Несмотря на то, что Китай испытал беспрецедентный экономический рост в течение прошлых 15 лет, вытащив сотни миллионов его граждан из бедности, загрязнение воздуха и загрязнение воды все еще вызывают значительное количество смертельных случаев и болезней в стране.A Review на этой неделе Специальный выпуск Скальпеля на Китае исследует проблемы качества воздуха и качества воды в Китае и шаги, которые страна недавно сделала к улучшениям этих областей. The Review написана доктором Цзюньфэн Чжаном, университетом Медицины и Стоматологии Высшей школы здравоохранения Нью-Джерси, США, и доктора Джастина V Ремэйса, Высшей школы здравоохранения Голов, Университета Эмори, Атланта, Джорджии, США и коллег.Наряду с экономическим ростом от индустриализации – то, которое улучшило индикаторы здоровья и качества жизни – прибыло увеличение выпуска химических токсинов в среду, а также уровень экологических катастроф, с серьезными эффектами на здоровье.
Города Китая имеют некоторые худшие уровни качества воздуха в мире, и промышленное загрязнение воды стало широко распространенной опасностью для здоровья. Нагревающие климат выбросы парниковых газов от использования энергии увеличиваются быстро.Глобальное изменение климата неизбежно углубит проблемы здоровья окружающей среды Китая с потенциально катастрофическими результатами от главных изменений в температуре и осадках.Авторы говорят: «Стоя перед наложением традиционных, современных, и появляющихся экологических дилемм, Китай передал существенные ресурсы экологическому улучшению.
Страна имеет возможность обратиться к ее национальным проблемам здоровья окружающей среды и принять центральную роль в международных усилиях улучшить общую среду».Населению Китая подвергают и традиционных и современных факторов экологического риска. Традиционные риски включают бедную гигиену и загрязнение воздуха в помещении от горения угля, древесины, и подрезают остаток (твердое топливо). Современные риски, связанные с индустриализацией и урбанизацией, включают наружное загрязнение воздуха и промышленные отходы.
Загрязнение воздуха в помещении от горящего твердого топлива является одним из главных факторов риска здоровья окружающей среды и ежегодно приводит приблизительно к 420 000 преждевременной смерти. Главные последствия для здоровья, связанные с загрязнением воздуха, включают хроническую обструктивную болезнь легких (хроническая обструктивная болезнь легких), острая инфекция нижних дыхательных путей и рак легких. Хроническая обструктивная болезнь легких вызывает 1 • 3 миллиона смертельных случаев в год в Китае и твердого расхода топлива более чем утраивают заболеваемость хронической обструктивной болезнью легких. Аналогично, твердый расход топлива является главным фактором риска для острых инфекций нижних дыхательных путей, в основном убивающих маленьких детей и поэтому вносящих более потерянные жизненные годы за смерть, чем делают болезни тот аффект пожилые люди.
Программы, такие как Национальная Улучшенная инициатива Печей помогли уменьшить это бремя (180 миллионов печей, введенных с 1980-х), но качество печи является переменным, и успех сокращения загрязнителя очень зависит от этого и наличия или отсутствия дымохода.Наружное загрязнение воздуха в Китае происходит из многих источников, включая жилой и промышленный угольный ожог, расширяющийся транспортный сектор, промышленные химические выпуски, наружное горение сельскохозяйственных отходов и пыли от строительства, дорог и пустынь.
Экономическая стоимость смертности и заболеваемости, следующей из наружного загрязнения воздуха в типичном китайском городе, составила приблизительно 10% валового внутреннего продукта того города в 2000, и, зависящая от будущей технологии и политики, эта стоимость предсказана, чтобы колебаться от 8% до 16% к 2020.Высокое число озер и крупнейших рек в Китае отнесено, как сильно загрязнено с только половиной 200 крупнейших рек Китая и меньше чем четверти его 28 крупнейших озер и водохранилищ, подходящих для использования в качестве питьевой воды после лечения.
Загрязнение воды особенно тяжело в сельских районах, где немногие, питьевая вода и санитарно-гигиенические службы существовали до конца 1980-х и в начале 1990-х, когда Патриотическая медицинская Кампания Китая инвестировала огромные ресурсы в улучшение этих услуг. Однако освещение остается низким.
Авторы говорят: «Чтобы противостоять ухудшающемуся сельскому качеству воды, крупные инвестиции в основные санитарно-гигиенические службы будут необходимы, чтобы прервать передачу связанных с водой инфекционных агентов, некоторые из которых – такие как паразиты schistosome – повторно появились в областях, ранее достигнувших устранения».Доступ к перекачанной по трубопроводу воде увеличился с 30% населения в 1985 до 77% в 2007 и, несмотря на крупное увеличение городского населения, доступ для городских жителей достиг почти 94% в 2007. Частично в результате этого увеличения доступа к перекачанной по трубопроводу воде, было сокращение связанных с водой инфекционных болезней.
Рост в промышленном загрязнении Китая показывает немного признаков уменьшения. Прошлые 20 лет засвидетельствовали нерегулируемый и увеличили промышленные выбросы и злоупотребление удобрениями и пестицидами в сельскохозяйственных областях. Недавний прогресс, чтобы ограничить промышленное загрязнение воды включает большие сокращения, о которых сообщают (60-70% массой) в ежегодной эмиссии мышьяка и ртути, чтобы оросить, и строительство больше чем 60 000 станций водоочистки промышленных отходов. Все же в отсутствие контроля и контроля, улучшения качества воды от этих усилий не были задокументированы.
В ответ на фрагментацию контроля экспериментальная сеть наблюдения качества воды была установлена в 2007, покрыв пять областей и Пекин и Шанхай. Сеть была разработана, чтобы всесторонне контролировать качество питьевой воды в различных пунктах, включая в источниках, системах распределения и пункте использования, наряду со статусом здоровья человека. Авторы говорят:" Министерство здравоохранения намеревается расширить эту программу национально: амбициозный план, который мог быстро повысить уровень безопасности ресурсов питьевой воды Китая."
Китай успешно уменьшил крайнюю бедность через экономический рост, но, до самого последнего времени, следил за растущими неравенствами в доходе, здоровье, доступе к чистой воде, санитарии и более чистому топливу. Но авторы указывают на очень быстрые успехи, которые могут быть сделаны, когда существует политическое давление, такое как большое сокращение в загрязнении воздуха во время Летних Олимпийских игр Пекина 2008 года.Авторы говорят: «Больший акцент на регулирующее осуществление необходим, чтобы включать существенные штрафы и уголовные наказания, и системы, чтобы объективно оценить успех определенных регулирующих действий должны быть установлены.
Недавно опубликованный первый Национальный План Среды и Мероприятий в области здравоохранения Китая подчеркивает потребность скоординировать действия через многие сектора и министерства».И обращаясь также к взглядам Китая на сокращение парникового газа независимо от действий других округов, авторы завершают: «Эти экологические цели будут иметь существенный эффект, если достигнуто вместе с твердым обязательством от китайского правительства сформулировать, осуществить и провести в жизнь эффективную политику здоровья окружающей среды».«Здоровье окружающей среды в Китае: продвижение к чистому воздуху и безопасной воде»
Цзюньфэн Чжан, Дениз Л Мозерол, Тун Чжу, песня Лян, Маджид Эццати, Джастин V РемэйсСкальпель 2010; 375: 1110-19
Источник:СкальпельОтредактированный Кристианом Нурдквистом