно стары, чтобы пойти в эти места, их иммунные системы в состоянии иметь дело с инфекцией.При повторении CMV – у следующих пациентов может быть ослабленная иммунная система, делающая их более восприимчивыми к повторению CMV:
Реципиенты пересадки органа, принимающие лекарства иммунодепрессантаПациенты с ВИЧ
Пациенты, получающие химиотерапиюПациенты, принимавшие оральный стероид больше трех месяцев.Врожденный CMV – большинство случаев происходит, когда женщина заражена CMV впервые, или во время ее беременности или незадолго до того, как это начинается.
В некоторых редких случаях у матери может быть ранее бездействующая инфекция CMV, рецидивирующая во время беременности. У матери, скорее всего, есть ослабленная иммунная система.
В таких случаях вирус может быть передан к развивающемуся эмбриону/плоду.Диагностирование CMVАнализ крови – анализ крови может обнаружить антитела (специальные белки в крови), которые создаются, когда иммунная система отвечает на наличие CMV.
Культуры или PCR (полимеразная цепная реакция) анализ от крови, жидкостей организма или биопсии ткани могут обнаружить наличие вируса.При диагностировании ребенка – у беременной женщины есть очень маленький риск реактивации, заражающей ее развивающегося ребенка.Амниоцентез – если новая инфекция диагностируется во время ее беременности, мать, может рассмотреть амниоцентез. Доктор извлекает образец амниотической жидкости, чтобы определить, присутствует ли вирус.
Этот анализ может быть рекомендован, если доктор обнаружил что-то во время ультразвукового обследования ребенка.Рано тестирование ребенка – если Врожденный CMV подозревается, ребенок должен быть проверен в течение первых трех недель после его/ее жизни. Анализы выполнили, позже не будет окончательно для врожденного CMV, потому что ребенок, возможно, стал зараженным после рождения.
Люди с ослабленными иммунными системами – любой пациент, имеющий ослабленную иммунную систему, должен быть проверен, даже если нет никакой активной инфекции CMV. Кто-либо, кто с ослабленным иммунитетом, должен перенести регулярный контроль для осложнений CMV; включая видение и проблемы со слухом.Каковы варианты лечения для CMV?Лечение для полученного CMV – пациенты заразили впервые, кто испытывает симптомы, может счесть это без рецепта (отпускаемый без рецепта, никакое предписание не потребовало), анестезирующие лекарства, такие как тайленол (парацетамол), ибупрофен или аспирин (пациент должен быть более чем 16 годами возраста для аспирина), поможет облегчить симптомы.
Пациент должен взять много жидкостей, в то время как существуют симптомы.Лечение для врожденного и повторно происходящего CMV – антивирусные лекарства не могут вылечить инфекцию CMV, но они могут замедлить уровень, при котором это распространяется. Примером является ganciclovir; возможные побочные эффекты могут включать:
Повышенная температура тела (лихорадка)Тошнота
РвотаДиареяБоль в животе
ГаллюцинацииБеспорядок
Приступы.Новорожденные, возможно, должны остаться в больнице, пока их функции органа не возвращаются к нормальному.Взрослых с ослабленными иммунными системами, вероятно, также придется госпитализировать, если существует обширное повреждение органа.Каковы возможные осложнения CMV?
Здоровые люди очень редко становятся больными от инфекции CMV. Если они действительно происходят, они могут включать:
Мононуклеоз CMV – избыток мононуклеарных лейкоцитов (моноциты) в крови – другими словами, слишком много лейкоцитов, имеющих единственное ядро. Симптомы включают ангину, раздутые гланды, раздутые миндалины, усталость и тошноту. Это может вызвать воспаление печени увеличение селезенки и (гепатит).
Желудочно-кишечные проблемы – включая диарею, лихорадку, боль в животе, воспаление толстой кишки и кровь в кале (табуреты).Центральная нервная система (центральная нервная система) осложнения – например, энцефалит (воспаление мозга).Пневмонит – воспаление ткани легкого.Профилактика инфекции CMV
Следующие меры предосторожности могут помочь понизить риск возникновения CMV; они особенно применимы для беременных женщин:Мытье рук – регулярно моет Ваши руки с мылом и водой.Целование маленького ребенка – избегает контакт слюны и разрыв.
Некоторые эксперты говорят, что целование должно быть сделано на лбу, а не на губах.Разделение кухонной посуды – избегает разделять очки и кухонную посуду, т.е. не раздает Ваш стакан или берет напиток другого человека, чтобы иметь глоток.От доступных пунктов – таких как подгузники, бумажные носовые платки (ткани), и т.д. нужно отказаться и имели дело с тщательно. Не касайтесь лица руками после расположения их или касания их прежде, чем вымыть их полностью.
Презерватив – во время пола носит презерватив, чтобы предотвратить распространение CMV через влагалищные жидкости и сперму.