Исследователи сообщают о самых убедительных доказательствах того, что рост устойчивости к антибиотикам может иметь катастрофические последствия для пациентов, перенесших операцию или химиотерапию рака. Новые оценки, опубликованные в журнале The Lancet Infectious Diseases, показывают, что до половины инфекций после операции и более четверти инфекций после химиотерапии вызваны микроорганизмами, уже устойчивыми к стандартным профилактическим антибиотикам в США.
Вызывает тревогу то, что результаты также предсказывают, что всего лишь на 30% снижение эффективности профилактических антибиотиков, регулярно вводимых до, во время или после этих процедур, может привести к увеличению на 120000 инфекций и 6300 смертей, связанных с инфекциями, ежегодно в США.
Профилактические антибиотики назначаются как стандартная практика пациентам, подвергшимся хирургическому вмешательству и лечению рака, для предотвращения инфекции и смерти. Устойчивость бактерий к обычно назначаемым антибиотикам растет тревожными темпами. Но до сих пор не было известно о потенциальном влиянии повышения устойчивости к антибиотикам на эффективность антибиотикопрофилактики у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство и химиотерапию.
Д-р Раманан Лакшминараян, директор Центра динамики болезней, экономика & Политик, Вашингтон, США, и его коллеги провели обзор всех метаанализов рандомизированных контролируемых испытаний, проведенных в период с 1968 по 2011 год, изучая эффективность антибиотикопрофилактики в предотвращении инфекций и смертей, связанных с инфекциями, после 10 наиболее распространенных хирургических процедур и рака крови. химиотерапия в США. Они подсчитали дополнительное количество инфекций и смертей, связанных с инфекциями, при различных сценариях снижения эффективности антибиотикопрофилактики. Кроме того, используя данные Национальной сети безопасности здоровья и существующие исследования, они оценили долю инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к применяемым в настоящее время стандартным профилактическим антибиотикам.
Авторы обнаружили, что от 39% (после кесарева сечения) до 50-90% (после трансректальной биопсии простаты) инфекции области хирургического вмешательства вызваны микроорганизмами, устойчивыми к рекомендованным режимам профилактики антибиотиками. Кроме того, чуть более четверти (27%) инфекций после химиотерапии рака крови устойчивы к стандартным антибиотикам.
Дальнейшее моделирование показало, что снижение эффективности антибиотикопрофилактики на 10% может в лучшем случае привести к 40000 дополнительным инфекциям каждый год в США или 280000 в пессимистическом сценарии – снижение эффективности на 70%. Смертность, связанная с инфекциями, может увеличиться до 2100 при оптимистическом сценарии или даже до 15000 при пессимистическом сценарии.
По словам доктора Лакшминараяна, "Это первое исследование, в котором оценивается влияние устойчивости к антибиотикам на более широкую медицинскую помощь в США. Многие обычные хирургические процедуры и химиотерапия рака будут практически невозможны, если не будет срочно устранена резистентность к антибиотикам. Существует не только немедленная потребность в актуальной информации для определения того, как следует изменять рекомендации по профилактике антибиотиками в условиях растущей устойчивости, но также нам необходимы новые стратегии профилактики и контроля устойчивости к антибиотикам на национальном и международном уровнях."
В связанном комментарии доктор Джошуа Вольф из Санкт-Петербурга. Больница Jude Children’s Research Hospital, Мемфис, США сообщает, "[Эти авторы] Тейян и его коллеги описывают будущее, в котором пациенты, нуждающиеся в хирургии или химиотерапии, больше не смогут быть защищены от опасных для жизни инфекций с помощью антибиотикопрофилактики. Все клиницисты несут ответственность за то, чтобы эта ситуация не стала реальностью для наших пациентов, поддерживая усилия по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам во всем мире и поддерживая контроль над антимикробными препаратами дома [с использованием системных вмешательств, таких как обучение врачей, разработка рекомендаций и ограничение формул для оптимизации использования антибиотиков]."