Согласно новому американскому исследованию, знание пути изменения кровяного давления у человека начиная со среднего возраста может помочь врачам лучше оценить риски для здоровья, связанные с высоким кровяным давлением, и может привести к более ранним вмешательствам для предотвращения инсульта и других заболеваний, связанных с высоким кровяным давлением. Журнал кардиологической ассоциации Гипертония.
"Мы уже знаем, что высокое кровяное давление является самым большим фактором риска инсульта и что у людей в возрасте от 50 до 75 лет оно может измениться через пару лет," сказал М. Арфан Икрам, м.D., Ph.D, старший автор исследования и доцент нейроэпидемиологии в Медицинском центре Университета Эразмус в Роттердаме, Нидерланды. "Тем не менее, большинство исследований, изучающих взаимосвязь между высоким артериальным давлением и инсультом, полагались на измерение артериального давления в определенный момент времени, а не на изучение динамики артериального давления и риска инсульта."
Голландские исследователи отслеживали систолическое (верхнее число) артериальное давление у 6745 участников в возрасте от 55 до 106 лет, проживающих в пригороде Роттердама, Нидерланды, на протяжении более двух десятилетий.
Исследователи идентифицировали четыре различных траектории артериального давления у людей 55 лет и старше:
В классе 1 наблюдалось постепенное повышение артериального давления от нормального систолического артериального давления (120 мм рт. Ст.) В среднем возрасте до высокого систолического артериального давления (160 мм рт. Ст.) В возрасте 95 лет. Класс 1 был наиболее распространенной траекторией.
Класс 2 начался с нормального артериального давления в среднем возрасте, но за тот же период времени резко повысился до очень высокого систолического артериального давления (200 мм рт.
Класс 3 имел умеренно высокое систолическое артериальное давление (140 мм рт.ст.) в среднем возрасте, которое не сильно менялось с течением времени.
У класса 4 было высокое систолическое артериальное давление (160 мм рт. Ст.) В среднем возрасте, но их артериальное давление снизилось после 65 лет. В 4-й класс чаще входили мужчины и чаще принимали лекарства.
В исследовании учитывались лекарства, снижающие артериальное давление, курение, употребление алкоголя, масса тела и другие факторы, которые могли повлиять на результаты. После корректировки исследователи обнаружили:
Те, у кого артериальное давление резко повышалось со временем (класс 2), и те, у кого высокое артериальное давление снижалось после 65 лет (класс 4), имели самый высокий риск инсульта и смерти от неинсультных заболеваний до 80 лет.
У людей с умеренно высоким артериальным давлением в среднем возрасте и в течение всего периода жизни (класс 3) был самый высокий риск инсульта в целом, но их риск смерти от событий, не связанных с инсультом, наряду с теми, кто был в классе 1, был самым низким.У пациентов с нормальным исходным уровнем и постепенно повышающимся артериальным давлением от пограничного высокого до высокого (класс 1) был самый низкий риск инсульта и низкий риск смерти из-за событий, не связанных с инсультом
За период исследования 1053 участника перенесли инсульт. Исследователи также изучили количество смертей, произошедших в результате заболеваний, не связанных с инсультом. Высокое кровяное давление увеличивает шансы умереть от сердечного приступа, сердечной недостаточности, заболевания почек и других заболеваний.
Авторы заявили, что эти находки вызывают вопросы об уходе за пациентами с высоким кровяным давлением и пограничным высоким кровяным давлением.
Несмотря на свою большую численность, популяция исследования была географически ограниченной и в основном была белой. Однако Икрам сказал, что основная идея исследования, вероятно, может быть применена к людям из других сообществ:
"По словам Икрама, артериальное давление следует измерять регулярно, поскольку оно может заметно измениться в течение пары лет и подвергнуть вас высокому риску неблагоприятных событий. "Поскольку риск инсульта и смерти различается по этим траекториям, они потенциально важны для профилактических стратегий."