В будущем вы можете услышать, как доктор скажет: "Дай мне руку, и я сделаю операцию на сердце."
Знаковое международное исследование, координируемое Научно-исследовательским институтом здоровья населения Университета Макмастера и Hamilton Health Sciences, показало, что доступ к заблокированным артериям через предплечье по сравнению с пахом приводит к меньшему количеству сосудистых осложнений и аналогичным показателям успешности ангиопластики.
Большое многоцентровое рандомизированное исследование ?? первое в своем роде сравнение лучевого и бедренного доступа ?? обнаружили, что обе точки входа для ангиопластики привели к аналогичным результатам, включая уровень смертности, сердечного приступа, инсульта или большого кровотечения, не связанного с шунтированием. Как хорошо радиальный доступ ?? или вход через предплечье ?? привело к лучшим результатам в больницах, в которых проводилось большое количество этих процедур, и у пациентов, перенесших сердечные приступы, при которых коронарная артерия была полностью заблокирована сгустком крови (состояние, известное как ИМпST, или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST).
Результаты RIVAL (RadIal Vs. бедренный доступ для коронарной ангиографии или вмешательства). Санджит Джолли, интервенционный кардиолог и доцент медицины в клинике Майкла Дж. Медицинская школа ДеГрут, на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов.
Исследование также публикуется одновременно в The Lancet.
По оценкам, ежегодно во всем мире выполняется более 10 миллионов коронарных ангиограмм, три миллиона из них – в США. Вход через пах или доступ к бедренной артерии был основным путем коронарной ангиографии и вмешательства на протяжении более 20 лет. На него по-прежнему приходится примерно 95 процентов процедур в Соединенных Штатах и 80 процентов процедур во всем мире.
Лучевая артерия, доступ к которой осуществляется через запястье, представляет собой поверхностное и легко сжимаемое место для прокола артерии, которое используется для предотвращения осложнений, связанных с бедренным кровотечением. Тем не менее, были опасения, что радиальный доступ может быть связан с уменьшением успешности ангиопластики.
Исследование RIVAL, проведенное исследователями из 36 стран, было разработано, чтобы помочь определить оптимальное место доступа для инвазивных коронарных процедур, таких как ангиопластика. В исследовании участвовал 7021 пациент, перенесший коронарную ангиографию с возможной ангиопластикой, у которых была нестабильная стенокардия или сердечный приступ. Пациенты были рандомизированы в лучевой или бедренный доступ для проведения коронарной ангиографии / вмешательства.
"Наши данные показывают, что радиальный доступ по сравнению с бедренным снижает количество осложнений в месте доступа к сосудам с аналогичными показателями успешности ангиопластики," сказал доктор. Джолли, главный следователь испытательной группы RIVAL. "Однако больший опыт и объем процедур с радиальным доступом могут улучшить результаты радиального доступа."
Исследователи пришли к выводу, что оба доступа безопасны и эффективны для проведения инвазивных коронарных процедур у пациентов с острым коронарным синдромом, спектром сердечных заболеваний, от нестабильной стенокардии до сердечного приступа.
"Это первое многоцентровое международное исследование, посвященное этому важному вопросу," сказал доктор. Шамир Мехта, соисследователь RIVAL, интервенционный кардиолог и доцент медицины в клинике Michael G. Медицинская школа DeGroote.
"Учитывая результаты предыдущих небольших испытаний, мы были удивлены, не обнаружив разницы между двумя стратегиями в отношении основного результата. Это означает, что можно безопасно и эффективно использовать лучевой или бедренный доступ."