Исследование, изданное сегодня на bmj.com, сообщает, что много женщин не используют самые безопасные бренды таблетки противозачаточных таблеток. Отчет рассматривает риск венозного тромбоза, такого как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия.
Авторы объясняют: «Риск отличается типом прогестогена и дозой эстрогена, и самым безопасным выбором являются противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел, объединенный с низкой дозой эстрогена».Много больших исследований с 1960-х подвергли этому, повышенный риск глубокого венозного тромбоза, связанного с использованием противозачаточных таблеток, в два – шесть раз больше.
Как следствие доза эстрогена в объединенных противозачаточных таблетках была уменьшена. Однако, это все еще сомнительно, какое гормональное противозачаточное средство является самым безопасным относительно риска венозного тромбоза.Чтобы узнать больше, команда исследователей в Лейденском университете Медицинский центр в Нидерландах оценила тромбический риск, связанный с в настоящее время существующими противозачаточными таблетками. Их центр внимания был на дозировке эстрогена и типе прогестогена.
Результаты основываются на информации от большого исследования включая 1 524 женщины в возрасте 18 – 50 лет с первым глубоким венозным тромбозом и 1 760 здоровых контрольных групп.Подтверждая результаты более ранних исследований, они установили, что у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, есть пятикратный повышенный риск венозного тромбоза по сравнению с не пользователи.Были различия в риске в зависимости от типа прогестогена.
Например, таблетки, содержащие desogestrel, были связаны с двукратным повышенным риском венозного тромбоза по сравнению с таблетками, содержащими левоноргестрел. Риск венозного тромбоза был также определенно связан с дозой эстрогена и был самым высоким в течение первых трех месяцев использования. Независимо от того, какой использовалась таблетка.
В заключении авторы утверждают, что выбор противозачаточных таблеток должен основываться на наименьшем увеличении побочных эффектов. Самым безопасным выбором относительно риска венозного тромбоза являются противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел, объединенный с низкой дозой эстрогена.Второе исследование, также изданное сегодня, подтверждает эти результаты исследования. Исследователи в Дании исследовали риск венозного тромбоза среди здоровых датских женщин в возрасте 15 – 49 лет.
Они все использовали различные типы гормональной контрацепции с 1995 до 2005.Результаты показали, что риск венозного тромбоза уменьшился с продолжительностью использования и уменьшающейся дозы эстрогена.
На то же время использования и ту же дозировку эстрогена, противозачаточные таблетки, содержащие левоноргестрел, были связаны со значительно более низким риском венозного тромбоза, чем таблетки, содержащие другие типы прогестогенов.Таблетки, содержащие только прогестоген и гормон, выпускающий внутриматочные устройства, не были связаны ни с каким повышенным риском венозного тромбоза.
Авторы подчеркивают, что абсолютный риск венозного тромбоза с использованием любых типов объединенных противозачаточных таблеток в молодых женщинах является меньше чем каждым 1000-м пользовательским годом. Они рекомендуют низкой дозе объединенную таблетку как предпочтительный вариант для контрацепции для женщин нормального веса и без известной генетической предрасположенности.В связанной передовой статье доктор Ник Данн из университета замечаний Саутгемптона: «Несмотря на их различные проекты, эти два исследования приводят к удивительно подобным результатам и подтверждают прошлые исследования риска венозной тромбоэмболии с таблеткой».
Однако, он подчеркивает, что абсолютный риск наличия венозной тромбоэмболии является низким, принимая таблетку, и подтверждает, что предпочтительные продукты должны быть теми, которые содержат или левоноргестрел или norethisterone с самой низкой дозой эстрогена как возможными.Обзор информации на основе доказательств на всех противозачаточных методах, в настоящее время существующих для женщин, также издается на bmj.com.Названия объединенных противозачаточных таблеток«Венозный тромбический риск противозачаточных таблеток, эффекты дозы эстрогена и типа прогестогена: результаты МЕГА исследования случай-контроль»
Ван Хилкама Влиг, научный сотрудник, Ф М Хелмирхорст, преподаватель клинической эпидемиологии плодовитости, Дж П Вэнденбрука, преподавателя клинической эпидемиологии, К Дж М Доггена, научного сотрудника, Ф Р Розендаала, преподавателя клинической эпидемиологии, главы отделенияBMJ 2009; 339:b2921«Гормональная контрацепция и риск венозной тромбоэмболии: национальное последующее исследование»
Оджвинд Лидегэард, преподаватель, Эллен Локкегэард, консультант, Энн Луиза Свендсен, статистик, Карстен Аггер, система управления даннымиBMJ 2009; 339:b2890«Противозачаточные таблетки и венозная тромбоэмболия»Ник Даннdoi=10.1136/bmj.b3164«Контрацепция для женщин: доказательства основались обзор»
Жан-Жак Ами, главный редактор, Вриджеш Трипэти, лекторBMJ 2009; 339:b2895bmj.com