Болезнь Девича или нейромиелит optica, (NMO) является типом воспалительной демиелинизирующей болезни. Демиелинизирующая болезнь появляется, когда миелиновое влагалище, защитное покрытие, окружающее нервы мозгового и спинного мозга, повреждено. В случае болезни Девича пациент заболевает миелитом (воспаление спинного мозга) и оптический неврит (воспаление зрительного нерва).
По данным Национальной службы здравоохранения, Великобритания, более высокий процент людей африканской и азиатской родословной заболевает болезнью Девича, по сравнению с другими людьми. Однако кто-либо может быть затронут.
Болезнь более обычно влияет на людей, когда они – приблизительно 40 лет возраста.Существует два главных типа нейромиелита optica:Рецидивирующий нейромиелит optica
Существует начальный приступ оптического неврита и поперечного миелита, и затем последующие приступы в течение нескольких лет. Иногда пациент не может выздороветь полностью от неврологического повреждения, причина приступов к зрительному нерву и/или спинная причина и повреждение являются постоянными, вызывая инвалидность. Этот тип нейромиелита optica влияет на женщин более часто, чем мужчины.
Монофазный нейромиелит opticaНемного приступов испытаны в течение дней или недель.
Нет никаких последующих приступов. Эта форма нейромиелита optica влияет на оба пола одинаково.
Каковы признаки и симптомы нейромиелита optica?Симптом – что-то чувства пациента и отчеты, в то время как знак – что-то другое, люди, включая доктора или медсестру могут обнаружить. Например, боль может быть симптомом, в то время как высыпание может быть знаком.
Признаки и симптомы нейромиелита optica (NMO) варьируются согласно многим факторам, включая тип NMO, который имеет пациент. Как правило, у человека с NMO будет по крайней мере один эпизод оптического неврита и поперечного миелита.Признаки и симптомы оптического неврита включают (НА):Зрительный нерв становится воспаленным
Потеря зрения, влияющего по крайней мере на один глаз. В большинстве случаев это является временным; однако, существует риск постоянной потери видения, усиленной высокой температурой или осуществлением.Набухание диска зрительного нерва.
Боль в глазу. Боль обычно ухудшается с движением. Боль становится более сильной приблизительно после одной недели, и затем уходит после периода дней.
Глаза становятся менее чувствительными к цветам.У пациентов, заболевающих оптическим невритом, могут быть проблемы при вождении транспортного средства.Признаки и симптомы поперечного миелита (TM):
Спинной мозг становится воспаленнымБоль в спинеБоль в области шеиСтрельба в ощущения в конечностях и брюшной полости
Ниже зоны поражения спинного мозга пациент, возможно, изменил ощущения, с чувствительностью к простуде/высокой температуре, онемению, покалыванию и ощущению неприветливости или горения.Конечности могут стать слабыми. Некоторые пациенты могут описать конечности как ощущение себя тяжелым, в то время как другие могут заболеть общим параличом.Мочевая несдержанность
Более частое мочеиспусканиеТрудности при мочеиспусканииФекальная несдержанность (потрошат несдержанность),
ЗапорТрудность при завершенном опорожнении кишокПациент с NMO может иметь всего один умеренный приступ НА и один эпизод ТМ, выздороветь полностью, или почти полностью, и не иметь больше рецидивов никогда. Другие могут иметь несколько приступов в течение своей жизни и страдать от пожизненной инвалидности.
Нарушение спектра NMO является термином, использованным для пациентов, страдающих только от рецидивирующего оптического неврита или рецидивирующего миелита (но не оба).В большинстве случаев просто зрительный нерв и спинной мозг пациентов с NMO затронуты.
В частях очень редких случаев мозга может также быть затронут. Пациент, ствол мозга которого был затронут, может страдать от икот не поддающихся контролю или рвоты.Каковы причины нейромиелита optica?Эксперты не уверены, каковы точные причины NMO.
Мы действительно знаем, что следующие факторы или не вовлечены в болезнь:Это не очевидно, решительно наследственное условие; это обычно не бежит в семьях.Более высокий процент людей из Азии или Африки, а также людей азиатской или африканской родословной развивает NMO, по сравнению с другими людьми. Этот факт указывает, что наследственный должен играть некоторую роль.
В некоторых редких случаях TB (туберкулез) и некоторые экологические организмы был связан с развитием NMO. Однако ученые не были в состоянии выделить определенные организмы до сих пор.
NMO является аутоиммунным нарушением. Иммунные системы здоровых людей нападают на инфекционные агенты; организмы и вещества, которые плохи для нас, таковы как некоторые бактерии, вирусы, паразиты, раковые клетки и грибы.
Если иммунная система человека начинает нападать на хорошую ткань, у них есть аутоиммунная болезнь (нарушение) – иммунная система нападает на части тела человека, которые необходимы для хорошего здоровья. NMO является примером аутоиммунной болезни. Эксперты не уверены, почему появляются аутоиммунные болезни, такие как NMO.
Иммунная система пациента с NMO нападает на миелиновое влагалище, защитную оболочку для спинного мозга и зрительного нерва.Ученые показали, что у более чем двух третей пациентов с NMO есть антитело под названием IgG NMO (Нейромиелит Иммуноглобулин Optica G) в их крови. Ученые говорят, что наиболее вероятный IgG NMO повреждает Аквапорин 4, водный канал, окружающий зрительный нерв и клетки спинного мозга, приводящие к NMO.
Как нейромиелит optica (NMO) диагностирован?NMO не является легким условием диагностировать, потому что он представляет признаки и симптомы, которые часто подобны найденным при других болезнях, таковы как:MS (рассеянный склероз)
ADEM (острый демиелинизирующий энцефаломиелит)СКВ (системная волчанка erythematosis)MCTD (смешанное заболевание соединительных тканей)
Некоторые воспаления вызываются вирусамиПаранеопластическая оптическая невропатия (воспаление связалось с раком),Доктор должен будет выполнить некоторые анализы, чтобы исключить вышеупомянутые условия.
Анализ крови – цель здесь состоит в том, чтобы узнать, присутствует ли антитело IgG NMO. Положительный результат анализа крови обычно означает, что пациент рискует иметь многократные приступы поперечного миелита.Анализ поясничной пункции (спинномозговая пункция) – небольшое количество жидкости, окружающей мозговой и спинной мозг, собрано.
Результаты укажут, высоки ли уровни лейкоцитов, и также присутствуют ли определенные белки, связанные с NMO или другими условиями.ЯМР (обследование методом магнитно-резонансной томографии (MRI) – этот просмотр может разоблачить любое повреждение нервов и их среды (поражения). Просмотры ЯМР пациентов NMO почти никогда не показывают мозговых патологий, но разоблачат поражение, состоящее из трех или больше сегментов спинного мозга.
Этот тип поражения спинного мозга упрощает для доктора исключать рассеянный склероз.Недавние разработки на нейромиелите optica от новостей MNT
Нейромиелит optica увеличивает риск осложнений беременностиЗаболевание мозга, вызывающее воспаление в центральной нервной системе, может увеличить риск женщины для самопроизвольного аборта и преэклампсии, согласно исследованию, изданному в Неврологии.Каковы варианты лечения для нейромиелита optica (NMO)?NMO не является излечимой болезнью.
Однако существует некоторое лечение, которое может помочь некоторым симптомам и частоте рецидива и интенсивности.Лечение рецидивовСтероиды – такие стероиды как введенный methylprednisone могут быть назначены, после которого пациент взял бы курс оральных стероидов.Терапия плазмафереза (Плазмоферез) – это лечение обычно только дается пациентам, не ответившим на приступы с обработкой стероида.
Плазмаферез удаляет вызывающие воспаление антитела из крови. Кровь пациента удалена, и клетки крови отделены от плазмы. Клетки крови, разбавленные со свежей плазмой или заменой, возвращены к кровотоку пациента.
Предотвращение рецидивовЕсли иммунная система пациента может быть немного подавлена, возможности рецидивов значительно уменьшаются. AZT (имуран), лечение иммунодепрессанта иногда предписывается.
Доктор может предписать комбинацию AZT и стероидов. AZT может вызвать рвоту, диарею, лихорадку, гипотензию (пониженное давление), головокружение, пневмонит, колит, потеря волос и панкреатит.
Контролирование симптомамиПротивосудорожное средство, карбамазепин, может быть предписано для симптомов боли, мочевых проблем, мышечных спазмов и жесткости. Карбамазепин часто используется с пациентами, у которых есть другие демиелинизирующие болезни.
ВосстановлениеЕсли повреждение является постоянным, и пациент страдает от ограниченных возможностей, физиотерапия (физиотерапия), восстановление, мобильность и визуальные пособия может также быть дана.
Каковы возможные осложнения нейромиелита optica (NMO)?Проблемы с дыханием – при тяжелой мышечной слабости случаев могут быть таковы, что пациенту нужна искусственная вентиляция.Депрессия – умственный штамм проживания с NMO, особенно если симптомы тяжелы, может привести к клинической депрессии.
Эректильная дисфункция и половая дисфункция – некоторые мужчины могут испытать проблемы, добирающиеся или поддерживающие эрекцию. Обе мужчины и женщины могут испытать проблемы, достигающие оргазма.Хрупкие кости – долгосрочная стероидная терапия может привести к остеопорозу.
Паралич – в тяжелых случаях, когда существует повреждение спинного мозга, может быть параличом конечности.Потеря видения – в тяжелых случаях может быть повреждением зрительного нерва, приведя к постоянной потере видения.