Алкогольная болезнь печени (ALD) относится к широкому спектру повреждений печени, включая алкогольную жировую болезнь печени, алкогольный гепатит и алкогольный цирроз. ALD – одно из наиболее распространенных заболеваний печени в США; однако он значительно варьируется в зависимости от этнической принадлежности. Новое исследование, в котором изучается роль этнической принадлежности в определении возраста начала и тяжести ALD и сравнивается факторы риска ее прогрессирования среди этнических групп, показало, что этническая принадлежность является основным фактором, влияющим на возраст и тяжесть различных подтипов ALD.
Результаты будут опубликованы в онлайн-выпуске журнала Alcoholism: Clinical за март 2015 г & Экспериментальные исследования и в настоящее время доступны на раннем этапе просмотра.
"Алкогольная болезнь печени – это спектр состояний, которые варьируются от стеатоза печени, который представляет собой отложение жира в печени и обратимо при умеренности, до алкогольного гепатита, который представляет собой более тяжелое состояние, характеризующееся обширным и тяжелым воспалением в печени и часто требующее госпитализации," объяснила Валентина Медичи, доцент кафедры внутренней медицины в UC Davis Health System, а также автор-корреспондент исследования. "Заключительная стадия – алкогольный цирроз, характеризующийся фиброзом или отложением рубцовой ткани в печени. ALD развивается в ответ на длительное употребление большого количества алкоголя, но не у всех людей развивается ALD."
"ALD очень распространен," добавил Christopher L. Боулус, профессор и исполняющий обязанности руководителя отделения гастроэнтерологии и гепатологии в UC Davis Health System, "и влияет на людей любого возраста, расы и социально-экономического статуса. Это наиболее частая причина смерти, связанной с печенью, от которой ежегодно умирает более 15 000 человек. Однако не все люди одинаково подвержены влиянию алкоголя. Даже если употребляется такое же количество алкоголя, повреждение печени от алкоголя у некоторых людей может быть более серьезным, чем у других, что позволяет предположить, что другие факторы, такие как гены и окружающая среда, могут влиять на развитие поражения печени."
Медичи и ее коллеги провели ретроспективный обзор всех пациентов с АБП, которые были госпитализированы или находились под амбулаторным наблюдением в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в период с 2002 по 2010 год. После исключения пациентов, инфицированных гепатитом B и ВИЧ-инфицированных, исследователи изучили карты 791 пациента с ALD, в том числе 130 с алкогольным ожирением печени, 154 с алкогольным гепатитом и 507 с алкогольным циррозом печени.
"Впервые мы показали, что выходцы из Латинской Америки в возрасте от 4 до 10 лет моложе кавказцев и афро-американцев, и что этническая принадлежность может предсказать возраст проявления алкогольной жировой дистрофии печени и алкогольного гепатита," сказал Медичи. "Кроме того, латиноамериканские алкоголики чаще страдают ожирением и диабетом, чем представители других национальностей. Кроме того, выходцы из Латинской Америки с алкогольным циррозом печени чаще попадали в больницу, чем выходцы из европеоидной расы, что указывает на возможно более тяжелое заболевание."
"Развитие ALD у латиноамериканцев на несколько лет моложе, чем у белых … не было связано с другими возможными факторами, такими как хронический вирусный гепатит С, диабет или ожирение, все из которых могут вызвать повреждение печени," сказал Bowlus. "Генетические факторы и факторы окружающей среды могут играть важную роль, поскольку они могут ускорить начало и прогрессирование ALD. Также могут быть различия в характере употребления алкоголя и типе потребляемого алкоголя."
"Данные в нашей статье показали, что латиноамериканцы со всеми стадиями заболевания печени имели больший индекс массы тела в диапазоне ожирения и что у лиц с алкогольным циррозом печени повышалась частота диабета II типа и метаболического синдрома," сказал Медичи. "Известно, что сосуществование инсулинорезистентности и метаболического синдрома при повышенном ИМТ способствует повреждению печени независимо от употребления алкоголя в состоянии, известном как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Другие показали, что наличие НАЖБП, вызванной диетой, увеличивает частоту и тяжесть сопутствующего алкогольного заболевания печени у потребителей алкоголя. Однако важно отметить, что при исключении из анализа субъектов с ожирением и диабетом выходцы из Латинской Америки с АБП были все еще моложе белых / европеоидов. Следовательно, у латиноамериканцев, скорее всего, есть много факторов риска, которые способствуют развитию у них заболеваний печени."
"Результаты этого исследования важны по двум причинам," сказал Bowlus. "Во-первых, они демонстрируют различие этнической принадлежности в клинических проявлениях ALD. Во-вторых, они закладывают основу для будущих клинических и лабораторных исследований, чтобы понять взаимодействие между алкоголем, генами и окружающей средой."
"Выходцам из Латинской Америки может быть важно знать, что у сильно пьющих людей может развиться АБП в более молодом возрасте, что ожирение способствует этому риску и что следует принимать профилактические меры, если их родственники или друзья проявляют рискованное употребление алкоголя," сказал Медичи. "Кроме того, врачи первичной медико-санитарной помощи в сообществе захотят регулярно проверять наличие и степень употребления алкоголя, а также потенциально способствующие факторы ожирения и этнической принадлежности как факторы высокого риска развития алкогольной болезни печени при высоком содержании алкоголя. -потребляющие пациенты."
"Никто не должен чувствовать, что он свободен от ALD," добавлен Bowlus. "Если вы выпьете сверх умеренного количества, существует риск развития серьезного АБП. Если вы латиноамериканец, вам следует быть особенно обеспокоенным, потому что вы можете подвергаться еще большему риску серьезного повреждения печени от алкоголя."