В разгар растущей тенденции к тому, чтобы пациенты Medicare получали наблюдательную помощь в больнице, чтобы определить, следует ли их официально госпитализировать, новое исследование, проведенное исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, показывает, что более четверти бенефициары с несколькими пребыванием для наблюдения, совокупные наличные расходы на эти посещения превышают франшизу, которую они должны были бы при госпитализации в больницу. По данным Консультативной комиссии по оплате Medicare, было 1.8 миллионов пациентов для наблюдения по всей стране в 2012 году, что на 88 процентов больше, чем за предыдущие шесть лет. Результаты исследования доступны онлайн на этой неделе в Журнале госпитальной медицины.
Медицинская помощь под наблюдением рассматривается Medicare как амбулаторная услуга, даже если пациенты обычно остаются на койках в отделении неотложной помощи или в других помещениях больницы, пока они проходят тестирование, лечение и оценку. Используя данные Medicare для определения пребывания под наблюдением в больнице среди бенефициаров с 2010 по 2012 год, исследователи обнаружили, что в среднем пациенты должны были почти 470 долларов США – значительно меньшие расходы, чем стандартная франшиза в размере 1100 долларов США за посещение стационара. Однако, когда бенефициарам приходилось возвращаться к наблюдательной помощи в течение 60 дней с момента предыдущего пребывания для наблюдений, в среднем их совокупные затраты увеличивались более чем вдвое (947 долларов США), а в течение 26 дней.6 процентов этих пациентов, расходы на стационарную франшизу узурпировали.
"В то время как большинство пациентов, получающих наблюдательную помощь, действительно тратят значительно меньше на совместную оплату из кармана, пациенты, у которых как минимум два пребывания для наблюдений в течение 60 дней, потенциально могут столкнуться с более высокой доплатой, чем если бы они были госпитализированы," сказал ведущий автор исследования Шрейя Кангови, доктор медицины, доцент медицины Penn Medicine. "Кроме того, план льгот по программе Medicare допускает несколько способов, при которых пребывание под наблюдением может стать для пациентов более дорогостоящим. Например, пациенты Medicare должны платить процент от стоимости каждой услуги, предоставляемой во время пребывания для наблюдения, в отличие от единой фиксированной стоимости пребывания в стационаре."
Кангови отметил, что бенефициары программы Medicare, которые часто возвращаются в больницу, обычно имеют более низкий социально-экономический статус и, таким образом, могут несоразмерно пострадать от увеличения финансовых обязательств.
Команда Пенна обнаружила, что количество пациентов, которым приходилось несколько раз посещать наблюдения в течение 60 дней, выросло на 22 процента в период с 2010 по 2012 год.
"Это может сигнализировать о том, что избыточное совокупное финансовое обязательство станет еще более распространенным явлением в будущем," сказал старший автор Дэвид Гранде, доктор медицины, доцент медицины Penn Medicine. "Некоторые предложили ограничить общие расходы на наблюдение за пациентами суммой, вычитаемой в стационаре. Это требует дальнейшего изучения, поскольку наблюдательная помощь уже обходится дороже, чем пребывание в стационаре для значительной части пациентов."