Новое исследование, опубликованное в Diabetologia, показывает, что наличие нормального метаболического профиля не означает, что человек с ожирением на самом деле здоров (это называется метаболически здоровым ожирением), поскольку он сталкивается с повышенным риском диабета, сердечных заболеваний, инсультов и респираторных заболеваний.
Исследование было проведено доктором. Фредерик Хо и его коллеги из Института здоровья и благополучия Университета Глазго, Глазго, Великобритания, и изучили, здоровы ли люди с ожирением и нормальным метаболическим профилем или у них тоже есть более высокий риск развития проблем со здоровьем, связанных с ожирением.
По оценкам, в мире насчитывается более 300 миллионов человек с ожирением, и если текущие тенденции сохранятся, то к 2030 году эта цифра, вероятно, превысит 1 миллиард человек и составит 20% взрослого населения мира. Продолжающиеся глобальные эпидемии диабета 2 типа (СД2), гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и многих других серьезных проблем со здоровьем связаны с ожирением.
Ожирение обычно приводит к метаболическим проблемам, которые характеризуются повышенным уровнем сахара в крови, повышенным кровяным давлением (АД), резистентностью к инсулину и другими неблагоприятными метаболическими изменениями. Эти эффекты не универсальны, и некоторые люди с ожирением имеют нормальное кровяное давление, благоприятные уровни жиров в крови, незначительное системное воспаление или его отсутствие и здоровый уровень инсулина. Это иногда называют метаболически здоровым ожирением (MHO), и его встречаемость оценивается от 3% до 22% в общей популяции.
В этом исследовании изучалась связь между MHO и смертностью от всех причин, T2D, сердечным приступом и инсультом, сердечной недостаточностью (HF) и респираторными заболеваниями, включая хроническую обструктивную болезнь легких (COPD). MHO был определен как индекс массы тела (ИМТ) 30 кг / м2 или выше, а также удовлетворение по крайней мере четырех из шести критериев метаболического здоровья. К ним относятся артериальное давление и 5 биомаркеров крови: С-реактивный белок (СРБ, маркер воспаления), триглицериды (жиры), липопротеины низкой плотности (ЛПНП / «плохой» холестерин) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП / ». хороший холестерин) и гликированный гемоглобин (HbA1c, показатель среднего уровня глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца). В зависимости от статуса метаболизма и ожирения участники были разделены на следующие категории: метаболически здоровые, не страдающие ожирением (MHN), метаболически здоровые, страдающие ожирением (MHO), метаболически нездоровые, не страдающие ожирением (MUN), и метаболически нездоровые ожирения (MUO).
Авторы проанализировали детали 381 363 человек (исключая тех, кто классифицируется как «с недостаточным весом») за средний период наблюдения 11.2 года. Они были частью проекта UK Biobank: крупномасштабного проспективного когортного исследования, в котором в период с 2007 по 2010 год принимали участие все население Англии, Шотландии и Уэльса.
Авторы обнаружили, что люди с MHO в целом были моложе, меньше смотрели телевизор, больше занимались спортом, имели более высокий уровень образования, более низкий индекс депривации, более высокое потребление красного и обработанного мяса и с меньшей вероятностью были мужчинами и небелыми, чем участники, которые были MUO.
По сравнению с метаболически здоровыми участниками без ожирения (MHN) участники с MHO были 4.В 3 раза выше вероятность развития СД2, на 18% выше вероятность сердечного приступа или инсульта, на 76% выше риск сердечной недостаточности, на 28% чаще встречается респираторное заболевание и на 19% чаще встречается ХОБЛ. По сравнению с метаболически нездоровыми людьми без ожирения (MUN) у тех, кто классифицируется как MHO, вероятность сердечной недостаточности на 28% выше.
Авторы говорят: "Как правило, показатели сердечно-сосудистых и респираторных исходов были самыми высокими в группе MUO, за которой следовали MUN и MHO, за исключением случаев сердечной недостаточности со смертельным исходом и случайных респираторных заболеваний. Для этих результатов у людей с MHO были более высокие показатели, чем у людей с MUN."
Они добавляют: "Люди с метаболически здоровым ожирением подвергались значительно более высокому риску диабета, сердечного приступа и инсульта, сердечной недостаточности, респираторных заболеваний и общей смертности по сравнению с людьми, не страдающими ожирением и со здоровым метаболическим профилем. Особо стоит отметить, что люди с метаболически здоровым ожирением имели более высокий риск сердечной недостаточности и респираторных заболеваний, чем метаболически нездоровые участники без ожирения."
Кроме того, команда также обнаружила, что среди подгруппы участников с последующими данными о метаболизме и ожирении треть участников с метаболически здоровым ожирением в начале периода исследования стала метаболически нездоровой в течение 3-5 лет.
Исследователи приходят к выводу: "Люди с метаболически здоровым ожирением не являются «здоровыми», поскольку они подвержены более высокому риску сердечного приступа и инсульта, сердечной недостаточности и респираторных заболеваний по сравнению с людьми без ожирения с нормальным метаболическим профилем."
Они советуют: "Контроль веса может быть полезным для всех людей с ожирением, независимо от их метаболического профиля. Термин «метаболически здоровое ожирение» следует избегать в клинической медицине, поскольку он вводит в заблуждение, и следует изучить различные стратегии определения риска."