ВАНКУВЕР, КАНАДА — В прошлой половине столетия немного вещей преобразовали общество так же глубоко как противозачаточные таблетки. Сначала введенный как американский федеральный утвержденный введением лекарства препарат Enovid в 1961, «таблетка» работает путем обеспечения постоянной поставки эстрогена и прогестерона, блокирующих гормоны, приводящие к овуляции. Приблизительно 85% женщин в США примут противозачаточные наркотики для среднего числа 5 лет.
Учитывая его широкое использование обычно здоровой и молодой популяцией, что известно о риске и пользе оральной контрацепции? Каковы альтернативы? И когда мы будем видеть «таблетку» для мужчин?Вчера, Рональд Беркмен, акушер-гинеколог в Медицинской школе Университета Тафтса, сделал доклад по этим темам на годовом собрании Американской ассоциации содействия развитию науки (который издает ScienceNOW).
Я сел с ним для обсуждения приблизительно 50 лет противозачаточного «чудодейственного лекарства».Q: Что заинтересовало Вас учащейся контрацепцией?Р.Б.: Итс значительное влияние здравоохранения.
Когда Вы понимаете, что существует приблизительно 34 миллиона непреднамеренных, незапланированных беременностей, происходящих каждый год, прежде всего в развивающихся странах, Вы понимаете для стран в Африке к югу от Сахары, не имение контрацепции оказывает значительное влияние на материнскую смертность. Если Вы находитесь в Африке к югу от Сахары в некоторых странах, Ваш пожизненный риск смерти во время беременности 1 в 30. Ваш пожизненный риск смерти от беременности в этой стране – меньше чем 10 за 100 000.Q: В Вашем разговоре Вы утверждали риски таблетки свертывания крови, блокирования артерии легкого, сердечного приступа, и удар минимален.
Что относительно рисков рака?R.B.: Один или два случая рака могут быть увеличены таблеткой — доброкачественными и злокачественными опухолями печени — но те происходят в одном за миллион или один за 2 миллиона, таким образом, это не большая проблема здравоохранения. Мы, конечно, смотрели на женщин на таблетке и риске рака шейки матки, и существуют некоторые доказательства, что это могло бы произойти, но снова, это немедленно не переходит к серьезному раку шейки матки.
Но рак молочной железы? Не много проблемы там. Фактически, исследование, что я был связан с посмотревшим женщины репродуктивной возрастной группы и не идентифицировал повышенного риска рака молочной железы, и мы показали, что существуют защитные эффекты против эндометриального и рака яичника.
Q: Другие спикеры в Вашем сеансе описали преимущества таблетки вне контрацепции, от регулярности менструального цикла до уменьшенного риска яичниковых и эндометриальных раковых образований и увеличили массу кости. Принесенный пользу эта польза, Вы сказали бы женщинам использовать оральную контрацепцию только для их здоровья?Р.Б.: Иих, Вы могли использовать его по медицинским причинам. Конечно, лечение эндометриоза [беспорядок, при котором клетки матки растут вне матки], нерегулярные менструальные циклы, молодые женщины с dysmenorrhea [болезненные периоды] — это – одно из главных лечений его.
Таким образом, существует ряд причин, где противозачаточные таблетки могут использоваться непротивозачаточным способом. Но помещая здоровых женщин на что-либо, чтобы сказать, что это имеет пособие по болезни… который становится потенциальной проблемой.
И действительность, много людей использует ее так или иначе для контрацепции.Q: Эти преимущества связаны с долгосрочным использованием только или краткосрочным использованием также?R.B.: Один год использования действительно предоставляет преимущество; более длительное использование предоставляет дополнительное преимущество.
Q: Таблетка имеет побочные эффекты на настроении?R.B.: Это может.
Это варьируется от человека человеку. [Некоторые формулировки таблетки] будут, вероятно, иметь улучшение [на настроении]. Во-вторых, много людей волнуется о привесе. Ну, данные являются довольно непротиворечивыми: таблетка не вызывает привеса.
Q: Что проблемы к развитию «таблетки» для мужчин?Р.Б.: Сам проблем, действительно ли этот материал реверсивен?
Безусловно, при связи труб, вазектомии, это очень, очень эффективно. Но это не то, что хочет большинство людей. У Сама [противозачаточное средство мужчины кандидата] наркотики, такие как лечение тестостерона большой дозы, есть побочные эффекты, потенциально даже сердечно-сосудистые побочные эффекты.
И [результат бесплодия] не реверсивен — полностью. Таким образом [некоторые из этих усилий] оказались нереальны.Q: Вы думаете, что главные барьеры для развития противозачаточных таблеток для мужчин были социальными или биологическими?
R.B.: Я могу уверить Вас, что, если бы [фармацевтические компании] могли бы развиться один, это был бы блокбастер, таким образом, у них есть большой интерес к рытью через. Это – просто наука, не предоставил себя еще до сих пор ни с каким прорывом, это реверсивно, просто в использовании и так далее. Если бы кто-то сказал, вот таблетка, которую Вы принимаете в течение месяца за один раз, я думаю, что мужчины подписались бы с готовностью.
В действительности ничто не там. Часть проблемы – Вы, уже имеют очень эффективную форму контрацепции. [Контрацепция] рынок насыщал теперь.Q: Где Вы видите, что полевое идет?R.B.: Я думаю, что контрацепция будет значительной проблемой с точки зрения контакта с избыточным приростом населения.
Это – как Вы имеете дело с непреднамеренным темпом беременности во всем мире, это является ключевым. Я также получаю долгосрочное представление с глобальным потеплением. Почему мы имеем некоторые из этих эффектов на атмосферу Земли? Это из-за популяции.
В Бразилии они сокращают лес для древесины для строительства зданий. Китай [осуществил] одного ребенка [правило]. Но они также имеют другой эффект — больше людей вошло в средний класс, и что они делают?
Они скопировали [загрязняющий американский образ жизни]. Это – огромная проблема.Полный охват 2012 AAAS