Исследование, проведенное учеными из Wits и Лондонской школы экономики, выявило очень высокий уровень назначения антибиотиков в Южной Африке.
Исследователи из Центра политики в области здравоохранения Школы общественного здравоохранения Wits и Департамента политики здравоохранения Лондонской школы экономики и политических наук поделились результатами на семинаре по распространению исследований назначения антибиотиков в Wits 20 марта.
Исследование, посвященное ненужному назначению антибиотиков в системе первичной медико-санитарной помощи в Южной Африке, показало, что 78 процентов пациентов, отправленных в государственные клиники, и 67 процентов пациентов, направленных к частному терапевту (GP), получали антибиотики, хотя антибиотики клинически не применялись. показан этим пациентам.
Результаты исследования важны, поскольку известно, что ненужное назначение антибиотиков связано с развитием устойчивости к антибиотикам.
Антибиотики, которые используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, стали причиной многих улучшений в медицине за последние 60-70 лет. Однако большинство бактерий становятся устойчивыми к антибиотикам, которые ранее использовались для их лечения. Это представляет угрозу для здоровья населения, поскольку некоторые распространенные инфекции теперь лечить гораздо труднее. Устойчивость к антибиотикам (ABR) особенно важна для Южной Африки, которая имеет высокое бремя инфекционных заболеваний и один из самых высоких показателей ABR в мире.
Предыдущие исследования в Южной Африке были больше сосредоточены на использовании антибиотиков в больницах. Однако данные из других стран показали, что большинство антибиотиков обычно назначают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Инфекции дыхательных путей (ИРО), такие как простуда и острый бронхит, являются одними из основных проблемных областей, поскольку медицинские работники прописывают антибиотики при этих инфекциях, даже если они вызваны вирусами, а не бактериями.
Исследование Wits-LSE проводилось в одном из крупных мегаполисов Южной Африки. В нем использовались стандартизированные пациенты (SP), также иногда называемые «загадочными пациентами», для оценки ненужного назначения антибиотиков при остром бронхите в первичной медико-санитарной помощи. После этого участвующие медсестры и врачи были опрошены, чтобы выяснить, почему они прописали антибиотики, когда им не было четких показаний.
Это одно из первых исследований, в котором должным образом задокументированы масштабы назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Южной Африке, и очень высокий уровень назначения антибиотиков как государственными медсестрами, так и частными врачами общей практики вызывает озабоченность.
Опросы поставщиков медицинских услуг также выявили значительные пробелы в знаниях, особенно в отношении рекомендованного лечения острого бронхита. Тем не менее, лучшие клинические знания были продемонстрированы при правильном применении антибиотиков – медицинские работники, которые определили вероятную вирусную причину в случае пациента и знали, что антибиотики не рекомендуются для лечения острого бронхита, с гораздо меньшей вероятностью прописали антибиотик. Это говорит о том, что образование медицинских работников может способствовать более рациональному использованию антибиотиков.
Одна из причин, по которым врачи и медсестры первичной медико-санитарной помощи объясняют свое ненужное назначение антибиотиков, заключалась в том, что пациенты требуют или ожидают приема антибиотиков. В этом исследовании этого не произошло, потому что стандартизованные пациенты никогда не просили антибиотики. Фактически, вторая группа пациентов, отправленных к поставщикам исследования, прямо сказала врачам и медсестрам, что они не хотят антибиотики, если они действительно не нужны. Назначение антибиотиков в этих случаях сократилось на 20 процентов как в государственном, так и в частном секторе. Этот вывод предполагает, что медицинские работники иногда назначают антибиотики, потому что они предполагают, что пациенты ожидают их, и что кампании по повышению осведомленности пациентов могут частично помочь в решении проблемы. Однако стоит отметить, что более половины этих пациентов все еще получали антибиотики даже после того, как заявили, что они не хотят их, что указывает на более укоренившиеся модели поведения при назначении лекарств, которые, возможно, будет труднее изменить.
В целом исследование показало, что национальные стратегии и кампании РОС также должны быть связаны с тем, что происходит в службах первичной медико-санитарной помощи, если мы хотим сохранить использование антибиотиков для будущих поколений.